ה- pectus excavatum ידוע גם בשם "חזה משפך" או "חזה חלול". זהו עיוות בית החזה המאופיין בדיכאון משמעותי פחות או יותר של עצם החזה. Pectus excavatum שכיח יותר בקרב גברים מאשר בנשים, ובדרך כלל מתרחש במהלך גיל ההתבגרות. ניתן לשקול מספר אפשרויות טיפול.

הגדרה של פקטוס חפירה

ה- pectus excavatum מייצג בממוצע 70% ממקרי העיוות של בית החזה. עיוות זה מאופיין בדיכאון גדול או פחות של הקיר הקדמי של החזה. החלק התחתון של עצם החזה, עצם שטוחה הממוקם מול בית החזה, שוקע פנימה. בלשון המקובלת אנו מדברים על "חזה משפך" או "חזה חלול". עיוות זה מהווה אי נוחות אסתטית אך מהווה גם סיכון להפרעות לב-נשימה.

סיבות לשד שנחפר

מקורו של עיוות זה עדיין אינו מובן במלואו. המחקרים האחרונים מצביעים על כך שהוא תוצאה של מנגנון מורכב. עם זאת, הסיבה המקובלת ביותר היא של פגם גדילה במבנה הסחוס והעצם של הצלעות.

נטייה גנטית יכולה להסביר כמה מקרים. היסטוריה משפחתית אכן נמצאה בכ -25% מהמקרים של פקטוס חפירה.

דיאגנוסטי של חזה שנחפר

בדרך כלל היא מבוססת על בדיקה גופנית ובדיקת הדמיה רפואית. בדיקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית) או CT נעשית בדרך כלל על מנת למדוד את אינדקס הלר. זהו מדד להערכת חומרת פקטוס חפירה. ערכו הממוצע נע סביב 2,5. ככל שהמדד גבוה יותר, כך נחשפת חפירת הפקטוס חמורה יותר. מדד הלר מאפשר לאנשי מקצוע בתחום הבריאות להנחות את בחירת הטיפול.

כדי להעריך את הסיכון לסיבוכים, רופאים יכולים גם לבקש בדיקות נוספות. לדוגמה, ניתן לבצע EKG להערכת הפעילות החשמלית של הלב.

אנשים שנפגעו מפקטוס חפירה

Pectus excavatum יכול להופיע מלידה או בתקופת הינקות. עם זאת, לרוב הוא נצפה בשלב הצמיחה בין 12 שנים ל -15 שנים. העיוות גדל ככל שהעצם גדלה.

השכיחות העולמית של פקטוס חפירה היא בין 6 ל -12 מקרים ל -1000. עיוות זה נוגע ללידה אחת מתוך 400 ומשפיע באופן עדיף על המין הגברי עם יחס של 5 בנים שנפגעו לילדה אחת.

אי נוחות אסתטית

הנפגעים מתלוננים לרוב על אי הנוחות האסתטית הנגרמת כתוצאה מ- pectus excavatum. זה יכול להיות בעל השפעה פסיכולוגית.

הפרעות לב-נשימה

עיוות החזה יכול להפריע לתפקוד שריר הלב ומערכת הנשימה. ניתן לראות הפרעות לב-נשימה עם הסימנים הבאים:

• קוצר נשימה, או קשיי נשימה;
• אובדן כושר גופני;
• עייפות;
• סחרחורת;
• כאב בחזה;
• דפיקות לב;
• טכיקרדיה או הפרעות קצב;
• דלקות בדרכי הנשימה.

בחירת הטיפול תלויה בחומרה ובאי נוחות הנגרמת כתוצאה מפקטוס חפירה.

ניתן לבצע ניתוח לטיפול בפקטוס חפירה. הוא יכול להשתמש בשתי שיטות:

• הפעולה הפתוחה, או סטרנו-כונדרופלסטיה, המורכבת מחתך של כ -20 ס"מ כדי לצמצם את אורך הסחוסים המעוותים ואז את המיקום של מוט על הפנים הקדמיות של בית החזה;
• הניתוח על פי Nuss המורכב משני חתכים של 3 ס"מ מתחת לבית השחי כדי להציג מוט קמור שעיגולו מאפשר להעלות את עצם החזה.

הניתוח על פי נוס פחות מסורבל מהפעולה הפתוחה אך מתבצע רק בתנאים מסוימים. זה נחשב כאשר הדיכאון של עצם החזה בינוני וסימטרי, וכאשר גמישות דופן החזה מאפשרת זאת.

כחלופה או בנוסף לתיקון כירורגי, ניתן להציע טיפול בפעמון ואקום. זהו פעמון יניקה מסיליקון המפחית בהדרגה את עיוות החזה.

עד כה לא הוצעו אמצעי מניעה. מחקרים ממשיכים להבין טוב יותר את הגורמים ל pectus excavatum.