כריתת כליה (חלקית או מלאה) היא הסרה של הכליה. הכליות שלנו, שתיים במספר, משמשות כתחנת טיהור דם לגוף, המוציאה פסולת בצורת שתן. ניתן להסיר את אחת הכליות לצורך גידולים, או לתרומת איברים. אתה יכול לחיות טוב מאוד עם כליה אחת בלבד.

כריתת נפרקטומיה היא פעולה כירורגית של הסרה מלאה או חלקית של אחד מהם מוֹתֶן. 

תפקיד הכליות

הכליות חיוניות לתפקוד תקין של הגוף. אכן, הם ממלאים תפקיד של מסנן פסולת. הם מקבלים כל הזמן דם ומחלצים ממנו אלמנטים לא רצויים, שיסולקו בצורת שתן. הם גם מייצרים הורמון, אריתרופויאטין, המשמש לייצור תאי דם אדומים. פעילותם כוללת גם ויסות לחץ הדם, וייצור ויטמין D לחיזוק העצמות.

הם ממוקמים בגב התחתון, משני צידי עמוד השדרה. 

הכליות מורכבות מכלי דם, הפרנכימה הכלייתית (המפרישה שתן), וצינורות להעברת שתן אל מחוץ לגוף.

מלא או חלקי?

כריתות כליות יכולות להיות מסוגים שונים, בהתאם למספר וגודל קציר הכליות.

• כליות סך הכל להסיר כליה שלמה. אם בלוטות הלימפה שמסביב מוסרות מהכליה, מדובר בכריתת כליה מוחלטת. מורחב, במקרה של סרטן כליות שהתפתח.
• כליות חלקית, למשל להסרת גידול או לטיפול בזיהום, לאפשר לשמר את הכליה. חלק מהפרנכימה הכלייתית מוסר בדרך כלל כמו גם מסלול ההפרשה המקביל.
• כליות דו צדדי (או כריתות דו-פרקטומיות) הם הוצאת שתי הכליות, במקרים החמורים ביותר (אז החולה מאושפז באמצעות כליות מלאכותיות).

  סוג זה של כריתת כליה משמש על תורמי איברים שמתו ממוות מוחי. במקרה זה, ניתן להשתיל את הכליות לחולה תואם. סוג זה של תרומה חוסך אלפי חולי אי ספיקת כליות מדי שנה.

הכנה לכריתת כליה

כמו לפני כל ניתוח, מומלץ לא לעשן או לשתות בימים הקודמים. תתבצע בדיקה טרום הרדמה.

אשפוז ממוצע

כריתת הכליה מצריכה ניתוח ומנוחה כבדים למטופל/תורם. משך האשפוז הוא אפוא בין 4 ו- 15 יום תלוי במטופל, לעיתים עד 4 שבועות במקרים נדירים (כגון גידולים). לאחר מכן ההבראה נמשכת כמעט 3 שבועות.

הסקירה בפירוט

הניתוח בהרדמה כללית, ונמשך בממוצע שעתיים (זמן משתנה). ישנן שיטות שונות בהתאם למטרה.

• צליוסקופיה

  במקרה של כריתת כליה חלקית, כמו הסרת גידול בכליה, המנתח מחדיר מכשירים מבלי "לפתוח" את החולה, באמצעות חתכים עדינים בצד הירך. זה מאפשר להגביל את גודל הצלקות ולכן את הסיכונים.

• Laparotomy

  אם יש להסיר את הכליה לחלוטין (כריתת כליה מלאה), אזי המנתח מבצע לפרוטומיה: באמצעות אזמל הוא מבצע חתך גדול מספיק בצד הירך כדי שיוכל להסיר את הכליה המעורבת בניתוח. .

• סיוע רובוטי

  זהו נוהג חדש, עדיין לא מאוד נפוץ אבל יעיל: הפעולה בעזרת רובוט. המנתח שולט ברובוט מרחוק, מה שמאפשר בתנאים מסוימים לא להזיז או לשפר את דיוק הפעולה.

בהתאם למטרת הניתוח, המנתח מוציא אפוא את הכליה, או חלק ממנה, ואז "סוגר" את הפתח שעשה, באמצעות תפרים.

לאחר מכן החולה מרותק למיטה, לפעמים עם הרגליים מורמות כדי לקדם את זרימת הדם.

סיכונים במהלך הניתוח

כל פעולה כירורגית טומנת בחובה סיכונים: דימומים, זיהומים או ריפוי לקוי.

סיבוכים לאחר הניתוח

כריתת כליה היא ניתוח כבד, שלעיתים אחריו מגיעים סיבוכים. נציין בין היתר:

• שטפי דם
• פיסטולות בשתן
• צלקות אדומות

בכל מקרה, שוחח על כך לפני ואחרי הניתוח עם האורולוג שלך.

לאחר הניתוח

בימים ובשבועות שלאחר מכן, אנו ממליצים בדרך כלל לא לעשות יותר מדי פעילות גופנית ומאמץ.

טיפול נוגד קרישה נלקח כדי לקדם ריפוי.

תרומת איברים

זו הסיבה הכי "מפורסמת" לכריתת כליה, לפחות בתרבות הפופולרית. תרומת כליה אפשרית מתורם חי, לרוב ממשפחה קרובה כדי לייעל את תאימות ההשתלה. אתה יכול לחיות עם כליה אחת בלבד, באמצעות דיאליזה רגילה והתאמת אורח החיים שלך.

תרומות אלו נעשות לעיתים מתורמי איברים שמתו מוות מוחי (לכן הכליות עדיין במצב טוב).

סרטן, גידולים וזיהומים חמורים של הכליה

סרטן הכליות הוא הגורם העיקרי השני לכריתת כליה. אם הגידולים קטנים, ניתן להסירם מבלי להוציא את כל הכליה (כריתת כליה חלקית). מצד שני, גידול שיתפשט לכל הכליה גורם לאבלציה מוחלטת שלו.