לימפאדמה - סוגים, גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

תוכן מוכח

לימפאדמה היא מצב ארוך טווח שבו עודף נוזלים (לימפה) מצטבר ברקמות וגורם לנפיחות. מערכת הלימפה היא חלק ממערכת החיסון וחיוניה לתפקוד מערכת החיסון. נוזל הנקרא לימפה מסתובב במערכת הלימפה. בצקת לימפה נגרמת בדרך כלל מחסימה במערכת זו. בצקת לימפה משפיעה לעתים קרובות על אחת מהזרועות או הרגליים. במקרים מסוימים, זה יכול גם להשפיע על שתי הידיים או שתי הרגליים. חלק מהמטופלים עלולים אפילו לחוות נפיחות בראש, באיברי המין או בחזה. בצקת לימפה היא חשוכת מרפא אך ניתן לשלוט בה עם טיפול מתאים.

לימפאדמה - מאפיינים וסוגים

לימפדמה היא נפיחות של איבר אחד או יותר הנובעת מפגיעה בזרימה של מערכת הלימפה.

מערכת הלימפה היא רשת של כלי דם מיוחדים (כלי לימפה) בכל הגוף לאיסוף עודפי נוזל לימפה יחד עם חלבונים, שומנים ומוצרי פסולת מרקמות. נוזל זה מועבר לאחר מכן לבלוטות הלימפה, אשר מסננות מוצרי פסולת ומכילות תאים הנלחמים בזיהום הנקראים לימפוציטים.

הנוזל העודף בכלי הלימפה חוזר בסופו של דבר לזרם הדם. כאשר כלי הלימפה חסומים או אינם מסוגלים לנקז את נוזל הלימפה מהרקמות, מתרחשת נפיחות מקומית (בצקת לימפה).

בצקת לימפה פוגעת לרוב בזרוע אחת או ברגל אחת, אך לעיתים נדירות עשויה להשפיע על שני הגפיים.

בצקת לימפה ראשונית היא תוצאה של חריגות אנטומיות בכלי הלימפה והיא מחלה תורשתית נדירה.

לימפאדמה משנית נובע מנזק שניתן לזיהוי או חסימה של כלי דם ובלוטות לימפה הפועלים כרגיל. הגורמים השכיחים ביותר לבצקת לימפה משנית כוללים פציעות מכניות, פרוצדורות כירורגיות, זיהומים חיידקיים ופטרייתיים, גידולים ניאופסטיים המדכאים את כלי הלימפה, דלקת בעור או בבלוטות הלימפה, השמנת יתר, פילאריוזיס, אי ספיקת ורידים כרונית, הקרנות או אפילו חוסר ארוך טווח של פעילות גופנית, הנגרמת על ידי למשל. פציעה.

ראה גם: 10 ההליכים הרפואיים היקרים ביותר

לימפדמה - גורמים

ישנם גורמים רבים לבצקת לימפה. זה עלול לנבוע מפגמים מולדים או נרכשים. לכן, לימפדמה מחולקת לראשונית ומשנית.

הגורמים לבצקת לימפה ראשונית

בצקת לימפה ראשונית היא חריגה של מערכת הלימפה ומופיעה בדרך כלל בלידה, אם כי ייתכן שהתסמינים לא יופיעו עד מאוחר יותר בחיים. בהתאם לגיל בו מופיעים התסמינים, מתוארות שלוש צורות של בצקת לימפה ראשונית. רוב בצקת הלימפה הראשונית מתרחשת ללא היסטוריה משפחתית ידועה של המחלה.

