אוסטאוסקלרוזיס היא עלייה, מקומית או מפוזרת, בצפיפות העצם. האבחנה מבוססת בדרך כלל על תסמינים ומערך בדיקות רנטגן. התסמינים השכיחים ביותר הם שבירות העצם, הפרעות מורפולוגיות ודם. אין טיפול לאוסטאוסקלרוזיס, שהוא בדרך כלל בלתי הפיך, אך תזונה ופעילות גופנית סדירה יכולים למנוע את הופעתה והתפתחותה. 

הַגדָרָה

אוסטאוסקלרוזיס מאופיינת בהתעבות של עצם הטראבקולרית וכתוצאה מכך צפיפות עצם מוגברת. נקראת גם עצם ספיגה, עצם טרבקולרית היא החלק המרכזי של העצמות. הוא מורכב מטווחים בצורת לוחות או עמודים המחוברים זה לזה ומוקפים ברקמה המורכבת משומנים ותאי גזע, ובעלי כלי דם גבוהים. העצם הספוגית מייצגת רק 20% מהשלד הבוגר, היא מרכיבה בעיקר את העצמות הקטנות (חוליות).

סוגים

ישנם שני סוגים של אוסטאוסקלרוזיס:

• מקומי, ברמה של חלק קטן מהשלד;
• מפוזר, כאשר זה משפיע על שטח גדול של השלד (למשל כל עמוד השדרה).

סיבות

נגעי עצם

אוסטאוסקלרוזיס יכולה להתרחש כתגובה לנזק לעצם כגון שבר בעצם, דלקת בעצמות, סרטן עצמות או דלקת מפרקים ניוונית.

אוסטאופטרוזיס

אוסטאופטרוסיס היא הצורה הידועה ביותר של אוסטאוקלרוזיס. אוסטאופטרוזיס היא מחלה תורשתית נדירה בעיקר הנובעת מתפקוד לקוי של אוסטאוקלסטים, התאים האמונים על הרס עצם ישנה. מכיוון שהגוף אינו ממחזר תאי עצם ישנים, זה מוביל לצפיפות עצם מוגברת ולשינוי בצורת העצם. ישנן צורות שונות של אוסטאופטרוזיס המשתנות מהלך ממוות ברחם ועד לצורה שנותרה אסימפטומטית לחלוטין.

דיספלזיה של עצם

אוסטאוסקלרוזיס יכולה להתרחש במהלך דיספלזיה של העצם, הפרעה התפתחותית של העצם הגורמת להפרעה בצורה, נפח או תפקוד. דיספלזיה של העצם יכולה להשפיע על עצמות הגולגולת, הפנים, העצמות הארוכות של הגוף או השלד כולו. 

אוסטאוסקלרוזיס יכולה לבוא לידי ביטוי גם בהקשר של פתולוגיות רחבות יותר הכרוכות גם בדיספלזיה של עצם, בפרט היפרוסטוזיס (מחלת קפי, מלוריאוזיטיס), תסמונת וורת', גמדות היפרוסטוטיות של לנץ-מג'בסקי, מחלת פייל, מחלת אנגלמן או פיקונודיזוזוזיס המאופיינת על ידי אוסטאוסטוזיס, שלד, קומה נמוכה ושבריריות עצם.

מחלות מטבוליות

אוסטאוסקלרוזיס יכולה להתבטא גם במחלות מטבוליות מסוימות כגון:

• הרעלה בעופרת, ארסן, בריליום או ביסמוט;
• כמות מוגזמת של ויטמין A ו-D;
• אוסטאוסקלרוזיס הקשור לנגיף הפטיטיס C;
• פלואורוזיס, פתולוגיה הקשורה לעודף של פלואורידים;
• Pseudohypoparathyroidism, קבוצה של מחלות נדירות מאוד המאופיינות בפגם בביטוי הורמון פארתירואיד, הורמון המווסת את רמת הסידן בדם;
• Osteomalacia, אוסטאופתיה כללית במבוגרים, הקשורה בעיקר למחסור בוויטמין D ומאופיינת בפגם במינרליזציה של העצם;
• אי ספיקת כליות;
• רככת, מחלות המתאפיינות בהסתיידות לא מספקת של עצמות וסחוסים ובשל מחסור בוויטמין D וסידן.

