Purpura fulminans היא תסמונת זיהומית המייצגת צורה חמורה ביותר של אלח דם. זה גורם לקרישת דם ולנמק רקמות. היא נגרמת לעיתים קרובות על ידי זיהום מנינגוקוק פולשני ותוצאתה קטלנית אם לא מטפלים בה בזמן.

חום גבוה, פגיעה עמוקה במצב הכללי, הקאות וכאבי בטן הם התסמינים הבלתי אופייניים הראשונים. אחד או יותר כתמים אדומים וסגולים מתפשטים במהירות על העור, לעתים קרובות על הגפיים התחתונות. זוהי פורפורה, הנגע המדמם של העור. לחץ על העור אינו שוטף את הדם ואינו גורם לכתם להיעלם לרגע, סימן ל"החצנה "של הדם ברקמות. הסיבה לכך היא ש Purpura Fulminans גורמת לקרישה תוך וסקולרית מופצת (DIC), המהווה היווצרות של קרישי דם קטנים שישבשו את זרימת הדם (פקקת), יכוונו אותו לדרמיס ויגרמו לדימום ולנמק של רקמת העור. התסמונת הזיהומית יכולה להיות מלווה במצב של הלם או הפרעות בתודעה של האדם הפגוע.

ברוב המכריע של המקרים, purpura fulminans מקושר לזיהום חיידקי פולשני וחמור. Neisseria meningitidis (מנינגוקוקוס) הוא הסוכן הזיהומי הנפוץ ביותר המעורב, והוא מהווה כ -75% מהמקרים. הסיכון לפתח fulminans purpura מתרחש ב -30% מהזיהומים הפולשניים של מנינגוקוק (IIM). (2) 1 עד 2 מקרים של IMD לכל 100 תושבים מתרחשים מדי שנה בצרפת, עם שיעור התמותה של המקרים של כ- 000%. (10)

חומרים חיידקיים אחרים עשויים להיות אחראים להתפתחות fulminans purpura, כגון סטרפטוקוקוס דלקת ריאות (פנאומוקוק) או אינפלואנזה המופילוס (הבזיליוס של פייפר). לפעמים הסיבה היא מחסור בחלבון C או S, שמשחקים תפקיד בקרישה, עקב חריגה גנטית תורשתית: מוטציה של הגן PROS1 (3q11-q11.2) לחלבון C וגן PROC (2q13-q14) לחלבון C. יש לציין כי purpura fulgurans יכולים לנבוע מזיהום קל כגון אבעבועות רוח, במקרים נדירים ביותר.

Purpura fulminans יכולים להשפיע על כל גיל, אך תינוקות מתחת לגיל 15 ומתבגרים בני 20 עד 1 נמצאים בסיכון גבוה יותר. (XNUMX) אנשים שהיו בקשר הדוק עם הקורבן של הלם ספיגה צריכים לקבל טיפול מונע כדי למנוע כל סיכון לזיהום.

הפרוגנוזה קשורה ישירות לזמן הנדרש לקחת אחריות. Purpura fulminans אכן מייצג מצב קליני של דחיפות קיצונית הדורש טיפול אנטיביוטי מוקדם ככל האפשר, מבלי לחכות לאישור האבחנה ולא כפוף לתוצאות ראשוניות של תרבית דם או בדיקת דם. Purpura המורכב מנקודה אחת לפחות עם קוטר גדול או שווה ל -3 מילימטרים, אמור לעורר מיד את ההתראה והטיפול. טיפול אנטיביוטי צריך להיות מתאים לזיהומים מנינגוקוקיים ולבצע תוך ורידי או, אם לא, תוך שריר.