1. נפיחות מולדת (בצקת לימפה מולדת) – מופיע לאחר הלידה, שכיח יותר בנשים ומהווה כ-10-25% ממקרי הבצקת הראשונית של הלימפה. תת-קבוצה של אנשים עם בצקת לימפה מולדת יורשת מצב המכונה מחלת מילרוי.
2. נפיחות מוקדמת (בצקת לימפה מוקדמת) - היא הצורה הנפוצה ביותר של בצקת לימפה ראשונית. היא מוגדרת כבצקת לימפה המופיעה לאחר הלידה ולפני גיל 35, עם התסמינים השכיחים ביותר בגיל ההתבגרות. Lymphedema praecox שכיח פי XNUMX בנשים מאשר בגברים.
3. נפיחות מאוחרת (בצקת לימפה מאוחרת) – בצקת לימפה, שמתגלה לאחר גיל 35, ידועה גם כמחלת מייג'. זה פחות נפוץ מבצקת לימפה תורשתית ומבצקת לימפה מוקדמת.

הגורמים לבצקת לימפה משנית

בצקת לימפה משנית מתפתחת כאשר מערכת לימפה הפועלת כרגיל נחסמת או ניזוקה. סיבה שכיחה יחסית היא ניתוח סרטן שד, במיוחד בשילוב עם טיפול בקרינה. זה גורם לבצקת לימפה חד צדדית בזרוע.

כל סוג של ניתוח הדורש הסרה של בלוטות לימפה אזוריות או כלי לימפה יש פוטנציאל לגרום לבצקת לימפה. הליכים כירורגיים הקשורים לבצקת לימפה כוללים הפשטת ורידים, כריתת שפתיים, כריתת צלקת כוויות וניתוח כלי דם היקפיים.

פגיעה בבלוטות הלימפה ובכלי הלימפה המובילים לבצקת לימפה יכולה להתרחש גם כתוצאה מטראומה, כוויות, הקרנות, זיהום, לחץ, דלקת (למשל דלקת מפרקים שגרונית ואקזמה), או פלישת גידול לבלוטות הלימפה.

עם זאת, ברחבי העולם, פילאריאזיס היא הסיבה השכיחה ביותר לבצקת לימפה. פילאריאזיס היא זיהום ישיר של בלוטות הלימפה על ידי הטפיל Wuchereria bancrofti. המחלה מתפשטת בקרב בני אדם על ידי יתושים ופוגעת במיליוני אנשים באזורים הטרופיים והסובטרופיים של אסיה, אפריקה, מערב האוקיינוס ​​השקט וחלקים ממרכז ודרום אמריקה.

פלישת טפילים פוגעת במערכת הלימפה, מה שמוביל לנפיחות של הידיים, השדיים, הרגליים, ובקרב גברים, באזור איברי המין. כל הרגל, הזרוע או אזור איברי המין עלולים להתנפח פי כמה מגודלו הרגיל.

בנוסף, נפיחות והיחלשות של תפקוד מערכת הלימפה מקשים על הגוף להילחם בזיהום. פילאריאזיס לימפטית היא הגורם המוביל לנכות קבועה בעולם.

ראה גם: טפילים ואנחנו

לימפאדמה - תסמינים

בצקת לימפה מופיעה בדרך כלל באחת או בשתי הזרועות או הרגליים, תלוי בהיקף ובמיקום הנגע. בצקת לימפה ראשונית יכולה להופיע גם בצד אחד או בשני הצדדים של הגוף.

בצקת לימפה יכולה להיות נראית קלה או מתישה וחמורה, כמו בפילאריוזיס, שבה איבר עלול להתנפח פי כמה מגודלו הרגיל. בפעם הראשונה, האדם הפגוע עלול להבחין בכך כאסימטריה בין הידיים או הרגליים, או קושי בהתאמת הגוף לבגדים או תכשיטים. אם הנפיחות הופכת בולטת, עלולה להיווצר עייפות כתוצאה מעודף משקל וכן מבוכה ומוגבלת ניידות.

הצטברות ממושכת של נוזלים וחלבונים ברקמות מובילה לדלקת ובסופו של דבר להצטלקות של הרקמות, מה שמוביל לנפיחות קשה ומהודקת שאינה יוצרת בצקת בור. העור באזור הפגוע מתעבה ועשוי לקבל מראה גבשושי, המתואר כאפקט ה-'Peau d'orange'. העור המכסה אותו עלול גם להיות קשקשי וסדוק, וייתכנו דלקות עור משניות חיידקיות או פטרייתיות. האזורים הפגועים עשויים להיות רכים וכואבים, וייתכן אובדן ניידות או גמישות.

