מחלת אוסגוד-שלטר: הכל על פתולוגיית הברכיים הזו

דלקת של הסחוס הגדל של הברך

מחלת אוסגוד-שלאטר היא דלקת כואבת של עצם וסחוס, מקומית בחלק העליון של השוקה, מתחת למפרק הברך.

בעגה הרפואית, אנחנו מדברים אוסטאוכונדרוזיס או אוסטאוכונדריטיס שוקה קדמית, מכיוון שהיא מתרחשת ברמת ההחדרה הנמוכה של גיד הפיקה, ברמת ה שחפת השוקה הקדמית (או TTA), כלומר הבולטות הגרמית מול השוקה.

פתולוגיה זו התגלתה ותוארה לראשונה בשנת 1903 על ידי ד"ר אוסגוד ושלטר, שנתנו לה את שמם המשותף. מחלת אוסגוד-שלאטר היא בדרך כלל חַד צְדָדִי, ובעיקר חששות ילדים ומתבגרים ספורטיבים בגילאי 10 עד 15. למרות שהפער בין המינים הולך ומצטמצם, בנים עדיין נוטים להיות מושפעים יותר מבנות, בשל השתתפות גדולה יותר בספורט. פתולוגיה זו משפיעה על 4% מכלל המתבגרים, וכ-20% מהמתבגרים האתלטיים.

דלקת מקומית זו של הסחוס הגדל נובעת מכךתרגול ספורט אינטנסיבי עם עומס יתר על הרגל הפגועה. בפירוט, עבודת יתר של הסחוס עקב חזרה על מחוות בהרחבה (כמו לקליעה בכדור) היא שמובילה ל מיקרו טראומה. תופעה זו קיימת על אחת כמה וכמה במקרה של גדילה מהירה, של פעילות ספורטיבית אינטנסיבית (בפרט כדורגל וענפי ספורט בעלי השפעה גבוהה אחרים), ואולי של נוקשות מפרקים רבה מדי.

מחלת אוסגוד-שלטר: אילו תסמינים ולמי להתייעץ?

התסמין העיקרי של מחלת אוסגוד-שלטר הוא כְּאֵב : הילד מתלונן על כאב בכל פעם שהוא מזיז את האזור הפגוע, למשל במהלך ספורט או כאשר הוא עולה או יורד גרם מדרגות. הכאב מחמיר בזמן פעילות, ויורד במנוחה.

עוד סימפטום מרשים יותר יכול להופיע: זוהי נפיחות של החלק הקדמי של הברך, עקב דלקת מקומית. האזור נפוח, רך, כואב למגע. מיקרו טראומה אכן עשויה לגרום גידול עצם, שהוא שברים קטנים (מיקרו-קריעה של פיסת עצם), עקב התאבנות עדיין לא שלמה.

למרות שהיא נראית מורכבת, מחלה זו יכולה להיות מאובחנת על ידי רופא כללי, ולעיתים נדירות דורשת התערבות של מומחה (ראומטולוג). מצד שני, אולי כדאי להתייעץ עם פיזיותרפיסט לאחר מנוחה, לתרגול חלק וחידוש הספורט.

רדיו כדי להבטיח את האבחנה

בעוד שהבדיקה הקלינית עשויה להספיק כדי לאבחן את מחלת אוסגוד-שלאטר לנוכח תסמינים מרמזים מאוד, הרופא עדיין עשוי להזמין צילום רנטגן, במיוחד אם יש ספק.

צילום הרנטגן יוודא שאכן מדובר בסוג זה של אוסטאוכונדרוזיס, וכן ב יקבע את השלב, את החומרה. צילום רנטגן יכול אם כן להדגיש פיצול משמעותי של שחפת השוקה, בולטת גרמית זו הממוקמת מול השוקה.

הרדיו מסומן במיוחד אם לילד או לנער יש תסמינים אחרים, כגון נפיחות חמורה, אדמומיות או התחממות של האזור. כי אלו יכולים להיות סימן לדלקת במפרק או לשבר חשוב יותר, במיוחד במקרה של כאב חריף. אז הטיפול יהיה שונה.

טיפול: כיצד לטפל במחלת אוסגוד-שלאטר?

הטיפול הוא לעתים רחוקות כירורגי. ברוב המקרים, ובהיעדר סיבוכים, הרופאים רושמים הפסקת ספורט, מנוחה ונטילת משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs, כגון איבופרופן) לכאב. טיפול פשוט של לפחות חודש עד שישה חודשים אם לא יותר, שלא תמיד מקובל היטב על ידי מתבגרים חובבי ספורט.

מתיחת שרירים על ידי פיזיותרפיה עשויה להיות הכוונה לחידוש הדרגתי של הספורט, במיוחד במקרה של נוקשות שרירים. ניתן לרשום גם לבישת סד ברך או אורתוזיס, כדי להפחית כאבים במקרה של מאמץ גופני או אפילו במנוחה, אם כי התועלת של מכשירים רפואיים אלו שנויה במחלוקת בפתולוגיה זו.

במקרה של כאבים עזים ו/או קושי להישאר במנוחה ניתן לשים גבס, אך זהו טיפול נדיר למדי מכיוון שהוא מגביל את הילד.

שים לב שהתפרצות מחלת אוסגוד-שלטר יכולה להיות ההזדמנות להורים ולילדים לחשוב קצת מחדש על הספורט שלהם, למה לא על ידי הפחתת העוצמה מעט, על ידי הקשבה לעצמך יותר או על ידי גיוון ענפי הספורט המתורגלים. זה עשוי להיות גם חכם לגלות מחסור אפשרי בוויטמין D בבדיקת דם.

ניתוח נחשב לעתים רחוקות מאוד, ושמור למקרים החמורים ביותר, ובהיעדר שיפור למרות ההפסקה. זה צריך להיות בדרך כלל מבוצע בבגרות, כאשר הצמיחה הושלמה במלואה.

זכור כי מדובר במחלה קלה עם פרוגנוזה טובה לטווח ארוך, ורוב הילדים שנפגעו מחלימים בקלות.