טרכאוסטומיה היא פתח כירורגי של קנה הנשימה לשיפור האוורור באמצעות מכשיר הנשמה. התערבות זו יכולה להתבצע במספר מסוים של מצבים ובפרט בטיפול נמרץ. 

טרכאוסטומיה מורכבת מיצירת פתח קטן בגרון והחדרת צינורית קטנה לתוכו, המשפרת את האוורור (כניסה ויציאה של אוויר לריאות), עם או בלי מכונה. מחווה זו עוקפת את דרכי הנשימה העליונות (אף ופה). אוויר כבר לא צריך לעבור דרך האף או הפה כדי להגיע לריאות. הטרכאוסטומיה יכולה להיות קבועה או זמנית.

הכנה לטרכאוסטומיה

כאשר הטרכאוסטומיה אינה מבוצעת בהקשר חירום, קודמת לה ייעוץ הרדמה. 

כיצד מתבצעת ניתוח טרכאוסטומיה?

ניתן לבצע ניתוח טרכאוסטומי בניתוח בהרדמה כללית או באופן מלעור בהרדמה מקומית.

עבור טרכאוסטומיה כירורגית, מבצעים חתך בגובה קנה הנשימה בין טבעות הסחוס ה-2 וה-4. לאחר מכן מוחדרת צינורית טרכאוסטומיה לקנה הנשימה דרך פתח זה.

ניתוח טרכאוסטומי מלעור נעשה בהרדמה מקומית, לעיתים בתוספת הרגעה, לצד מיטת המטופל בטיפול נמרץ ולא ביחידה הכירורגית. במקרה זה, אין חתך בעור. קנה הנשימה מנוקב במחט. מחט זו משמשת להעברת מוביל קשיח שעליו מוכנסים מרחיבים גדולים יותר ויותר עד שהם מגיעים לקוטר הצינורית. 

במצבי חירום קיצוניים ניתן לבצע ניתוח טרכאוסטומי גם בהרדמה מקומית מחוץ לחדר הניתוח.

טרכאוסטומיה זמנית מסומנת בדחיפות קיצונית במקרים של חסימת דרכי אוויר עליונות (תשניק) כאשר אינטובציה של קנה הנשימה היא בלתי אפשרית או התווית נגד.

ניתן לבצע ניתוח טרכאוסטומי זמני גם כדי להתכונן לניתוח גרון או לוע, להתגבר על אינטובציה קשה בזמן ההרדמה, כדי לאפשר אוורור מכני ממושך באדם בטיפול נמרץ. 

ניתן לבצע טרכאוסטומיה סופית באנשים עם אי ספיקת נשימה כרונית מתקדמת, במקרה של אנומליה מרכזית או היקפית של צומת הפה-לוע (פה-לוע) עם הפרעות בליעה או במקרה של מחלות נוירו-שריריות (כגון מיופתיה) שבהן היחלשות של שרירי הנשימה או פגם בשליטה בהם מפחיתים את יעילות הנשימה ודורשים סיוע בהנשמה. 

ההשלכות של התערבות זו אינן נחשבות בדרך כלל כואבות. משככי כאבים הניתנים לאחר הניתוח מקלים על כל כאב. בימים הראשונים, הקנולה עלולה להיות מעצבנת או לגרום לשיעול רפלקס. לוקח מספר ימים להתרגל לצינורית טרכאוסטומיה וכמה שבועות עד שלא מרגישים אותה כלל. טרכאוסטומיה אינה מונעת דיבור או אכילה עם התאמות מסוימות. 

חיים עם טרכאוסטומיה

כאשר הטרכאוסטומיה היא סופית (במקרה של כשל נשימתי כרוני מתקדם או במקרה של מחלה נוירו-שרירית, למשל), הטרכאוטומיה נחווית כשלב קשה. היושרה הפיזית שלו, הסיכוי לחיות עם יותר אילוצים. עם זאת, זה מביא יתרונות. הנשימה נוחה יותר עם אוורור פולשני זה מאשר עם אוורור לא פולשני. 

אנשי מקצוע בתחום הבריאות מלמדים חולי טרכאוסטומיה והסובבים אותם מהו הטיפול הדרוש: החלפת צינורית, טיפול בפתח קנה הנשימה, שאיפות אנדוטרכאליות... הם יכולים לאמן את הסובבים אותם לבצע טיפול זה. 

לדעת : כאשר טרכאוסטומיה היא זמנית, הסרת הצינורית מאפשרת לפתח הלוע להיסגר תוך ימים.