תסמינים אחרים שעלולים להתלוות לבצקת לימפה כוללים:

1. אדמומיות או גירוד;
2. עקצוץ או כאב שורף;
3. חום וצמרמורות;
4. גמישות מפרקים מופחתת;
5. כאב עמום ותחושת מלאות באזור המעורב;
6. פריחה בעור.

תפקוד מערכת החיסון נפגע גם באזורים מצולקים ונפוחים המושפעים מבצקת לימפה, מה שמוביל לזיהומים תכופים ואף לגידול ממאיר בכלי הלימפה המכונה לימפנגיומה ממאירה (לטינית. לימפנגיוסרקומה).

ראה גם: כיצד לזהות פריחה אלרגית? גורמים, תסמינים וטיפול באלרגיות עור

בצקת לימפה – אבחון

מבוצעות היסטוריה רפואית יסודית ובדיקה גופנית כדי לשלול גורמים אחרים לנפיחות בגפיים, כגון בצקת מאי ספיקת לב, אי ספיקת כליות, קרישי דם או מצבים אחרים. לעתים קרובות, היסטוריה רפואית של ניתוח או מצבים אחרים המערבים את בלוטות הלימפה יצביעו על הסיבה ויאפשרו אבחנה של בצקת לימפה.

אם הסיבה לנפיחות אינה ברורה, ניתן לבצע בדיקות אחרות כדי לקבוע את הסיבה לנפיחות באיבר המדובר.

1. Lymphoscintigraphy, כלומר בדיקה לאיתור מומים במערכת הלימפה בזרימה או במבנה הלימפה. לחולה מוזרקת כמות קטנה מאוד של חומר רדיואקטיבי הנקרא רדיוטראסר שעובר באזור הנבדק. מצלמה ומחשב מיוחדים מעל המטופל יוצרים תמונות בתוך גופו המראות בעיות כלשהן במערכת הלימפה. הטיפול אינו כואב (אם כי עלולים לחוש עקצוץ בעת ההזרקה) ותופעות הלוואי מזעריות. חומר רדיואקטיבי יופרש מגופך דרך השתן.
2. אולטרסאונד דופלר מנתח את זרימת הדם והלחץ על ידי החזרת גלי קול בתדר גבוה (אולטרסאונד) מתאי דם אדומים. זה יכול לעזור למצוא מכשולים ולשלול גורמים אפשריים אחרים לנפיחות, כגון קרישי דם.
3. MRI (הדמיית תהודה מגנטית) משתמשת במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי לצלם סדרה של תמונות תלת מימדיות מפורטות בתוך הגוף. זה יכול להציג תמונה מדויקת של הנוזל הנוסף ברקמות.
4. CT (טומוגרפיה ממוחשבת) משתמש בקרני רנטגן כדי להציג תמונות חתך מפורטות של מבני הגוף שלנו. CT מראה גם חסימות במערכות הלימפה. גם CT וגם MRI מראים את הגודל והמספר של בלוטות הלימפה, מה שעוזר לקבוע את סוג הבצקת הראשונית.
5. עכבה ביולוגית ספקטרוסקופית היא בדיקה לא פולשנית המודדת את כמות המים הכוללת בגוף המטופל, הן חוץ תאית והן תוך תאית. מרפאות רבות משתמשות בבדיקה זו על חולים בסיכון לבצקת לימפה על ידי ביצוע הערכות קבועות ושגרתיות כדי לבדוק אם יש שינויים בנפח. הוכח שהוא מסוגל לזהות בצקת לימפה לפני הופעת סימנים גלויים של נפיחות.
6. לימפוגרפיה צבעונית – בדיקה המתבצעת בשימוש ב-Indocyanine green (ICG – אינדוסיאנין ירוק). הצבע מוזרק מתחת לעור ונספג דרך מערכת הלימפה. מצלמת אינפרא אדום מיוחדת ממפה את תפקוד הלימפה. לימפוגרפיה היא טכניקת הדמיה המאפשרת לדמיין זרימת לימפה שטחית.

