PMA

PMA

מהו PMA?

PMA (הפקה בסיוע רפואי) או AMP (גידול בסיוע רפואי) מתייחסת לכל הטכניקות המשמשות לשכפול במעבדה חלק מהתהליכים הטבעיים של הפריה והתפתחות עוברית מוקדמת. הם מאפשרים לפצות על אי פוריות רפואית או על מנת למנוע העברת מחלות קשות מסוימות.

הערכת אי פוריות

השלב הראשון בתהליך הרבייה המסייעת הוא לבצע הערכת פוריות על מנת לזהות את הגורמים האפשריים לאי פוריות אצל גברים ו / או נשים.

ברמה הזוגית, מבחן הוהנר (או מבחן פוסט-קויטל) הוא הבחינה הבסיסית. הוא מורכב מנטילת ריר צוואר הרחם 6 עד 12 שעות לאחר קיום יחסי מין בזמן הביוץ וניתוחו על מנת להבטיח את איכותו.

אצל נשים, ההערכה הבסיסית כוללת:

  • עקומת טמפרטורה לניתוח משך ותקינות המחזור וכן נוכחות הביוץ
  • בדיקת דגימה קלינית לאיתור הפרעות במערכת המין
  • הערכה הורמונלית על ידי בדיקת דם להערכת איכות הביוץ
  • בדיקות הדמיה רפואיות לבדיקת אברי המין השונים (רחם, צינורות, שחלות). אולטרסאונד היא בדיקת הקו הראשון, אך ניתן להשלים אותה על ידי טכניקות אחרות (MRI, לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה, היסטרוסלפינגוגרפיה, היסטרוזונוגרפיה) לחקירות נרחבות יותר.
  • בדיקה קלינית לאיתור נוכחות של דליות, ציסטות, גושים והפרעות אחרות בערוצים השונים
  • ניתוחי זרע: בדיקת זרע (ניתוח המספר, הניידות והמראה של הזרע), תרבית זרע (חיפוש זיהום) ובדיקת הגירה והישרדות של זרע.

בדיקות אחרות כגון קריוטיפ או ביופסיה של רירית הרחם עשויות להתבצע במצבים מסוימים.

אצל גברים, הערכת הפוריות כוללת:

 בהתאם לתוצאות, ניתן לרשום בדיקות אחרות: מבחני הורמונים, אולטרסאונד, קריוטיפ, בדיקות גנטיות. 

הטכניקות השונות של רבייה בסיוע

בהתאם לגורמי הפוריות שנמצאו, יוצעו לזוג טכניקות רבייה בסיוע שונות:

  • גירוי שחלות פשוט כדי לגרום לביוץ באיכות טובה יותר
  • הזרעה עם הזרע של בן הזוג (COI) כרוכה בהזרקת זרע שהוכן קודם לכן לחלל הרחם ביום הביוץ. לעיתים קרובות מקדים אותו גירוי שחלתי על מנת להשיג ביציות איכותיות. הוא מוצע במקרים של אי פוריות בלתי מוסברת, כשל בגירוי השחלות, סיכון ויראלי, אי פוריות צוואר הרחם-ביוץ או פוריות גבר בינונית.
  • הפריה חוץ גופית (IVF) מורכבת משחזור תהליך ההפריה במבחנה. לאחר גירוי הורמונלי ותחילת הביוץ, נקבים מספר זקיקים. הביציות והזרע מכינים אז במעבדה ולאחר מכן מופרים בצלחת תרבות. אם מצליחים, עוברים אחד עד שניים עוברים לרחם. IVF מוצע במקרים של אי פוריות בלתי מוסברת, כישלון הזרעה, פוריות מעורבת, גיל אמהי מתקדם, צינורות רחם חסומים, הפרעות זרע.
  • ICSI (הזרקה תוך -ציטופלסמית) היא גרסה של הפריה חוץ גופית. הפריה נאלצת לשם: כתר התאים המקיפים את הביצית מוסר על מנת להזריק ישירות זרע שנבחר בעבר לציטופלזמה של הביצית. הביציות המוזרקות במיקרו מונחות לאחר מכן בצלחת תרבות. טכניקה זו מוצעת במקרים של אי פוריות חמורה אצל גברים.

ניתן לבצע טכניקות שונות אלה בעזרת תרומה של גמטות.

  • ניתן להציע תרומת זרע במקרה של אי פוריות גברית מוחלטת בהקשר של הזרעה מלאכותית עם תורם זרע (IAD), IVF או ICSI.
  • ניתן להציע תרומת ביציות במקרה של אי ספיקת שחלות, חריגה באיכות או כמות הביציות או בסיכון להעברת מחלות. זה דורש הפריה חוץ גופית.
  • קבלת עוברים מורכבת מהעברת עוברים קפואים אחד או יותר מבני זוג שכבר אין להם פרויקט הורי, אך מבקשים לתרום את העובר שלהם. ניתן לשקול תרומה זו במקרה של אי פוריות כפולה או סיכון כפול להעברת אנומליה גנטית.

מצב הרבייה המסייעת בצרפת ובקנדה

בצרפת, רבייה בסיוע מוסדרת בחוק הביו-אתי מס '2011-814 מיום 7 ביולי 2011 (1). הוא קובע את העקרונות העיקריים הבאים:

  • AMP שמור לזוגות המורכבים מגבר ואישה, בגיל הפוריות, נשואים או מסוגלים להוכיח שהם חיו יחד לפחות שנתיים
  • תרומת גמט היא אנונימית וללא תשלום
  • השימוש ב"אם פונדקאית "או תרומת גמטות כפולה אסור.

ביטוח בריאות מכסה רבייה בסיוע בתנאים מסוימים:


  • האישה חייבת להיות מתחת לגיל 43;
  • הכיסוי מוגבל ל -4 IVF ו- 6 הזרעות. במקרה של לידת ילד, מונה זה מתאפס לאפס.

בקוויבק, רבייה בסיוע נשלטת על ידי החוק הפדרלי ללידה משנת 20042 הקובע את העקרונות הבאים

  • זוגות עקרים, רווקים, לסביות, הומואים או טרנסים יכולים להרוויח מרבייה בסיוע
  • תרומת גמט היא חינם ואנונימית
  • פונדקאות אינה מוכרת על פי הקוד האזרחי. האדם היולד הופך אוטומטית לאם הילד והפונים חייבים לעבור הליך אימוץ כדי להפוך להורים החוקיים.

תכנית ההולדה המסייעת לקוויבק, שנכנסה לתוקף באוגוסט 2010, תוקנה מאז אימוץ, בשנת 2015, של חוק הבריאות המכונה חוק 20. חוק זה שם קץ לגישה החופשית לתוכנית ההתרבות בסיוע ומחליף אותה עם מערכת אשראי במס הכנסה נמוכה. הגישה החופשית נשמרת כעת רק כאשר הפריון נפגע (למשל בעקבות כימותרפיה) ולהזרעות מלאכותיות.

השאירו תגובה