תפקוד לקוי של זיקפה

רוב הגברים טיפלו ב אין אונות מצליחים להחזיר מיניות מספקת. לשם כך, יש לזהות על ידי הרופא את הגורמים לתפקוד לקוי וכן גורמי הסיכון.

אם ישנה מחלה בסיסית, היא תטופל, והגבר יקבל גם טיפול לשיפור תפקוד הזיקפה שלו.

אם חוסר התפקוד אינו קשור לבעיה בריאותית ספציפית, הטיפול בה עשוי לכלול שיפור הרגלי חיים (ראה סעיף מניעה), א תרפיה התנהגות קוגניטיבית או התייעצות עם א סקסולוג (ראה טיפול מיני להלן) ולעתים קרובות טיפול בתרופות.

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי

גישה זו ל פסיכותרפיה פרטנית עוזר לחקור ולהבין את הבעיה על ידי ניתוח בקוגניציות מסוימות, כלומר המחשבות, הציפיות והאמונות של האדם מול המיניות. למחשבות אלה יש השפעות רבות: חוויות חיות, היסטוריה משפחתית, מוסכמות חברתיות וכו '. לדוגמה, גבר עלול לחשוש שמיניות תיפסק עם הגיל, ויאמין שחוויה שבה הוא אינו משיג זקפה היא סימן לירידה קבועה. הוא עשוי לחשוב שאשתו מתרחקת ממנו מסיבה זו בדיוק. התייעץ עם פסיכולוג או מטפל מיני המכיר גישה זו (ראה טיפול מיני להלן).

תרופות

Sildenafil (Viagra®) ועוד IPDE-5. מאז שנות ה-1990 המאוחרות, הטיפול הקו הראשון לבעיות זיקפה דרך הפה סותר על ידי מתן פומי הם מעכבי פוספודיאסטראז מסוג 5 (IPDE-5) - סילדנפיל (ויאגרה®), ורדנפיל (לויטרה®) וטדלפיל (סיאליס®) או אוונפיל ( Spedra®). סוג זה של תרופות הזמינות רק במרשם מרגיע את שרירי העורקים בפין. זה מגביר את זרימת הדם, ומאפשר זקפה כאשר יש גירוי מיני. לפיכך, IPDE-5 אינם אפרודיזיאקים וה- גירוי מיני נחוץ כדי שהתרופה תפעל. ישנם מינונים שונים ומשך הפעולה. לדוגמה, אם משך הפעולה הוא 4 שעות, יש לנו חלון פעולה של 4 שעות שבמהלכו נוכל לקיים יחסי מין אחד או יותר (הזקפה אינה נמשכת 4 שעות). תרופות אלו יעילות ב -70% מהמקרים אך פחות יעילות במחלות כרוניות כמו סוכרת.

הטבות התוויות נגד ליישם בהתחשב בפוטנציאל של אינטראקציות בין תרופות. בדוק עם הרופא שלך.

טיפול פנימי. במקרים בהם ה- IPDE-5 אינו יעיל או כאשר השימוש בו איננו מותר, הרופא עשוי לרשום חומרים vasoactive (למשל, alprostadil) אותם לומד הגבר לנהל את עצמו בשופכה. בסוף הפין 5 עד 30 דקות לפני פעילות מינית. תרופות אלו ניתנות כ מיני נרות להיות מוכנס לתוך בשר השתן (מכשיר Muse®) או קרם (Vitaros®). זוהי אלטרנטיבה פשוטה ומעניינת עבור 30% מהגברים שתרופות טבליות אינן יעילות עבורם.

זריקות לפין (זריקות תוך -גליתיות). טיפול זה ללא מרשם, מאז תחילת שנות השמונים, כולל הזרקת תרופה (אלפרוסטדיל) לצד אחד של הפין. תרופה זו פועלת על ידי הרפיה של השרירים בעורקים בפין, מה שמגביר את זרימת הדם תוך 1980 עד 5 דקות. בטיפול זה קשיחות הפין מושגת גם בהעדר גירוי מיני ונמשכת כשעה. טיפול זה נעשה יותר ויותר בשימוש אצל גברים אשר טיפול טבליות, קרם או מיני-נרות אינו יעיל עבורם. טיפול זה יעיל אצל 20% מהגברים, והוא לרוב בגברים שאינם מגיבים לטיפול בתרופות בטבליות (ויאגרה® או סילדנאפיל, סיאליס®, לוויטרה®, ספדרה®), קרם (ויטראוס®) , או במינונים (Muse®))

טסטוסטרון. אם תפקוד לקוי של זיקפה נגרם על ידיהיפוגונדיזם (מה שמוביל לירידה לא תקינה בטסטוסטרון), כך שייצור הורמוני המין על ידי האשכים יהיה נמוך, ניתן לשקול טיפול הורמונלי בטסטוסטרון. עם זאת, זה יעיל רק בשליש מהמקרים להחזיר זקפות תפקודיות.