בצקת לימפה - טיפול

אין תרופה לבצקת לימפה. הטיפולים מכוונים להפחתת נפיחות ושליטה באי נוחות ותסמינים אחרים.

טיפולי דחיסה יכולים לעזור להפחית נפיחות ולמנוע צלקות וסיבוכים אחרים. דוגמאות לטיפולי דחיסה הן:

1. שרוולים או גרביים אלסטיים: הם חייבים להתאים כראוי ולספק לחץ הדרגתי מקצה הגפה לכיוון תא המטען.
2. תחבושות: תחבושות הדוקות יותר סביב קצה הגפה וכרוכות ברפיון לכיוון הגו כדי לעודד ניקוז לימפה מהגפה לכיוון מרכז הגוף.
3. התקני דחיסה פנאומטיים: אלו הם שרוולים או גרביים המחוברים למשאבה המספקת דחיסה רציפה מקצה הגפה לכיוון הגוף. הם יכולים לשמש במרפאה או בבית והם שימושיים במניעת צלקות ארוכות טווח, אך לא ניתן להשתמש בהם אצל כולם, כגון אלה עם אי ספיקת לב, פקקת ורידים עמוקים או זיהומים מסוימים.
4. לְעַסוֹת: טכניקות עיסוי, הידועות כניקוז לימפתי ידני, יכולות להיות שימושיות עבור אנשים מסוימים עם בצקת לימפה, ניתן לבצע עיסוי על ידי מריחת ג'ל Propolia BeeYes BIO על חבורות וחבורות, שיש לו גם תכונות אנטי-בצקת, ניתן גם להשתמש באבן בצורת לב לעיסוי לעיסוי שיש או צפחה של Tadé Pays du Levant,
5. תרגילים: הרופא או הפיזיותרפיסט שלך עשויים לרשום תרגילים המהדקים מעט ומגרים את השרירים בידיים או ברגליים כדי לעורר את זרימת הלימפה.

לימפה, תערובת של עשבי תיבול הזמינה בשוק מדונה, תעזור להקל על הסימפטומים של בצקת לימפה. כדאי גם לעשות kinesiotaping. אתה יכול להכין את זה בעצמך אם אתה קונה את ערכת ההתחלה של Cure Tape Kinesiotaping.

ניתוח נחשב אם טיפולים אחרים שאינם ניתוחיים אינם עובדים. לא כולם מועמדים לניתוח, אך ניתן להקל על כמה תסמינים בניתוח.

1. הליך מעקף לימפתי (הליך מעקף לימפתי): כלי הלימפה והוורידים מחוברים ומופנים סביב חסימות, ומאפשרים לנוזל הלימפה להתנקז ישירות למערכת הוורידית של הגוף. ההתקדמות בטכניקות הניתוח מצמצמות כעת סיכונים ויוצרות פרוצדורות פחות פולשניות.
2. העברה של בלוטות לימפה: בלוטות לימפה מחלקים אחרים בגוף ממוקמות באזורים שבהם מערכת הלימפה נפגעה. הליך זה מסייע בשיקום מערכת לימפה בריאה באזור זה.
3. שאיבת שומן: שאיבת שומן היא הליך שבו מסירים שומן ורקמות אחרות דרך חתך קטן בגוף.
4. הוצאת נפחים: זה כולל הסרת כל העור, השומן והרקמות מהאזור הפגוע, ולאחר מכן הנחת שתל עור על האזור הזה. משמש רק במקרים מתקדמים מאוד, חמורים.

זיהומי עור ורקמות הקשורים לבצקת לימפה חייבים להיות מטופלים במהירות וביעילות עם אנטיביוטיקה מתאימה כדי למנוע התפשטות לזרם הדם (ספסיס). חולים המושפעים מבצקת לימפה חייבים לעקוב כל הזמן אחר הזיהום של האזור הפגוע. באזורים המושפעים של העולם, דיאתילקרבמזין משמש לטיפול בפילאריאזיס.

