תסמינים של לפטוספירוזיס מופיעים בין 4 ימים לשבועיים עד שלושה לאחר המגע עם הזיהום. לרוב הם נראים כמו שפעת עם:

- חום (בדרך כלל מעל 39 מעלות צלזיוס),

- צמרמורת,

- כאבי ראש,

- כאבי שרירים, מפרקים, בטן.

- דימום יכול להתרחש גם.

בצורות החמורות ביותר, הוא יכול להופיע בימים הבאים:

צהבת המאופיינת בצבע צהוב של העור ולובן העיניים,

- אי ספיקת כליות,

- כשל בכבד,

- נזק ריאתי,

- דלקת מוח (דלקת קרום המוח),

- הפרעות נוירולוגיות (עוויתות, תרדמת).

שלא כמו הצורות החמורות, ישנן גם צורות של זיהום ללא כל תסמינים.

אם ההתאוששות ארוכה, בדרך כלל אין השלכות פרט לאפשרות לסיבוכים מאוחרים של העין. עם זאת, בצורות קשות, שאינן מטופלות או מטופלות בעיכוב, התמותה עולה על 10%.

בכל המקרים האבחנה מבוססת על תסמינים וסימנים קליניים, בדיקות דם, או אפילו בידוד החיידקים בדגימות מסוימות.

כבר בתחילת ההדבקה רק זיהוי של DNA, כלומר חומר גנטי של החיידקים בדם או נוזלי גוף אחרים, יכול לבצע אבחנה. החיפוש אחר נוגדנים נגד הלפטוספירוזיס נותר הבדיקה הנפוצה ביותר, אך בדיקה זו חיובית רק לאחר שבוע, הזמן בו הגוף מייצר נוגדנים כנגד חיידקים אלה ושהם יכולים להיות בכמות. מספיק בכדי להיות ניתנים למינון. לכן ייתכן שיהיה צורך לחזור על בדיקה זו אם היא שלילית מכיוון שהיא בוצעה מוקדם מדי. בנוסף, האישור הפורמלי של הזיהום חייב להתבצע על ידי טכניקה מיוחדת (בדיקת מיקרו -אגלגוטציה או MAT), שבצרפת מתבצעת רק על ידי מרכז ההתייחסות הלאומי ללפטוספירוזיס.