סרטן הצדר הוא גידול ממאיר בקרום המקיף את הריאה. סרטן זה נגרם בעיקר מחשיפה ממושכת לאסבסט, חומר שהיה בשימוש נרחב לפני שנאסר בצרפת ב-1997 בגלל הסכנות הבריאותיות שלו.

הגדרה של סרטן פלאורלי

בהגדרה, סרטן הצדר הוא גידול ממאיר בצדר. האחרון נחשב למעטפת הריאות. הוא מורכב משתי יריעות: שכבה קרביים הנצמדת לריאה ושכבה פריאטלית המצפה את דופן בית החזה. בין שני היריעות הללו נמצא את נוזל הצדר המאפשר בעיקר להגביל את החיכוך עקב תנועות הנשימה.

גורמים לסרטן הצדר

ישנם שני מקרים:

• סרטן ראשוני של הצדר, או מזותליומה פלאורלית ממאירה, שעבורו מתחילה התפתחות סרטנית בצדר;
• סרטן שניוני של הצדר, או גרורות פלאורליות, הנובעות מהתפשטות סרטן שהתפתח באזור אחר בגוף כגון סרטן ברונכו-ריאה או סרטן השד.

המקרה השכיח ביותר, סרטן ראשוני של הצדר הוא בדרך כלל תוצאה של חשיפה ממושכת לאסבסט. כזכור, אסבסט הוא חומר שהשימוש בו אסור בצרפת בגלל הסכנות הבריאותיות שבו. כעת הוכח באופן נרחב כי שאיפת סיבי אסבסט יכולה להיות אחראית למחלות נשימה חמורות כולל סרטן הצדר ופיברוזיס ריאתי (אסבסטוזיס).

אסור היום, אסבסט נותר בעיה מרכזית בבריאות הציבור. חשוב לדעת שסיבוכי החשיפה לאסבסט יכולים להופיע יותר מ-20 שנה לאחר מכן. בנוסף, אסבסט עדיין קיים בבניינים רבים שנבנו לפני שהוא נאסר ב-1997.

אנשים מודאגים

לאנשים שנחשפו לאסבסט יש סיכון מוגבר לפתח סרטן הצדר. מזותליומה פלאורלית ממאירה נחשבת לסרטן נדיר. זה מייצג פחות מ-1% מכלל סוגי הסרטן שאובחנו. עם זאת, השכיחות של מזותליומה פלאורלית ממאירה עלתה מאז שנות ה-1990 עקב שימוש מסיבי באסבסט בין שנות ה-50 ל-80. כמה מומחים מודאגים גם מחשיפה למוצרי אסבסט ממדינות שבהן אסבסט אינו אסור, כמו רוסיה וסין.

אבחון סרטן הצדר

אבחון סרטן הצדר קשה מכיוון שהתסמינים שלו דומים למחלות רבות אחרות. ייתכן שיהיה צורך במספר בדיקות:

• בדיקה קלינית לזיהוי תסמינים העלולים לרמז על סרטן הצדר;
• בדיקות תפקודי ריאות המסייעות בהמשך האבחנה;
• סקירה של היסטוריה של חשיפה לאסבסט;
• צילום רנטגן להערכת מצב הצדר;
• ניקור פלאורלי כדי לאסוף דגימה של נוזל פלאורלי ולנתח אותו;
• ניקור-ביופסיה של הצדר המורכבת מהסרה וניתוח של שבר של עלון מן הצדר;
• תורקוסקופיה המורכבת מביצוע חתך בין שתי צלעות על מנת להמחיש את הצדר באמצעות אנדוסקופ (מכשיר אופטי רפואי).

Epanchement pleural

גידולים של הצדר עשויים להיעלם מעיניהם בשלבים המוקדמים של התפתחותם. הסימן הראשון לסרטן הצדר הוא תפליט פלאורלי, שהוא הצטברות לא תקינה של נוזל בחלל הצדר (הרווח בין שתי שכבות הצדר). זה מתבטא ב:

• קוצר נשימה או צפצופים;
• כאבים בחזה במקרים מסוימים.

תסמינים נלווים

סרטן הצדר יכול גם לגרום ל:

• שיעול שמחמיר או נמשך;
• קול צרוד;
• קושי לבלוע.

סימנים לא ספציפיים

סרטן הצדר יכול גם לגרום ל:

• זיעת לילה;
• ירידה בלתי מוסברת במשקל.

הטיפול בסרטן הצדר תלוי בשלב ההתפתחות ובמצבו של האדם הנוגע בדבר. בחירת הטיפול עשויה לכלול מומחים שונים.

כימותרפיה

הטיפול המקובל בסרטן הצדר הוא כימותרפיה, שהיא שימוש בתרופות דרך הפה או בהזרקה כדי להרוג תאי סרטן.

רדיותרפיה

טיפול בקרינה משמש לעיתים לטיפול מוקדם ו/או בסרטן הצדר. טכניקה זו כוללת חשיפת אזור הגידול לקרניים או חלקיקים עתירי אנרגיה.

ניתוחים מרפאים

טיפול כירורגי בסרטן הצדר כולל הסרת חלקי רקמה. ניתוח נחשב רק בתנאים מסוימים.

ניתן לשקול שתי טכניקות:

• כריתת רחם, או כריתת רחם-דקורטיקציה, המורכבת מהסרת חלק חשוב פחות או יותר של הצדר;
• כריתת ריאות חוץ-פלורלית, או כריתת רחם חוץ-פלורלית, הכוללת הסרת הצדר, הריאה שהיא מכסה, חלק מהסרעפת, בלוטות הלימפה בבית החזה ולעיתים קרום הלב.

טיפולים במחקר

המחקר נמשך על הטיפול בסרטן הצדר עם דרכים מבטיחות כמו אימונותרפיה. מטרתו היא להחזיר את היכולת של מערכת החיסון נגד תאים סרטניים.

מניעת סרטן הצדר מורכבת מהגבלת החשיפה לאסבסט, בפרט על ידי ביצוע פעולות פינוי אסבסט וחבישת ציוד מגן לעובדים החשופים לאסבסט.