ראה גם: כמה עובדות מעניינות על השתלות

לימפאדמה - סיבוכים

סיבוכים נפוצים של בצקת לימפה הם דלקת של העור ורקמות החיבור (צלוליטיס) ו-lymphangitis (לטינית. לימפנגיטיס). פקקת ורידים עמוקים (היווצרות קרישי דם בוורידים עמוקים יותר) היא גם סיבוך ידוע של לימפדמה. סיבוכים נוספים של בצקת לימפה כוללים פגיעה תפקודית באזור הפגוע ובעיות קוסמטיות.

לאנשים הסובלים מבצקת לימפה כרונית ארוכת טווח במשך יותר מ-10 שנים יש סיכוי של 10% לפתח סרטן של כלי הלימפה, המכונה לימפנגיומה ממאירה (לטינית לימפנגיוסרקומה). הסרטן מתחיל כגוש אדמדם או סגול הנראה על העור ומתפשט במהירות. זהו גידול אגרסיבי המטופל על ידי קטיעה של איבר חולה. גם עם טיפול, הפרוגנוזה גרועה - פחות מ-10% מהחולים שורדים לאחר 5 שנים.

ראוי לציין שבצקת לימפה עלולה להשפיע על המראה, וזה בתורו יכול להיות בעל השפעה פסיכולוגית, במיוחד אצל אנשים שחיים עם סרטן. בצקת לימפה מגבירה את הסיכון לפתח דיכאון.

ראה גם: לימפנגיטיס חריפה

לימפאדמה - פעילות גופנית

אנשים הסובלים מבצקת לימפה מעודדים לנהל אורח חיים בריא, כולל פעילות גופנית סדירה ופעילות גופנית. עם זאת, במקרים מסוימים, ייתכן שתזדקק לעזרה של מומחה כדי לעזור לך להתאמן בצורה בטוחה ויעילה.

מחקרים הראו שנשים בסיכון לבצקת לימפה לאחר ניתוח סרטן השד לא יהיו בסיכון גבוה יותר לבצקת לימפה בזרוען אם יבצעו תרגילי הרמה עדינים. פעילות גופנית כזו, אומרים החוקרים, יכולה להפחית את הסיכון לבצקת לימפה.

סוגי הפעילות הגופנית שעשויים להועיל כוללים את אלו ש:

1. להגביר את הגמישות;
2. הם מתרגלים מתיחות;
3. הם בונים כוח.

מומלצת גם פעילות אירובית המתמקדת בפלג הגוף העליון, מסייעת בירידה במשקל ומעודדת נשימות עמוקות.

אם יש כבדות או שינוי כלשהו בצורה, במרקם או שינוי אחר באיבר, יש להקפיד על כך. המשמעות עשויה להיות שרמת הפעילות הגופנית הנוכחית שלך גבוהה מדי.

מומחים מאמינים שהשרירים פועלים כמשאבה במהלך פעילות גופנית, ומזרימים את הלימפה לאזורים שבהם היא נחוצה.

עם זאת, אין עדיין מספיק ראיות כדי לתמוך בסוג מסוים של פעילות גופנית עבור בצקת לימפה. לנשים שעברו ניתוח סרטן שד מומלץ להיעזר בפיזיותרפיסט מומחה או איש מקצוע אחר בתחום הבריאות כדי לעזור להן להגביר בהדרגה את הפעילות הגופנית שלהן.

לימפאדמה - תזונה נכונה

לימפאדמה נשלטת טוב יותר עם הרגלי אכילה טובים. מערכת הלימפה שלנו פועלת ביעילות רבה יותר הודות לחומרים מזינים טובים יותר ממזונות טבעיים מעובדים מינימליים (פירות, ירקות, דגנים מלאים). אכילה בריאה מקרבת אותנו למשקל האידיאלי שלנו, המהווה גורם חשוב להפחתת תסמיני המחלה. זה גורם לנו להרגיש טוב יותר באופן כללי.

אכילה בריאה לבצקת לימפה כוללת את הכללים הבאים.

