הזרע הוא אחד מבדיקות המפתח בחקר פוריות הגבר. חלק בלתי נפרד מהערכת הזרע, הוא כולל התבוננות במיקרוסקופ במורפולוגיה של שלושת האלמנטים המרכיבים של הזרע: הראש, החלק הבינוני והפלגלום.

הזרע הוא בדיקה שמטרתה לנתח את המורפולוגיה של הזרע, אחד מפרמטרי הזרע שנחקרו במסגרת בדיקת פוריות. הוא מאפשר להגדיר את אחוז הצורות האופייניות, כלומר של זרעי המורפולוגיה הרגילה, נתונים פרוגנוסטיים חשובים להגדרת סיכויי ההפריה. in vivo (הריון טבעי) ו in vivo. לכן הזרע הוא אחד המרכיבים המרכזיים המנחים את ניהול הזוג בהזרעה, הפריה חוץ גופית קלאסית (IVF) או זריקת זרע אינטראקטיופלמטית (ICSI).

הזרע מתבצע על דגימת זרע מהגבר. על מנת לקבל תוצאות מהימנות, איסוף הזרע חייב להיעשות בתנאים מחמירים:

• צפו בתקופה של הימנעות מינית של 2 עד 7 ימים, על פי המלצות ארגון הבריאות העולמי משנת 2010 (1);
• במקרה של חום, תרופות, צילום רנטגן, ניתוחים, האיסוף יידחה כיוון שאירועים אלה עלולים לשנות זמנית את הזרע.

האיסוף מתבצע במעבדה. בחדר מבודד ייעודי במיוחד, לאחר שטיפת ידיים וזהירות בדוק, האיש אוסף את זרעו בבקבוק סטרילי, לאחר אוננות.

לאחר מכן הכניסו את הזרע לתנור בחום של 37 מעלות צלזיוס למשך 30 דקות, ואז נותחו פרמטרים שונים של זרע: ריכוז הזרע, ניידותם, חיוניותם והמורפולוגיה שלהם.

פרמטר אחרון זה, או spermocytogram, הוא השלב הארוך והקשה ביותר של הזרע. תחת מיקרוסקופ X1000, על מריחות קבועות ומוכתמות, בוחן הביולוג את החלקים השונים של הזרע על מנת לזהות הפרעות כלשהן:

• הפרעות בראש;
• חריגות של החלק הביניים;
• הפרעות של הדגל, או החלק העיקרי.

מקריאה זו יגדיר הביולוג את אחוז הזרעים האופייניים מבחינה מורפולוגית או לא טיפוסית, כמו גם את שכיחות הפרעות הנצפות. 

הזרע מתבצע כחלק מהזרע (ניתוח זרע), בדיקה שנקבעה באופן שיטתי לגברים במהלך בדיקת הפוריות של בני הזוג המתייעצים בקשיים בהריון.

קיימות שתי סיווגים לתוצאות הסרמוציטוגרמה: סיווג דיוויד שונה (2), צרפתית וסיווג קרוגר, בינלאומי, המומלץ על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO). הסיווג המשמש יצוין בתוצאות.

שתי המערכות מפרטות את כל החריגות שנמצאות במינימום של 100 זרעונים, אך עם מערכת אחרת:

• הסיווג של קרוגר מזהה 4 סוגים של חריגות לפי סדר החשיבות: חריגות הנוגעות לאקרוזום (חלק בקדמת הראש), אלה של הראש, אלה של החלק הבינוני ואלו של הפלגלום. נדרשת חריגה אחת בלבד באחת מארבע השיעורים כדי לסווג את הזרע כ"צורה לא טיפוסית ";
• סיווג שונה של דוד מזהה 7 אנומליות של הראש (מוארך, דליל, מיקרוצפאלי, מקרוצפאלי, ראש מרובה, המציג אקרוזום לא תקין או נעדר, המציג בסיס לא תקין), 3 חריגות של החלק הביניים (נוכחות של שאריות ציטופלסמיות, מעי דק, זוויתי) ו -5 חריגות flagellum (נעדרות, קצרות, מד לא סדיר, מפותלות ומרובות) בטבלת כניסה כפולה.

סף הצורות האופייניות שונה גם הוא על פי שני הסיווגים. על פי סיווג קרוגר, מורפולוגית הזרע היא תקינה כאשר צופים בנוכחותם של לפחות 4% מזרעי הזרע האופייניים, לעומת 15% על פי סיווג דוד שהשתנה. להלן, אנו מדברים על טרטוספרמיה (או טרטוזוזפרמיה), חריגה של הזרע שיכולה להפחית את הסיכויים להריון.

עם זאת, בדיקת זרע לא תקינה דורשת תמיד בדיקה שנייה תוך 3 חודשים (משך מחזור הזרע הוא 74 ימים), מכיוון שגורמים רבים (לחץ, זיהום וכו ') יכולים לשנות את הפרמטרים הזרעיים באופן זמני.

במקרה של טרטוזוזפרמיה מוכחת, ניתן להציע לבני הזוג IVF-ICSI (הפריה חוץ גופית עם זריקה תוך-ציטופלסמית). טכניקת AMP זו מורכבת מהזרקת זרע יחיד, שנבחר ומוכן בעבר, ישירות לתוך הציטופלזמה של הביצית הבוגרת.