שתל המניעה הוא מכשיר תת-עורי המספק באופן רציף מיקרו-פרוגסטוגן לדם. באחת מכל חמש נשים, השתל למניעת הריון גורם לאמנוריאה, כך שאין צורך לדאוג אם אין לך מחזור.

שתל המניעה הוא בצורת מקל גמיש קטן באורך 4 ס"מ ובקוטר 2 מ"מ. הוא מכיל חומר פעיל, etonogestrel, הורמון סינתטי הקרוב לפרוגסטרון. מיקרו-פרוגסטין זה מונע את תחילת ההריון על ידי חסימת הביוץ וגרימת שינויים בריר צוואר הרחם המונעים מעבר זרע לרחם.

כיצד מוחדר השתל?

השתל המוחדר בהרדמה מקומית בזרוע, ממש מתחת לעור, מספק שתל ברציפות כמות קטנה של etonogestrel למחזור הדם. ניתן להשאיר אותו במקום למשך 3 שנים. בנשים הסובלות מעודף משקל, ייתכן שהמינון של ההורמונים אינו מספיק להגנה אופטימלית במשך 3 שנים, כך שהשתל מוסר או משתנה בדרך כלל לאחר שנתיים.

בצרפת קיימת כיום מומחיות למניעת הריון תת -עורית אחת בלבד. זהו Nexplanon.

שתל המניעה תת עורי נקבע כקו שני, בנשים עם התווית נגד או אי סבילות לאמצעי מניעה לאסטרוגן-פרוגסטוגן והתקנים תוך רחמיים, או בנשים המתקשות לקחת את הגלולה מדי יום.

האפקטיביות של המולקולה בשימוש היא קרוב ל -100% ובניגוד לכדור, אין סיכון לשכוח. גם מדד הפנינה, המודד את היעילות התיאורטית (ולא המעשית) במחקרים קליניים, גבוה מאוד עבור השתל: 0,006.

עם זאת, בפועל, שום אמצעי מניעה לא יכול להיחשב יעיל במאת האחוזים. עם זאת, האפקטיביות המעשית של שתל המניעה מוערכת ב -100%, ולכן הוא גבוה מאוד.

מתי השתל למניעת הריון יעיל?

אם לא נעשה שימוש באמצעי מניעה הורמונליים בחודש הקודם, יש לבצע מיקום שתל בין היום הראשון לחמישי למחזור על מנת להימנע מהריון. במידה והשתל מוכנס לאחר היום ה -1 למחזור, יש להשתמש באמצעי מניעה נוסף (קונדום למשל) למשך 5 ימים לאחר ההחדרה, מכיוון שיש סיכון להריון בתקופת חביון זו.

נטילת תרופות המניעות אנזים (טיפולים מסוימים לאפילפסיה, שחפת ומחלות זיהומיות מסוימות) יכולה להפחית את יעילות השתל למניעת הריון, לכן עליך לדבר עם הרופא שלך.

החדרה לא נכונה של השתל בזמן ההפסקה עלולה להקטין את יעילותו ולהוביל להריון לא רצוי. כדי להגביל את הסיכון, הוחלפה בשנת 2011 הגרסה הראשונה של שתל המניעה בשם Implanon על ידי חברת Explanon, המצוידת במוליך חדש שנועד להפחית את הסיכון למיקום לקוי.

המלצות ANSM

בנוסף, בעקבות מקרים של נזק עצבי ונדידה של השתל (בזרוע, או לעיתים רחוקות יותר בעורק הריאתי) לרוב עקב מיקום שגוי, ה-ANSM (הסוכנות הלאומית לבטיחות תרופות) ומוצרי בריאות) פרסמו המלצות חדשות לגבי השתלה. מיקום:

• יש להכניס ולהסיר את השתל על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות שקיבלו הכשרה מעשית בטכניקות מיקום והסרה של שתלים;
• בזמן ההחדרה וההסרה יש לקפל את זרועה של המטופלת, את היד מתחת לראש שלה על מנת להסיט את העצב האולנרי ובכך להפחית את הסיכון להגיע אליו;
• אתר ההחדרה משתנה, לטובת אזור הזרוע נטול בדרך כלל כלי דם ועצבים מרכזיים;
• לאחר ההצבה ובכל ביקור, על איש הבריאות לממש את השתל;
• בדיקה מומלצת שלושה חודשים לאחר מיקום השתל על מנת להבטיח שהיא נסבלת היטב ועדיין ניתנת למישוש;
• על איש הבריאות להראות למטופל כיצד לבדוק את נוכחות השתל בעצמה, על ידי מישוש עדין ומדי פעם (פעם או פעמיים בחודש);
• אם השתל כבר אינו ניתן למישוש, על המטופלת לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

המלצות אלו צריכות גם להגביל את הסיכון להריון לא רצוי.

המקרה של אמנוריאה

לדברי נשים, השתל אכן יכול לשנות את הכללים. באחת מכל 1 נשים (על פי הוראות המעבדה), השתל התת עורי יגרום לאמנוריאה, כלומר היעדר מחזוריות. בהתחשב בתופעת לוואי אפשרית זו ושיעור היעילות של השתל, לא נראה צורך לבצע בדיקת הריון בהעדר מחזור תחת שתל למניעת הריון. במקרה של ספק, מומלץ כמובן לדבר על כך עם הרופא המטפל שלך, אשר נשאר העצה הטובה ביותר.

במקרה של תקופות לא סדירות

בנשים אחרות המחזור יכול להיות לא סדיר, נדיר או להיפך, תכוף או ממושך (גם 1 מכל 5 נשים), כתמים (דימום בין המחזוריות) עשויים להופיע. מצד שני, התקופות כמעט ולא כבדות יותר. אצל נשים רבות, פרופיל הדימום המתפתח בשלושת החודשים הראשונים של השימוש בשתל מנבא בדרך כלל את פרופיל הדימום שלאחר מכן, מפרטת המעבדה בנושא זה.