1. צמצם את צריכת המזונות עתירי המלח והשומן.
2. כלול לפחות 2 עד 4 מנות פירות ו-3 עד 5 מנות ירקות בתוכנית הארוחות היומית שלך.
3. אכילת מגוון מזונות כדי לקבל את כל אבות המזון שאתה צריך.
4. השתמש במידע על תוויות האריזה כדי לעשות את הבחירה הטובה ביותר לאורח חיים בריא.
5. אכילת מזונות עתירי סיבים כגון לחם מחיטה מלאה, דגנים, פסטה, אורז, פירות וירקות טריים.
6. שתיית מים מרובה - מומלצת שמונה כוסות של 240 מ"ל מים ליום.
7. שמירה על משקל גוף אידיאלי. דיאטנית או רופא רשומים יכולים לעזור לך לחשב את משקל הגוף האידיאלי שלך למצב זה ונוכל למדוד את ה-BMI שלך.
8. הימנעות ממשקאות אלכוהוליים.

ראה גם: נתונים מטרידים. אנחנו אוכלים יותר מדי בשר וממתקים ולא מספיק דגים וירקות

לימפאדמה - מניעה

לא ניתן למנוע בצקת לימפה ראשונית, אך ניתן לנקוט באמצעים להפחתת הסיכון להתפתחות לימפתית אם קיים סיכון לבצקת לימפה משנית, למשל לאחר ניתוח סרטן או טיפול בהקרנות.

השלבים הבאים יכולים לעזור להפחית את הסיכון לפתח לימפדמה אצל אנשים בסיכון לבצקת לימפה משנית.

1. הגן על היד או הרגל שלך. הימנע מפגיעה באיבר הפגוע. פצעים, שריטות וכוויות עלולים לגרום לזיהום. הגן על עצמך מפני חפצים חדים. לדוגמא, התגלח עם סכין גילוח חשמלי, ללבוש כפפות כשאתה עובד בגינה או מבשל, והשתמש באצבעון בעת ​​התפירה. במידת האפשר, הימנע מהליכים רפואיים כגון דגימת דם וחיסונים לאיבר הפגוע.
2. תן לגפיים שלך לנוח. לאחר טיפול בסרטן, מעודדים פעילות גופנית ומתיחות. עם זאת, הימנעו מפעילות מאומצת עד שתתאוששו מניתוח או מהקרנות.
3. הימנע מתחושות חמימות על היד או הרגל. אין למרוח קרח או קומפרסים חמים על האיבר הפגוע. הגן גם על האיבר החולה מפני קור קיצוני.
4. הרם את היד או הרגל. במידת האפשר, הרם את האיבר הפגוע מעל רמת הלב.
5. שב נכון. כדי לשמור על זרימת הרגליים, נסה לתרגל יציבה טובה על ידי שמירה על רגליים שטוחות על הרצפה והימנע מלהצליב את הרגליים. נסו לא לשבת יותר מ-30 דקות.
6. הימנע מבגדים צמודים. הימנע מכל דבר שעלול לצבוט את היד או הרגל שלך, כגון בגדים צמודים, ובמקרה של הזרוע העליונה, אזיקי לחץ דם. בקשו למדוד את לחץ הדם על הזרוע השנייה.
7. שמור על הזרוע או הרגל שלך נקיות. שים את טיפוח העור והציפורניים בראש סדר העדיפויות. בדוק את עור היד או הרגל מדי יום עבור שינויים או סדקים בעור שעלולים להוביל לזיהום. אל תלך יחף. יש למרוח תמיד קרם הגנה (SPF 30 ומעלה) כשאתה יוצא החוצה. שמור על העור שלך נקי בקפדנות. יבש היטב את העור (כולל בין האצבעות והבהונות). מרחו את הקרם על העור שמסביב, אך לא בין האצבעות. שטפו את הידיים לעיתים קרובות במים חמים וסבון, במיוחד לפני הכנת ארוחות, ולאחר שימוש בחדר האמבטיה או נגיעה במצעים או בגדים מלוכלכים.