היחידה לטיפול נמרץ הוא שירות רפואי מיוחד בו המטופלים החמורים ביותר מאושפזים עד שאינם מאוימים עוד בתפקודם החיוני.

נבדלות יחידות שונות ביחידה לטיפול נמרץ:

יחידת הניטור המתמשך (טיפול נמרץ)

הוא נועד לטפל בחולים הנמצאים בסיכון לאי ספיקת חיים הדורשת מעקב צמוד. הם חייבים להיות מסוגלים להתמודד עם הכשל אם הוא מתרחש ולהכין את המטופל לקראת העברתו המהירה ליחידה לטיפול נמרץ.

היחידה לטיפול נמרץ (טיפול נמרץ)

היא מוסמכת להתמודד עם כישלון יחיד לתקופה מוגבלת.

הַחיָאָה

הוא מיועד לטיפול ממושך של חולים עם כשלים מרובים.

כל השירותים אינם בהכרח זמינים בכל בתי החולים: במיוחד במקרה של החייאה. מצד שני, לכל בתי החולים, ציבוריים או פרטיים, יש שירות מעקב רציף 24 שעות ביממה.

ליחידות הטיפול הנמרץ כל אחת מההתמחות שלה:

• קרדיולוגי;
• נפרוולוגי;
• נשימה;
• נוירולוגית כלי הדם;
• המטולוגית;
• יילוד;
• רפואת ילדים;
• טיפול בכוויות קשות;
• ועוד רבים

חולים מתקבלים לטיפול נמרץ כאשר פונקציה חיונית אחת או יותר נכשלת כתוצאה מ:

• זיהום חמור (הלם ספיגה);
• התייבשות עזה;
• מאלרגיה;
• בעיה בלב;
• הרעלת סמים;
• מפוליטראומה;
• בתרדמת;
• אי ספיקת כליות חריפה;
• אי ספיקת נשימה חריפה;
• דום לב;
• ניתוח גדול כמו ניתוח לב או עיכול;
• ועוד רבים

ביחידה לטיפול נמרץ, מצבם של החולים והטיפולים המיושמים דורשים כוח אדם מיוחד.

התמחות הצוות הרפואי באתר תלויה בסוג הפעילות:

• ביחידת החייאה קיימים פעולות החייאה;
• ביחידה לטיפול נמרץ בקרדיולוגיה (טיפול נמרץ), קרדיולוגים;
• ביחידת ניטור רציף, מרדימים;
• ועוד רבים

הרופאים מומחים בטיפול עתיר הרדמה או בטיפול נמרץ ועובדים בשיתוף פעולה עם כל המומחים של בית החולים: פיזיותרפיסטים, טכנאים באלקטרוורדיולוגיה רפואית, אחות בטיפול כללי (IDE), סוכני שירות בבתי חולים ...

המשכיות הניטור והטיפול 24 שעות ביממה מובטחת בעזרת מספר רב של חובשים ונוכחות קבועה של צוות רפואי במקום, כדי להגיב באופן מיידי לכל מצב דחוף-שני מזהי IDE לחמישה מטופלים בטיפול נמרץ, IDE אחד עבור ארבעה מטופלים ב- ICU וב- USC.

לכל שירותי ההחייאה יש ציוד שיבטיח ניטור רציף של תפקודי הגוף העיקריים ומצב החולים.

ציוד המעקב כולל:

• אלקטרוקרדיוסקופים;
• מוניטור לחץ דם;
• אוקסימטרים קולורימטריים - תא אינפרא אדום המונח בעיסת אצבע למדידת אחוזי האוקסיהמוגלובין בדם;
• צנתורי ורידים מרכזיים (VVC).

