נפיחות תת עורית

מהי אמפיזמה תת עורית?

נפיחות תת עורית - זוהי הצטברות של גז או בועות אוויר ברקמות, הגורמות להיווצרות כרית אוויר. פשוטו כמשמעו, ניתן לתרגם את המונח אמפיזמה כאווריריות מוגברת. הגורם למחלה זו יכול להיות פגיעה בחזה, שבעקבותיה נפגעו איברי הנשימה בצורה משמעותית וכן נזק לוושט. זו הסיבה שהאוויר הנכנס למדיאסטינום דוחס עורקים וכלי דם גדולים, מה שמוביל לתשניק, אי ספיקת לב וכלי דם וכתוצאה מכך למוות.

הסיבה לאמפיזמה תת עורית יכולה להיות גם פצע חיצוני עמוק, שבמהלכו נפגעו איברי הנשימה.

ברפואה נהוג להבחין בין מספר מקורות עיקריים של חדירת אוויר לרקמות, כלומר שלושה בלבד:

• פצע בחזה, שיש לו את התכונה להכניס רק אוויר לרקמות, אך לא לתת לו את ההזדמנות לחזור;

• במקרה של פגיעה בסמפונות, קנה הנשימה או הוושט, כאשר הצדר המדיאסטינאלי פגום, כך שאוויר מהמדיאסטינום נכנס בחופשיות לחלל הצדר;

• הפרה בו זמנית של שלמות הצדר הקדמית והריאה, לפצע יש מראה דמוי שסתום.

כאשר אוויר חודר לרקמות, הוא יכול לנוע בחופשיות מתחת לעור מהאזור האראולרי לאזור הפנים. אמפיזמה תת עורית לרוב אינה גורמת להפרעות כלשהן המורגשות על ידי המטופלים. כשלעצמה, מחלה זו אינה מסוכנת אם הגורם להתרחשותה מזוהה בזמן. כדי למצוא את הסיבה, חשוב לעקוב אחר הדינמיקה של התפתחות תהליך זה.

הרופאים מחלקים את כל החולים לשתי קטגוריות גיל: צעירים ואלה שכבר מעל גיל 40. המחלה אצל אנשים כאלה תמיד ממשיכה בדרכים שונות. אצל צעירים, בגילאי 20-30 בערך, אמפיזמה מופיעה בצורה הרבה יותר קלה וללא השלכות כמעט. אצל אנשים מבוגרים, מעל גיל 40, המחלה הרבה יותר קשה וההחלמה מהמחלה אורכת מעט יותר זמן.

גורמים לאמפיזמה תת עורית

הרופאים מבחינים בין הסיבות הבאות, וכתוצאה מכך מופיעה אמפיזמה תת עורית:

• ברונכיטיס כרונית, עישון. ב-90% מהמקרים העישון הוא זה שגורם להתפתחות אמפיזמה. חולים רבים טועים בסבורים שברונכיטיס מעשן היא מחלה בלתי מזיקה לחלוטין. עשן הטבק מכיל כמות גדולה של חומרים מזיקים הגורמים להרס של דרכי הנשימה בגופו של המעשן. זה מוביל לשינויים כבדים;

• שינוי בצורה הרגילה של החזה כתוצאה מהשפעות חיצוניות, טראומה;

• פציעות חמורות (שבר סגור של הצלע, שקטע ממנו ניקב את הריאה) או ניתוח חזה, לפרוסקופיה;

• אנומליה בהתפתחות איברי מערכת הנשימה, לרוב מדובר במומים מולדים;

• שאיפת חומרים רעילים בעלי השפעה הרסנית על מערכת הנשימה (פעילות מקצועית, סביבה מזוהמת, עבודה עם חומרים רעילים או בייצור מסוכן, בנאים וכדומה, אנשים הנושמים אוויר המכיל זיהומים רבים ומזיקים);

• פצע ירי, כמעט נקודתי. עקב ההשפעה של גזי אבקה על העור סביב הפצע, מתרחשת אמפיזמה לא נרחבת;

• זיהום אנאירובי;

• סכין, פצעים קהים;

• תאונות דרכים שבהן פגעו נפגעים בחזהם בהגה או במושבים בעוצמה רבה;

• נזק לריאות שנגרם על ידי לחץ פנימי חזק מאוד, מה שנקרא ברוטראומה (קפיצה למים, צלילה חדה לעומק);

• עם שבר בעצמות הפנים;

• ניאופלזמות על הצוואר ובקנה הנשימה;

• אנגינה לודוויג;

• ניקוב של הוושט. סיבה זו היא הנדירה ביותר;

• לפעמים אמפיזמה מתרחשת במהלך ניתוח שיניים, בשל המוזרות של המכשיר;

• פגיעה במפרק גדול (מפרק הברך);

• עם אוורור מלאכותי של הריאות. שימוש בצינור קנה הנשימה.

