שטיפת קיבה, או שטיפת קיבה, היא אמצעי חירום המתבצע במקרה של שיכרון חריף לאחר בליעה מכוונת או מכוונת של חומר רעיל (תרופה, מוצר ביתי). לעתים קרובות הקשורים בדמיון הקולקטיבי לניסיונות התאבדות סמים, שטיפת קיבה משמשת כיום פחות ופחות.

שטיפת קיבה, או שטיפת קיבה (LG), היא אמצעי חירום המתבצע בהרעלה חריפה. מטרתו היא לפנות חומרים רעילים הקיימים בתוך הקיבה לפני שהם מתעכלים ולגרום לנגעים או לשנות את אחד מתפקודי הגוף.

שטיפת קיבה היא אחת מהשיטות הנקראות ניקוי עיכול, לצד:

• הקאות המושרות;
• ספיחת חומרים רעילים על פחם פעיל;
• האצת מעבר המעיים.

שטיפת קיבה מתבצעת בבית חולים, בדרך כלל בחדר המיון. התקנה מוקדמת של גישה ורידית היקפית "בטיחותית" מומלצת בחום, ונוכחות עגלת החייאה הינה חובה. אחיות מוסמכות לבצע את ההליך אך נוכחותו של רופא נחוצה במהלך ההליך. שטיפת קיבה יכולה להתבצע על אדם המודע או בעל הכרה לקויה. במקרה זה, לאחר מכן היא תקבל אינטובציה.

שטיפת קיבה מבוססת על עקרון התקשורת בין כלי הדם, או "סינפונינג", במקרה זה בין תכולת הקיבה לאספקת נוזלים חיצוניים.

בדיקה, הנקראת צינור Faucher, מוחדרת לפה, ואז לתוך הוושט עד שהיא מגיעה לקיבה. החללית מחוברת לפה בעזרת סרט, ואז מוצמד לצבע בדיקה (צנצנת). לאחר מכן מוזגים מי מלח פושרים לתוך החללית, בכמויות קטנות, ונוזל הכביסה מתאושש באמצעות סיפוח, מלווה בעיסוי אפיגסטרי. הפעולה חוזרת על עצמה עד שהנוזל נקי. ייתכן שיהיה צורך בכמות מים גדולה (10 עד 20 ליטר).

טיפול הפה מתבצע בסיום שטיפת הקיבה. להשלמת שטיפת קיבה ניתן לתת פחם פעיל לאחר הסרת קטטר.

לאורך כל ההליך, מצב ההכרה של המטופל, קצב הלב והנשימה של המטופל נמצאים במעקב צמוד.

המעקב

לאחר שטיפת קיבה, המטופל נמצא במעקב צמוד. הוא מונח במצב שוכב על צידו, כדי להימנע מהקאות. צילום חזה, יונוגרם דם, א.ק.ג והטמפרטורה נלקחים.

תפקוד העיכול יתחדש באופן טבעי לאחר שטיפת קיבה. 

הסיכונים 

קיימים סיכונים שונים לשטיפת קיבה:

• שאיפת הסימפונות היא הסיבוך החמור ביותר, שעלול לסכן חיים;
• יתר לחץ דם, טכיקרדיה;
• ברדיקרדיה ממוצא נרתיקי במהלך החדרת הצינור;
• נגעים בשיניים או בפה.

ניתן לבצע שטיפת קיבה:

• במקרה של שיכרון חריף מרצון, כלומר ניסיון להתאבדות סמים (או "שיכרון סמים מרצון"), או מקרי, בדרך כלל בילדים;
• במקרים מסוימים של דימום במערכת העיכול העליונה, כדי לעקוב אחר פעילות הדימום ולהקל על אנדוסקופיה אבחנתית.

אם שטיפת הקיבה נחשבה במשך זמן רב כשיטת הייחוס לפינוי מוצרים רעילים, היום היא הרבה פחות. ועידת קונצנזוס משנת 1992, שחוזקה על ידי המלצות האקדמיה האמריקאית Clincat Toxicology והאיגוד האירופי למרכזי רעל וטוקסיקולוגים מרפאת, למעשה קבעה אינדיקציות מחמירות מאוד לשטיפת קיבה בגלל הסכנות שלה, יחס התועלת/סיכון הנמוך שלה, אבל גם שלה עלות (הטכניקה מגייסת צוות ולוקחת זמן). אינדיקציות אלו לוקחות בחשבון את מצב ההכרה של המטופל, את הזמן שחלף מאז הבליעה ואת הרעילות הפוטנציאלית של המוצרים שנבלעו. כיום, שטיפת קיבה מתורגלת בהתוויות הנדירות הבאות:

• בחולים בהכרה, במקרה של בליעה של חומרים בעלי פוטנציאל רעיל גבוה לפציעה (פאראקאט, קולצ'יצין, שלגביו אין פחם מופעל) או במקרה של שיכרון מסיבי עם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כלורוקין, דיגיטאליס או תאופילין;
• בחולים עם הכרה שונה, אינטובציה, בטיפול נמרץ, במקרה של בליעה של חומרים בעלי פוטנציאל רעיל גבוה;
• בחולים עם הכרה שונה, שאינם מצוררים לאחר בדיקה עם פלומזניל (לאיתור שיכרון בנזודיאזפינים), במקרה של בליעה של חומרים בעלי פוטנציאל רעיל גבוה.

אינדיקציות אלה אינן רשמיות. בנוסף, מקובל כיום כי שטיפת קיבה אינה עקרונית, עקרונית, אינה שימושית יותר משעה לאחר בליעת חומרים רעילים, בשל יעילותה הנמוכה לאחר פרק זמן זה. למעשה, פחם פעיל מועדף לרוב על פני שטיפת קיבה.

שטיפת קיבה אסורה במקרים הבאים:

• הרעלה על ידי קאוסטיקה (אקונומיקה למשל), פחמימנים (לבנה, מסיר כתמים, סולר), מוצרים מקציפים (נוזל כלים, אבקת כביסה וכו');
• הרעלת אופיאטים, בנזודיאזפינים;
• מצב הכרה שונה, אלא אם כן המטופל מוזרם עם צנתר בלון מנופח;
• היסטוריה של ניתוח קיבה (נוכחות של צלקות בטן), כיב קיבה פרוגרסיבי או דליות בוושט;
• במקרה של סיכון לשאיפה, עוויתות, אובדן רפלקסים מגנים של דרכי הנשימה;
• קשישים תלויים;
• תינוק מתחת לגיל 6 חודשים;
• מצבים המודינמיים מסוכנים.