מניעה

– יש להימנע ממחסור ביוד, מכיוון שהוא מהווה גורם סיכון לגושים בבלוטת התריס.

– טיפולי הקרנות מותאמים יותר ויותר כך שיספקו רק את המינון המינימלי הדרוש בכל מקרה ומקרה, ולהגביל את ההשפעה על בלוטת התריס.

האבחנה

הרופא קובע תחילה, בעזרת בדיקות שונות, את אופי הגוש. טיפול או אי טיפול נבחר בהתאם. לפני שנות ה-1980, רוב הגושים הוסרו בניתוח. מאז שוכללו שיטות האבחון והטיפול על מנת לפעול רק כאשר חיוני. 

בדיקה קלינית

בדיקת הצוואר תאשר או לא שהנפיחות קשורה לבלוטת התריס, תבדוק אם היא כואבת או לא, בודדת או מרובה, קשה, מוצקה או רכה, ותחפש נוכחות של בלוטות לימפה בצוואר.

הבדיקה הכללית מחפשת סימנים לתפקוד לא תקין של בלוטת התריס

הרופא ישאל גם אילו טיפולים נוקטים בדרך כלל על ידי האדם, הרעיון של היסטוריה של בעיות בבלוטת התריס במשפחה, הקרנת הצוואר בילדות, המקור הגיאוגרפי, הגורמים התורמים (טבק, חוסר יוד, הריון)

בדיקת הורמון בלוטת התריס 

בדיקת הדם של ההורמון TSH המווסת את ייצור הורמוני בלוטת התריס מאפשרת לבדוק האם הפרשת הורמוני בלוטת התריס תקינה, מוגזמת (היפרתירואידיזם) או לא מספקת (היפותירואידיזם). המינון של הורמוני בלוטת התריס T3 ו-T4 נדרש רק אם TSH אינו תקין. אנו גם מחפשים נוכחות של נוגדנים נגד בלוטת התריס. קלציטונין מתבקש אם יש חשד לסוג מסוים של סרטן, סרטן בלוטת התריס המדולרי. 

אולטראסאונד

זוהי השיטה המועדפת לאבחון בלוטות התריס. זה מאפשר לדמיין גושים בקוטר 2 מ"מ ומעלה ולדעת את מספר הגושים ואת הנוכחות האפשרית של זפק רב-נודולרי. הדמיה משמשת גם כדי להבדיל בין המראה המוצק, הנוזלי או המעורב של הגוש. בהתאם למראהו ולגודלו הוא נותן טיעונים בעד האופי השפיר או הממאיר אשר מובילים לפנצ'ר לשאול או לא. זה גם מאפשר לאחר הטיפול לעקוב אחר התפתחות הגוש. 

סריקת בלוטת התריס

זה מתבקש רק כאשר מינון הורמון ה-TSH נמוך.

כדי לעשות סקרינטגרפיה של בלוטת התריס, לאחר נטילת סמנים רדיואקטיביים כמו יוד או טכנציום, אנו צופים באופן שבו יוד מתפזר בבלוטת התריס.

בדיקה זו מציינת את התפקוד הכולל של הבלוטה, עשויה להראות גושים שלא נראו במישוש ומחפשת אם הגושים "קרים" זה עם ירידה בתפקוד יתר של בלוטת התריס, "חם" עם ייצור מוגזם של הורמונים, או "נייטרלי" עם הורמונלי תקין תִפקוּד.

גושים חמים הם כמעט תמיד שפירים, ולכן אין מדובר בסרטן אפריורי. גושים קרים הם סרטן לעתים קרובות יותר, אם כי 90% עדיין קלים.

הפנצ'ר של גוש בשליטה על אולטרסאונד מתבקש אם המאפיינים הקליניים או המראה באולטרסאונד מרמזים על האופי הממאיר של הגוש. (ראה גיליון) באמצעות מחט עדינה, הרופא שואב את תאי הגוש לבדיקה מיקרוסקופית של מאפיינים ולהערכת טבע, שפיר או סרטני, של הגוש. זה גם עוזר לפנות גושים ציסטיים.

הפנצ'ר יחודש אם הוא אינו חד משמעי

ניתן להשלים בדיקות אלו על ידי סקרינטגרפיה של בלוטת התריס, בדיקת CT או MRI. כאשר יש חשד לסרטן בלוטת התריס, לעיתים קרובות ההתערבות הכירורגית עם בדיקה היסטולוגית של הגידול היא שמאפשרת או לא לאשר זאת.

טיפולים

יוד רדיואקטיבי. הוא משמש לעתים קרובות כתוספת לניתוח סרטן בלוטת התריס כדי להרוס תאי בלוטת התריס שאולי לא הוסרו בניתוח.

יוד רדיואקטיבי משמש גם לטיפול בגושים ("חמים") הגורמים לתסמינים של יתר פעילות בלוטת התריס. טיפול של חודשיים עד 2 חודשים מספיק בדרך כלל כדי שהגושים יחלפו וכדי שהסימפטומים של יתר בלוטת התריס ייעלמו. יוד נלקח דרך הפה בצורת כמוסה או נוזל. טיפול זה גורם להיפותירואידיזם קבוע בכ-3% מהמקרים, מכיוון שהיוד הרדיואקטיבי הורס את התאים המייצרים את ההורמונים. תת פעילות זו של בלוטת התריס המשנית לטיפול יכולה להיות מטופלת היטב על ידי טיפול בהורמוני בלוטת התריס ולאחר מכן נלקח באופן קבוע. במקרים מסוימים, הגושים מטופלים בניתוח.

כירורגיה. זה מסיר אונה אחת או את כל בלוטת התריס (כריתת בלוטת התריס). זה מצוין כאשר הגושים סרטניים או חשודים כממאירות, או אם הם מפרישים יתר (יוצרים יותר מדי הורמון בלוטת התריס) או גדולות. לרוב נדרש טיפול תחליפי הורמון בלוטת התריס לכל החיים (levothyroxine). לאחר מכן, המנותח ייקח אפוא הורמוני בלוטת התריס חלופיים מדי יום.

גושים ללא הפרעות הפרשה הורמונליות ואשר נפחם קטן מ-¾ ס"מ מנוטרים כל 6 חודשים עד שנה.