התסמינים תלויים בצורת הלישמניאזיס. לעתים קרובות, הנשיכה לא מורגשת.

• לישמניאזיס עורית : הצורה העורית מתבטאת בפפולה אדומה אחת או יותר ללא כאבים (כפתורים קטנים בולטים), מוטבעים בעור, לאחר מכן כיבים, ואז ומתכסים בקרום, מפנים את מקומם לאחר חודשים של אבולוציה לצלקת בלתי ניתנת למחיקה. אם הפנים הם המושפעים הראשון (ומכאן השם "פצעון מזרחי"), הצורה העורית יכולה להשפיע גם על כל שאר אזורי העור שהתגלו.
• לישמניאזיס קרביים : אם הצורה העורית ניתנת לזיהוי בקלות, זה לא תמיד זהה לצורת הקרביים שיכולה להיעלם מעיניו. מה שנקרא נשאים "אסימפטומטים" (ללא כל סימן שניתן לראות) הם אפוא תכופים. כשהיא באה לידי ביטוי, הצורה הקרבית מתבטאת קודם כל בחום של 37,8-38,5 למשך שבועיים-שלושה, בהידרדרות במצב הכללי, חיוורון, כחוש ועייפות, חום מתנודד, קשיי נשימה. (ממחסור בכדוריות דם אדומות), הפרעות אופי, בחילות והקאות, שלשולים וכן עלייה בגודל הכבד (הפטומגליה) והטחול (טחול), ומכאן השם לישמניאזיס ויסצרלי. מישוש זהיר מוצא בלוטות לימפה קטנות מפוזרות (לימפדנופתיה). לבסוף, העור יכול לקבל מראה אפור ארצי, ומכאן השם "קאלה-אזר" שפירושו "מוות שחור" בסנסקריט.
• לישמניאזיס רירית : לישמניאזיס מתבטאת בנגעים באף ובפה (נגעים חודרים, ניקוב מחיצת האף וכו'), הרסנית בהדרגה עם סיכון חיים בהיעדר טיפול.