מכשירי הפין. כאשר טיפולים קודמים אינם עובדים או שאינם מתאימים, ניתן להשתמש במכשירים מכניים. טבעות זין שתפקידן להדק את בסיס הפין לשמירה על זקפה יכולות להיות יעילות ללא אי הנוחות של חומרים הכלולים בתרופות. כאשר טבעת הפין אינה מספיקה, משאבת ואקום, הנקרא גם ואקום, יוצר ואקום בצילינדר המונח סביב הפין, וכתוצאה מכך זקפה מוחזקת על ידי טבעת פין דחיסה אלסטית שהחליקה בבסיס הפין.

שתלי פין. ישנם גם סוגים שונים שתלי פין הדורש ניתוח להשתלת קבע מתנפחים גמישים לפין. זהו פתרון יעיל במיוחד כאשר אפשרויות אחרות אינן פועלות.

ירידה ברצון

מול ירידה בחשק המיני, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא בדיקה רפואית, איתור גורמי סיכון להפרעת חשק, רשימת התרופות שנלקחו, הניתוחים שעברו, המחלות הכרוניות הקיימות. בהתאם להערכה זו, ניתן ליישם טיפול אחד או מספר טיפולים. מלבד קשיי התשוקה הקשורים לבעיות רפואיות, עשויות להיות בעיות פסיכולוגיות. לאחר מכן הטיפול המוצע מורכב מעבודה אישית או זוגית.

La טיפול קלאסי מורכב מתוכנית התייעצויות עם פסיכיאטר, פסיכולוג או סקסולוג שבמהלכו אנו עובדים לזיהוי החסימות, הפחדים שלהם, מחשבות לא מתפקדות על מנת לאמץ את הגישות וההתנהגויות המאפשרות להתגבר עליהן. ראה טיפול קוגניטיבי התנהגותי וטיפול מיני.

שפיכה מוקדמת

במקרה של שפיכה מוקדמת מבקשים בדרך כלל שירותי רופא שיכול לרשום תרופות לעיכוב שפיכה. זהו dapoxetine (Priligy®). זה תקף כאשר השפיכה באמת מהירה מאוד (פחות מדקה אחת לאחר החדירה). יחד עם זאת, כדאי להתייעץ עם מטפל מיני או פסיכולוג שמשתמש בטכניקות ייעוץ וטיפול התנהגותי. הנבדק ושותפו (או שותפו) ייאלצו לתרגל שיטות שונות של הרפיה ושליטה עצמית, למשל על ידי תרגילי נשימה נועד להפחית את מהירות עליית התרגילים המיניים והרפיית השרירים.

הרופא יכול ללמד את טכניקה של לסחוט (דחיסת העטרה או בסיס הפין), עצור והלך או שיקום פרינאלי על ידי תרגילי קיגל, טכניקה המאפשרת לנבדק לזהות את "נקודת האל -חזור" ולשלוט בהפעלת רפלקס השפיכה.

השימוש בקונדום או קרם הרדמה משפיעה על רגישות הפין, שעשויה לסייע בעיכוב שפיכה. במקרה של שימוש בקרם הרדמה, מומלץ ללבוש קונדום על מנת לא להקהות את הנרתיק ולהקל על ספיגת הקרם.

מחלת פיירוני

טיפול במין

כאשר רופא מסכים עם המטופל שלו כי גורמים פסיכולוגיים מעורבים בסוג כזה או אחר של תפקוד מיני, הוא בדרך כלל מייעץ לגשת למטפל מיני. רוב המטפלים במין עובדים בתרגול פרטי. אלה יכולים להיות מפגשים בודדים או זוגיים. מפגשים אלה יכולים לסייע בהרגעת התסכול והמתחים או הקונפליקטים הזוגיים הנגרמים מהקשיים שחווים בחיי המין. הם גם יעזרו להגביר את הדימוי העצמי, אשר לעתים קרובות מתעללים במקרים כאלה. ישנן 5 גישות עיקריות בטיפול מיני:

• la טיפול קוגניטיבי-התנהגותי, שמטרתו לשבור את מעגל הקסמים של מחשבות שליליות על מיניות על ידי גילוי מחשבות אלה וניסיון לנטרל אותן, כמו גם לשנות התנהגות.
• l 'גישה שיטתית, אשר בוחן את האינטראקציה של בני זוג ואת השפעתם על חיי המין שלהם;
• מה היאגישה אנליטית, המנסה לפתור קונפליקטים פנימיים שמקורם בבעיות מיניות על ידי ניתוח הדמיון והפנטזיות הארוטיות;
• l 'גישה קיומית, שם מעודדים את האדם לגלות את תפיסותיו לגבי הקשיים המיניים שלו ולהכיר את עצמו טוב יותר;
• מה היאגישה סקס -גופרית, שלוקח בחשבון את הקישורים הבלתי ניתנים לגוף - רגשות - אינטלקט, ואשר שואף למיניות מספקת הן ברמה האישית והן ברמה היחסית.