והקבועים המנוטרים הם כדלקמן:

• תדירות הלב;
• קצב הנשימה;
• לחץ עורקי (סיסטולי, דיאסטולי וממוצע): הוא יכול להיות בלתי רציף, הודות למנג'ט המתנפח במרווחי זמן קבועים, או רציף, באמצעות קטטר המושתל בעורק הרדיאלי או הפמוראלי;
• לחץ ורידי מרכזי (PVC);
• רוויית חמצן;
• טמפרטורה: זה יכול להיות בלתי רציף - נמדד באמצעות מדחום - או רציף באמצעות בדיקה;
• ואחרים בהתאם לצרכים: לחץ תוך גולגולתי, תפוקת לב, עומק שינה וכו '.

הנתונים של כל מטופל - חדרים בודדים - מוצגים בזמן אמת בכל חדר ובמקביל על מסך הממוקם באולם המרכזי של השירות, כך שהצוות יוכל לעקוב אחר כל החולים בו זמנית. אם אחד הפרמטרים משתנה בפתאומיות, אזעקה קולית מופעלת באופן מיידי.

החייאה היא סביבה טכנית ביותר בה ניתן להקים מערכות סיוע רבות:

• סיוע נשימתי: כוסות חמצן, מסכת חמצן, אינטובציה של קנה הנשימה, טרכאוסטומיה ושיעורי פיזיותרפיה נשימתית;
• סיוע לבבי ונשימתי: תרופות לשיקום לחץ עורקי תקין, מכונת סיוע נשימתית המשפרת את אספקת החמצן לאיברים, מכונת סיוע במחזור הדם החוץ -גופני;
• סיוע בכליות: דיאליזה רציפה או לסירוגין;
• תזונה מלאכותית: תזונה אנטרלית באמצעות צינורית בבטן או תזונה פרנטרלית על ידי עירוי;
• הרגעה: הרגעה קלה - החולה בהכרה - בהרדמה כללית - החולה נמצא בתרדמת מושרה;
• ועוד רבים

לבסוף, טיפול היגיינה ונוחות, הנקרא סיעוד, ניתנים מדי יום על ידי אחיות, עוזרות סיעוד ופיזיותרפיסטים.

שירותי החייאה פתוחים למשפחות ואהובים שנוכחותם ותמיכתם הם חלק מרכזי בהתאוששות. פסיכולוגים, עובדים סוציאליים, סוכנים מנהליים ונציגים דתיים זמינים לתמיכה בחולים ובני משפחותיהם.

סקר של מחלקת מחקר, מחקרים, הערכה וסטטיסטיקה (DREES) מעריך את מספר המיטות - מבוגרים וילדים, ציבוריים ופרטיים - בצרפת בשנת 2018:

• בגיל 5 בטיפול נמרץ;
• עד 5 ביחידה לטיפול נמרץ;
• ב 8 ביחידת ניטור רציף.

סקר שנערך בנובמבר 2020 על ידי Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) והמועצה המקצועית הלאומית לפנאומולוגיה זיהו את כל מבני הטיפול הסיעודי, יחידות טיפול נמרץ, יחידות טיפול נשימתי נמרץ (USIR) ומעקב פנאולוגי רציף ( USC) בשטח לאומי:

• USIRs, המגובים על ידי מחלקות פנאומולוגיה, ממוקמים אך ורק ב- CHUs: 104 מיטות בשבעה אזורים;
• USCs הריאתי המגובה על ידי מחלקות ריאות: 101 מיטות, או 81 מיטות USC + 20 מיטות במבנים המשלבים USIR ו- USC.

קשה מאוד לחזות את הפרוגנוזה של חולים שאושפזו בטיפול נמרץ. ההתפתחות-שיפור או החמרה-במצבו הקליני של המטופל תקבע, כל מקרה לגופו, את סיכויי ההישרדות שלו והחלמה טובה.

מחקר שפורסם באוקטובר 2020, מחקר Covid-ICU-זיהום Covid-19 ביחידה לטיפול נמרץ, "יחידת טיפול נמרץ"-כלל 4 מבוגרים צרפתים, בלגים ושוויצרים עם תסמונת מצוקה נשימתית חריפה הקשורה לזיהום ב- SARS-CoV-244. תשעים יום לאחר כניסתם לטיפול נמרץ, התמותה הייתה 2%.