פתיחת צוואר הרחם או התרחבות במהלך הלידה

למה אנחנו מתכוונים בהרחבה?

הרחם מורכב משני חלקים, הגוף בו מתפתח התינוק וצוואר הרחם. סגור היטב לאורך כל ההיריון, צוואר הרחם יצטרך להיפתח בזמן הלידה כדי לאפשר את מעבר התינוק באמצעים טבעיים. זה נקרא הרחבה. זה יכול להתרחש רק בנוכחות מנוע: התכווצויות רחם. כדי להעריך את ההתרחבות, הרופא או המיילדת מבצעים א מגע נרתיקי. מחווה זו מאפשרת בין היתר לאתר את הצוואר ולמדוד את קוטר הפתח שלו שנע בין 0 (צוואר סגור) ל-10 ס"מ (הרחבה מלאה).

הרחבת צוואר הרחם: מנגנונים מורכבים

מספר אירועים מלווים בהרחבה. קודם כל הצוואר יאבד אורך עד שהוא יימחק לחלוטין (מ-3,5 ס"מ ל-0) ואז הוא ישנה את העקביות ויתרכך. לבסוף, המיקום שלו, שהיה אחורי (אחורי), יהפוך בהדרגה למרכז. מנגנונים אלו מתחילים לרוב בסוף ההיריון (זה נקרא התבגרות) ויאצו במהלך השונות שלבי הלידה.

הרחבת צוואר הרחם: תהליך שלוקח זמן

לוקח מספר שעות עד שצוואר הרחם נפתח במלואו. עד 5 ס"מ של התרחבות, הוא חייב בו זמנית להיעלם, והחלק הראשון הזה הוא לרוב ארוך, במיוחד אצל יולדות שיולדות לראשונה. לאחר מכן ההרחבה תימשך במקביל לכך שהראש (או הישבן) של התינוק יתחבר ואז ירד דרך האגן. מדי פעם צוואר הרחם אינו מתרחב או מפסיק להיפתח בדרך. זה נקרא דיסטוציה צוואר הרחם.

מדוע הרחבת צוואר הרחם לא עובדת?

הסיבות הן רבות וכרוכות במספר פרמטרים. אם הרחם קצת עצלן וה התכווצויות באיכות ירודה, ההרחבה לא תתבצע בצורה נכונה או לאט מדי. לפעמים, למרות צירים טובים, צוואר הרחם מסרב להיפתח. זה יכול להגיע מצוואר הרחם עצמו. זה עלול להיות לא בשל, להוות מום או להיפגע מהתערבות (אלקטרוקרישה, ריפוי חוזר וכו'). בנסיבות אחרות, התינוק הוא המעורב. על מנת שההרחבה תתקדם, ראש התינוק חייב ללחוץ על צוואר הרחם. ככל שהיא תבקש את זה יותר, זה יפתח יותר. וככל שהוא נפתח יותר, כך הירידה תהיה מהירה יותר. הכל קשור. אם התינוק גדול מדי בהשוואה לאגן האם, הוא חוסם. זה המצב גם אם התינוק ממקם את ראשו בצורה לא טובה או אם הראש אינו כפוף מספיק.

אילו פתרונות רפואיים להרחבת צוואר הרחם?

בנוכחות של התכווצויות לא מספקות, הקרע המלאכותי של שקית המים באמצעות מלקחיים קטן מאפשר לעיתים קרובות להשיג כיווץ רחם טוב יותר. אם למרות זאת ההתרחבות לא מתקדמת, נוכל לתת ליולדת עירוי של אוקסיטוציקים. חומרים אלו מחקים את ההשפעה של הורמונים טבעיים ופועלים ישירות על הרחם בכך שהם גורמים להתכווצותו. כאשר הצירים הופכים כואבים, אמהות רבות פונות לאפידורל. 

דרכים רכות יותר לעזור לצוואר הרחם

חלק מהצוותים המיילדים משתמשים בדיקור סיני. רפואה סינית מסורתית זו מורכבת מגירוי נקודות מסוימות בגוף באמצעות מחטים עדינות מאוד. זה נותן תוצאות טובות במעברים סוררים. בדרך כלל, מיילדות, שהוכשרו במיוחד בטכניקה זו, מטפלות בכך. חלקם אף משתמשים בו בסוף ההריון כדי להכין את צוואר הרחם ללידה. להומאופתיה יש גם חסידים והיא בטוחה לתינוק. אמהות לעתיד לוקחות את הטיפול חודש לפני הלידה וברגע שהלידה מתחילה לשפר את ההתרחבות.

הרחבת צוואר הרחם: מה אם זה לא עובד?

בדרך כלל ההרחבה צריכה להתקדם ללא הרף. זה מאוד משתנה מאם אחת לאחרת, אבל צוואר הרחם בדרך כלל נפתח מ-1 ס"מ/שעה ל-5 ס"מ, ואז 2 ס"מ/שעה לאחר מכן. הבעיה יכולה להתעורר כבר מההתחלה (דיסטוציה הופעת). זה קורה לעתים קרובות כאשר מתקבלת החלטה על זירוז לפני מועד הלידה וצוואר הרחם אינו מספיק "בשל". כדי להשיג את הבשלת צוואר הרחם, הרופא משתמש בג'ל אותו הוא מורח ישירות על צוואר הרחם. לאחר מכן יש צורך במספר שעות כדי להתחיל בהרחבה. במהלך הלידה, ההתרחבות עלולה לקפוא, לעיתים למשך מספר שעות. עד לפני מספר שנים, צוותים רפואיים סברו שאם ההרחבה לא התקדמה במשך שעתיים למרות צירים טובים, יש לפנות קֵיסָרִי. אכן, השימוש ב מלקחיים או מרית ניתן לעשות רק אם צוואר הרחם מורחב לחלוטין וראשו של התינוק מונמך. כיום, "סטגנציה בעבודה" זו נחשבת "רגילה" עד 3 שעות. וההרחבה מתחדשת לאחר מכן.