   

סיבות אחרות

אוסטאוסקלרוזיס יכולה להתבטא במקרים אחרים:

• קרינה מייננת או הרעלת תרופות תוך ורידי;
• לימפומה
• לוקמיה;
• סרקואידוזיס, מחלה דלקתית מערכתית שגורם לא ידוע; 
• מחלת פאג'ט, מחלת עצם שפירה ומקומית המאופיינת בתחלופה מואצת של עצמות;
• סוגי סרטן מסוימים של הדם (מחלת ואקס) או של חוט השדרה (מיאלופיברוזיס);
• אנמיה;
• Osteomyelitis, זיהום של העצם הנגרם לרוב על ידי חיידקים;

אבחון

האבחנה מבוססת בדרך כלל על תסמינים ומערך בדיקות רנטגן:

• הרדיולוגיה המקובלת מאפשרת להבליט עצמות צפופות ומעוותות;
• טומוגרפיה ממוחשבת מאפשרת לאבחן דחיסות עצביות אפשריות בגולגולת;
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI) מודדת את פעילות מוח העצם;
• סנטיגרפיה של עצמות יכולה לזהות את האזורים הצפופים ביותר שנראים אטומים יותר בתמונות.

במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות דם ובדיקות קרישת דם כדי לקבוע אבחנה. אוסטאוסקלרוזיס יכולה להופיע בכל הגילאים, אצל גברים ונשים כאחד.

אוסטאוסקלרוזיס יכולה להיות א-סימפטומטית, אך היא גם יכולה להוביל להתפתחות של תסמינים שונים בהתאם לגורם לה.

שבריריות העצם

עיבוי העצמות מחליש את מבנה העצם, העצמות נשברות ביתר קלות.

הפרעות מורפולוגיות

כאשר יש לה מקור גנטי, אוסטאוסקלרוזיס עלולה לגרום לא תקינות בצמיחת העצם הגורמת לעיוות מורפולוגי של מבני העצם (מצח בולט; עיכוב בגדילה; עלייה בנפח הגולגולת, הידיים או הרגליים וכו').

הפרעות בדם

העלייה בצפיפות העצם מובילה לירידה בכמות מח העצם שעלולה לגרום לירידה בייצור תאי דם המוביל לאנמיה (גורמת לעייפות קשה), זיהומים או דימומים.

לחץ תוך גולגולתי מוגבר

כאשר אוסטאוסקלרוזיס פוגעת בעצמות הגולגולת, במיוחד בחלק מהאוסטאופטרוזה, היא עלולה להוביל ללחץ תוך גולגולתי מוגבר ולדחוס את עצבי הגולגולת ולגרום לשיתוק בפנים, לירידה בראייה ו/או בשמיעה.

אין טיפול לאוסטאוסקלרוזיס שהוא בדרך כלל בלתי הפיך. עם זאת, ניתן לשקול:

• נטילת סטרואידים לחיזוק העצמות;
• השתלת מח עצם לאוסטיאופטרוזיס המתבטאת בילדות;
• ניתוחים פלסטיים לתיקון מומים עצם חמורים, במיוחד של הפנים והלסת.

בנוסף, יש לטפל בכל מקרה לגופו בשברים, אנמיה, שטפי דם, חוסרים (סידן וויטמין) וזיהומים. ירידה במשקל עוזרת להגביל את העומס על העצמות. 

דִיאֵטָה

ניתן למנוע מחסור בויטמינים וסידן באמצעות דיאטות המבוססות על:

• מזונות עשירים בסידן: מוצרי חלב, ירקות ירוקים, פירות מסוימים, אגוזים ודגים משומרים כגון סרדינים;
• מזונות עשירים בוויטמין D כמו דגים שומניים, ביצים וכבד

פעילות גופנית

תרגילי נשיאת משקל כגון הליכה, ריצה, ריקוד, משחקי כדור והליכה מהירה קשורים בסיכון מופחת לאוסטאופורוזיס. גם אימוני כוח מועילים. לבסוף, יוגה ופילאטיס משפרים כוח ושיווי משקל.