אבחון

בשלב הפעיל של המחלה, הסימפטומים בדרך כלל קיימים (חום, הזעות לילה, שיעול מתמשך וכו '). הרופא מסתמך על תסמינים אלה, אך גם על תוצאות הבדיקות והבדיקות הבאות.

בדיקת עור. בדיקת העור יכולה לזהות את נוכחות הבצילוס של קוך בגוף. אצל אדם שנדבק לאחרונה, בדיקה זו תהיה חיובית 4 עד 10 שבועות לאחר ההדבקה. כמות זעירה של שחפת (חלבון מטוהר מ Mycobacterium tuberculosis) מוזרק מתחת לעור. אם מתרחשת תגובת עור באתר ההזרקה (אדמומיות או נפיחות) במהלך 48 עד 72 השעות הקרובות, הדבר מעיד על זיהום. אם התוצאה שלילית, הרופא עשוי להציע בדיקה שנייה כעבור מספר שבועות.

רדיוגרפיה ריאתית. אם לחולה יש סימפטומים של שיעול מתמשך, למשל, יצטווה צילום חזה שיעריך את מצב הריאות. במהלך המעקב הצילום מאפשר גם לבדוק את התקדמות המחלה.

בדיקות ביולוגיות על דגימות הפרשת ריאות. ההפרשות נצפות לראשונה במיקרוסקופ כדי לבדוק האם החיידקים הקיימים בהפרשות הם חלק ממשפחת המיקובקטריה (הבצילוס של קוך הוא מיקובקטריום). התוצאה של בדיקה זו מתקבלת באותו היום. אנו ממשיכים גם ל תרבות של הפרשות לזהות חיידקים והאם הם עמידים לאנטיביוטיקה או לא. עם זאת, אתה צריך לחכות חודשיים כדי לקבל את התוצאות.

אם הבדיקה המיקרוסקופית מגלה נוכחות של מיקובקטריה וההערכה הרפואית מצביעה על כך שמדובר בשחפת, הטיפול באנטיביוטיקה יתחיל מבלי לחכות לתוצאה של בדיקת התרבות החיידקים. כך, הסימפטומים מוקלים, המחלה נשלטת, והסיכוי לאדם להעביר את הזיהום לסובבים אותו. לאחר מכן ניתן לתקן את הטיפול במידת הצורך.

טיפולים אנטיביוטיים

אל האני אנטיביוטיקה מהשורה הראשונה יכול לנצח שחפת כמעט בכל המקרים. אנשים הסובלים מהמצב מתבקשים להישאר בבית או לחבוש מסיכה בפומבי עד שהרופא יקבע שהם אינם מדבקים יותר (בדרך כלל לאחר שבועיים או שלושה טיפולים).

טיפול קו ראשון. בדרך כלל נקבע ארבע אנטיביוטיקה להלן isoniazid, rifampin, ethambutol ו- pyrazinamide, אשר נלקחים על ידי הפה. כדי להיות יעיל ולהרוג חיידקים לחלוטין, טיפול רפואי מחייב ליטול את התרופות מדי יום למשך פרק זמן מינימלי. 6 חודשים, לפעמים עד 12 חודשים. כל האנטיביוטיקה הזו עלולה לגרום לפגיעה בכבד בדרגות שונות. ספר לרופא אם מתרחשים תסמינים כלשהם, כגון בחילות והקאות, חוסר תיאבון, צהבת (עור צהבהב), שתן כהה או חום ללא סיבה נראית לעין.

טיפולי קו שני. אם החיידקים עמידים לשתי האנטיביוטיקה העיקרית (איזוניאזיד וריפמפין), אז זה נקרא עמידות מרובת תרופות (MDR-TB) ויש צורך לפנות לתרופות של 2^e קַו. לפעמים משולבים בין 4 ל 6 אנטיביוטיקה. לעתים קרובות יש צורך לקחת אותם על פני תקופה ארוכה יותר, לפעמים עד שנתיים. הם יכולים גם לגרום לתופעות לוואי, למשל, קהות בידיים או ברגליים, ורעילות לכבד. חלקם ניתנים תוך ורידי.

טיפולים לחיידקים עמידים במיוחד. אם זן ההדבקה עמיד בפני מספר טיפולים המוצעים בדרך כלל בקו הראשון או השני, טיפול חמור יותר ורעיל יותר, הניתן לעיתים קרובות תוך ורידי, משמש להילחם בשחפת זו שנקראת עמידות נרחבת או ב- XDR-TB.

אינדיקציות. ה'כּוֹהֶל ופרצטמול (Tylenol®) הם התווית לאורך כל הטיפול. חומרים אלה מעמיסים יותר על הכבד ויכולים לגרום לבעיות.

אחר

במקרה'מזון חסר, נטילת תוסף מולטי ויטמין ומינרלים עשויה לסייע במניעת חזרת הזיהום⁴. יש להעדיף אימוץ הרגלי אכילה מאוזנים יותר על מנת להאיץ את ההתאוששות, במידת האפשר. לפרטים נוספים אודות היסודות של תזונה בריאה, עיינו בסעיף לאכול טוב יותר.