תסמינים של אמפיזמה תת עורית

לעתים קרובות התסמינים של אמפיזמה תת עורית הם:

• נפיחות בצוואר;

• כאבים בחזה בעת נשימה;

• כאב גרון, קושי בבליעה;

• נשימה עמוקה;

• נפיחות של העור בהיעדר עקבות ברורים של התהליך הדלקתי שלו.

ניתן לזהות אמפיזמה תת עורית באמצעות צילום רנטגן בשלבים האחרונים של המחלה. כמו גם מישוש פשוט באזור המיועד של צבירת אוויר. מתחת לאצבעות, נוכחות של בועות אוויר מתחת לעור תורגש היטב.

בעת מישוש, המטופל לא יחוש כאב או אי נוחות. כאשר לוחצים על אזור הצטברות הגזים, נשמע צליל אופייני שמזכיר מאוד את חריקת השלג. עם הצטברות משמעותית של אוויר מתחת לעור, הרקמות הסמוכות לאזור זה מתנפחות עד כדי כך שהוא הופך בולט לעין בלתי מזוינת.

אם נוצרה אמפיזמה תת עורית בצוואר, החולה עלול לשנות את קולו ויהיה קשה לנשום.

אוויר יכול להצטבר מתחת לעור בחלקים שונים של הגוף, אפילו ברגליים ובידיים ובבטן.

טיפול באמפיזמה תת עורית

ניתן לאבחן אמפיזמה באמצעות צילום רנטגן או CT של בית החזה. ברגע שמבחינים בבועות אוויר ברקמות הגוף, הטיפול מתחיל מיד. בשלבים המוקדמים של המחלה, מתבצע טיפול שמרני, כלומר, תרסיסים מיוחדים ואירוסולים נקבעים. עם זאת, הם אינם מסוגלים בשום אופן לעצור את התפתחות המחלה.

מהלך המחלה מנוטר בקפידה על ידי רופאים בתדירות מסוימת, והחמרות של המחלה מצויות 2 או 3 פעמים בשנה. במהלך החמרות כאלה מתפתח קוצר נשימה חמור. בשלב השלישי והרביעי של אמפיזמה, לטיפול הטיפולי אין השפעה על המחלה ועל החולה להסכים להתערבות כירורגית.

למרות שלמעשה, אמפיזמה תת עורית לרוב אינה דורשת כל טיפול. כשלעצמה, מחלה זו אינה מהווה סכנה לגוף האדם, היא רק תוצאה של פגיעה חיצונית או איבר פנימי כלשהו. ואחרי זה מסירים אותו. הזרקת אוויר מתחת לעור נעצרת. המחלה נעלמת בהדרגה ללא טיפול רפואי מיוחד.

עד כמה חוסלה הגורם לאמפיזמה היא ספיגת האוויר. כדי להאיץ את תהליך הריפוי, מומלץ לבצע תרגילי נשימה באוויר הצח הכפרי. במקרה זה, הדם רווי בחמצן, התורם לשטיפה של חנקן מהגוף.

בהתאם לגודל האמפיזמה, מתבצעת התערבות כירורגית מסוימת, שמטרתה למקסם את ביטול הצטברות האוויר.

אמפיזמה עלולה להיות מסוכנת רק אם היא נוצרה באזור החזה ומתפשטת במהירות אל הצוואר, בתחילה מתחת לעור, ולאחר מכן חודרת לרקמות הצוואר והמדיאסטינום, מה שעלול בהחלט לגרום לדחיסה של האיברים החיוניים הפנימיים. במקרה זה, יש צורך בניתוח דחוף, אשר יעזור לזהות את הגורם להזרקת אוויר, כמו גם לחסל אותו ללא השלכות חמורות על המטופל.