נוירומה היא גידול המתפתח במעטפת ההגנה של העצבים. הצורה הנפוצה ביותר היא הנוירומה האקוסטית המשפיעה על העצב הוסטיבולוקוצלרי, כלומר עצב הגולגולת המעורב בשמיעה ותחושת האיזון. בעוד שנוירומות הן גידולים שפירים ברוב המקרים, חלקן עלולות לגרום לסיבוכים. תמיכה עשויה להיות חיונית.

הגדרה של נוירומה

נוירומה היא גידול הגדל בעצבים. גידול זה מתפתח בצורה מדויקת יותר מתאי שוואן הנמצאים במעטפת ההגנה המקיפה את העצבים. מסיבה זו נקרא נוירומה גם שוונומה.

הצורה הנפוצה ביותר היא נוירומה אקוסטית, הנקראת גם שוונומה וסטיבולרית. נוירומה זו משפיעה על העצב הוסטיבולרי, אחד מענפי עצב הגולגולת השמיני המעורב בשמיעה ותחושת האיזון.

גורם du neurinome

כמו סוגים רבים אחרים של גידולים, לנוירומות יש מקור שעדיין אינו מובן היטב. עם זאת, מקרים מסוימים של נוירומה אקוסטית נמצאו כסימן לנוירופיברומטוזיס מסוג 2, מחלה הנגרמת על ידי מוטציה גנטית.

אבחון du neurinome

ניתן לחשוד בנוירומה עקב סימנים קליניים מסוימים אך ניתן גם לגלות אותה אגב במהלך בדיקה רפואית. גידול זה אכן יכול להיות אסימפטומטי במקרים מסוימים, כלומר ללא תסמינים נראים לעין.

האבחנה של נוירומה אקוסטית מבוססת בתחילה על בדיקות שמיעה כגון:

• אודיוגרמה המתבצעת בכל המקרים על מנת לזהות אובדן שמיעה המאפיין את הנוירומה האקוסטית;
• טימפנומטריה אשר לפעמים מתבצעת כדי לקבוע אם הצליל יכול לעבור דרך עור התוף והאוזן התיכונה;
• בדיקת פוטנציאל שמיעה (AEP), המודדת דחפים עצביים בגזע המוח מאותות קול מהאוזניים.

כדי לאשר ולהעמיק את האבחנה, לאחר מכן מתבצעת בדיקת הדמיית תהודה מגנטית (MRI).

נוירומות הן גידולים נדירים. הם מייצגים בממוצע בין 5 ל -8% מגידולים במוח. השכיחות השנתית היא כ -1 עד 2 מקרים לכל 100 איש.

במקרים מסוימים, הנוירומה מפותחת בצורה גרועה ואינה גורמת לתסמינים בולטים.

סימנים אופייניים לנוירומה אקוסטית

התפתחות נוירומה אקוסטית יכולה להתבטא בכמה סימנים אופייניים:

• אובדן שמיעה שהוא פרוגרסיבי ברוב המקרים אך לפעמים יכול להיות פתאומי;
• טינטון, שהוא רעש או צלצול באוזן;
• תחושת לחץ או כבדות באוזן;
• כאבי אוזניים או אוזניים;
• כאבי ראש או כאבי ראש;
• חוסר איזון וסחרחורת.

הערה: נוירומה אקוסטית היא בדרך כלל חד צדדית אך לעיתים יכולה להיות דו צדדית.

סיכון לסיבוכים

נוירומות הן גידולים שפירים ברוב המקרים. עם זאת, לפעמים גידולים אלה הם סרטניים.

במקרה של נוירומה אקוסטית, הגידול בעצב הגולגולת VIII יכול לגרום לסיבוכים כאשר הוא גדל וגדל בגודלו. הוא נוטה לדחוס עצבים גולגולתיים אחרים, שעלולים לגרום ל:

• פרזיס בפנים על ידי דחיסת עצב הפנים (עצב גולגולתי VII), המהווה אובדן חלקי של כישורים מוטוריים בפנים;
• neuralgia trigeminal עקב דחיסה טריגמינלית (עצב גולגולתי V), המאופיינת בכאבים עזים המשפיעים על צד הפנים.

נוירומה לא בהכרח דורשת טיפול, במיוחד אם הגידול קטן, אינו גדל בגודלו ואינו גורם לתסמינים. עם זאת, קיים ניטור רפואי קבוע כדי להגביל את הסיכון לסיבוכים.

מצד שני, ניהול הנוירומה יכול להיות חיוני אם הגידול גדל, גדל ומביא סיכון לסיבוכים. שתי אפשרויות טיפול נחשב בדרך כלל:

• ניתוח להסרת הגידול;
• הקרנות, שמשתמשות בהקרנות כדי להרוס את הגידול.

בחירת הטיפול תלויה בפרמטרים רבים, כולל גודל הגידול, גיל, מצב בריאות וחומרת הסימפטומים.

מקור הנוירומות אינו ברור. עד כה לא נקבעה אמצעי מניעה.