Rhabdomyolysis הוא מונח כללי המצביע על הרס של רקמת השריר. ישנן מספר סיבות לרבדומיוליזה זו, שתוצאותיה חמורות פחות או יותר בהתאם למקור ההפרעה.

המונח rhabdomyolysis מורכב מהסיומת -lyse שמשמעותו הרס, הוא המונח rhabdomyo- המייצג את השריר המפוספס בשלד, כלומר כל שרירי גוף האדם למעט שריר הלב (שריר הלב) ושרירים חלקים (בשימוש למיומנויות מוטוריות לא רצוניות כגון מוטוריות מעיים או של כלי דם).

כאשר תאי השריר נהרסים, מולקולות רבות משתחררות לדם. אחד מאלה הוא אנזים הקיים רק בתאי השריר. זהו קריאטין פוספוקינאז, המכונה בפשטות יותר CPK. מולקולה זו נבדקת בפועל כיום. ככל שהמינון גבוה יותר, כך גדל הרבדומיוליזה.

הגורמים לרבדומיוליזה מגוונים מאוד. נחזור כאן רשימה לא ממצה של הגורמים השכיחים ביותר לרבדומיוליזה:

טראומה / דחיסה

דחיסת איבר, למשל תסמונת ריסוק, שבה אדם נתקע מתחת למכונית או מתחת להריסות רעידת אדמה, גורמת לרבדומיוליזה שהיא לרוב חמורה.

אי-ניתוק ממושך גורם לדחיסת שרירים אשר עלולה להוביל לרבדומיוליזה (אובדן הכרה, ניתוח ארוך טווח וכו ').

התכווצות שרירים מוגזמת

• משבר אפילפטי
• פעילות ספורט מוגזמת (מרתון, מסלול אולטרה)

זיהומים

• ויראלי: שפעת
• חיידקים: ליגיונלוזיס, טולרמיה
• טפיל: מלריה, טריכינלוזיס

חום חמור

• תסמונת ממאירה נוירולפטית
• מכת חום
• היפרתרמיה ממאירה

רעיל

• כּוֹהֶל
• קוֹקָאִין
• הֵרוֹאִין
• אמפטמינים

תרופתי

• נוירולפטיקה
• סטטינים

אוטואימוניות

• פולימיוסיט
• דרמטומיוסיט

גנטיקה

במקרים מסוימים, ההקשר ברור, למשל במהלך מחיצת גפיים או תרדמת ממושכת.

במקרים אחרים, הסימנים להרס שרירים עשויים להיות קשים יותר לראות. כאבי שרירים יכולים להיות מורכבים מכאבים מסוג נוקשות או מכאבי שרירים במישוש. ייתכנו בצקת שרירים שעלולה להוביל לתסמונת תא. לפעמים סימן השריר היחיד הוא תחושת חולשת שרירים.

לפעמים הסימן לרופא הוא שינוי בצבע השתן. למעשה, המיוגלובין שמשחרר תאי השריר צבע את השתן באדום והופך לחום (החל מקרח-תה ועד קוקה קולה).

האבחנה של רבדומיוליזה נקבעת על ידי בדיקת CPK. אנו מדברים על רבדומיוליזה אם ה- CPK גבוה פי חמישה מהרגיל.

הסיבוך העיקרי של רבדומיוליזה הוא אי ספיקת כליות חריפה. זה רב תכליתי אך אנו מציינים את הרעילות של מיוגלובין והצטברותו באבוביות הכליות המובילות לחסימה בזרימת השתן. אי ספיקת כליות יכולה להיות מלווה בהפרעות מטבוליות אחרות כולל היפרקלמיה. היפרקלמיה היא עלייה באשלגן בדם. סיבוך זה יכול להוביל למוות אם האשלגן לא יוחזר לרמות נורמליות בדם בהקדם האפשרי. לעתים קרובות הדבר דורש שימוש בדיאליזה.

התוצאה השנייה, שכבר הזכרנו היא תסמונת תא. זהו מתיחה של תאי השרירים. זה בא לידי ביטוי בכאב חמור מאוד ובצקת כואבת של השרירים. יש לבצע דיכאון כירורגי שנקרא "אפונורוטומיה של פריקה" בהקדם האפשרי, לאחר אישור תסמונת התא.

כפי שראינו בעבר, הגורמים לרבדומיוליזה מגוונים מאוד. הטיפול תלוי כמובן בסיבה.

באופן כללי, הטיפול ברבדומיוליזה נועד להימנע מסיבוכים.

על מנת להימנע מאי ספיקת כליות חריפה, יש להבטיח התייבשות נאותה כיוון שהתייבשות מהווה מצב סיכון לסיבוכים בכליות. במצב אקוטי יש לבדוק באופן קבוע שהאשלגן בדם נמצא בגבולות הנורמליים. לבסוף, ניטור אחר כאבי שרירים מאפשר להציע תסמונת תא.

לסיכום, אנו יכולים לציין שישנן רבדומיוליזה ורבדומיוליזה. רבדומיוליזה חריפה על ידי דחיסת איבר, למשל, עלולה להוביל למוות. לעומת זאת, רבדומיוליזה במהלך שפעת היא רק "אפיפנומן" שאף אחד לא ידאג לו. מחלות הקשורות לרבדומיוליזה נותרו נדירות למדי, כאשר פעילות גופנית מוגזמת היא השכיחה ביותר. תמיד תחשוב על זה ותעלה רבדומיוליזה מול כאבי שרירים יוצאי דופן או צביעה חריגה של חום אדום.