כמה מה שנקרא בקע מפשעתי הניתן להקטנה דורש טיפול פשוט ולאחר מכן ניטור. עבור פריצות מפשעתיות אחרות ומתקדמות יותר, האפשרות היחידה היא ניתוח.

קיימות מספר טכניקות כירורגיות. ישנם ניתוחים "פתוחים", כלומר המנתח פותח את הבטן או לפרוסקופיה, טכניקה זעירה פולשנית הדורשת שלושה חתכים בלבד. לפרוסקופיה יש מספר יתרונות: החולה מחלים טוב יותר, סובל פחות, יש לו רק צלקת קטנה ונשאר לאשפוז פחות זמן. טכניקה זו מסומנת במיוחד עבור בקעים דו -צדדיים או חוזרים. הוא דורש הרדמה כללית ושיעור ההישנות של בקע מפשעתי גבוה יותר מאשר בניתוח בטן פתוח.

לא משנה מה הטכניקה שנבחרה, בחירה זו נעשית על פי המטופל, גילו, מצבו הכללי ושאר הפתולוגיות שלו, המנתח מחזיר את הקרביים למיקומן הראשוני בחלל הבטן ואז יכול להניח מעין רשת, הנקראת פלאק (או hernioplasty), כך שבעתיד הם לא יוכלו ללכת באותה הדרך ובכך לגרום שוב לבקע מפשעתי. כך פתח המפשעה אטום טוב יותר. הרשות הלאומית לבריאות צרפת (HAS) העריכה את יעילותם של לוחות אלה על הסיכון להישנות וממליצה על התקנתם ללא קשר טכניקה כירורגית בחר¹.

סיבוכים בעקבות הניתוח אינם תדירים. בדרך כלל ניתן לחדש את הפעילות הגופנית חודש לאחר הניתוח.