ליסטריוזיס

תיאור כללי של המחלה

זוהי פתולוגיה חיידקית זוטיטית, שהגורם הסיבתי שלה הוא מיקרואורגניזמים ליסטריה.^[3]... ליסטריוזיס יכול להשפיע על מערכת החיסון והעצבים, כמו גם על איברים חיוניים. ככלל, המחלה מתבטאת בהתפרצויות מבודדות, אך ישנם מקרים של התפשטות נרחבת, אך זה קורה לעיתים רחוקות ביותר.

על פי ארגון הבריאות העולמי, 2-3 מקרים של מחלה נרשמים מדי שנה לכל 1000000 תושבים. הזיהום שהוצג נפוץ בכל מקום, ללא קשר לאקלים ולמצב הכלכלי במדינה.

כל סוגי בעלי החיים והציפורים, כולל מבויתים, רגישים לליסטריוזיס. בחולים עם פגיעה חיסונית, ליסטריוזיס עלול להיות ללא תסמינים. ילדים, נשים בהריון, קשישים ואנשים חיוביים ל- HIV הם הרגישים ביותר לזיהום.

הליסטריה עמידה בתנאים סביבתיים שליליים, סובלת כפור היטב, מסוגלת להתרבות במים ובגופות של בעלי חיים, ונשארת בת קיימא בחשיפה ישירה לקרני השמש עד 15 דקות.

לאחר ההחלמה, אצל אדם שעבר ליסטריוזיס, נוצרים נוגדנים ספציפיים בגוף, כך שאנשים לא חולים בזיהום זה שוב.

גורם לליסטריוזיס

ליסטריה יכולה להיכנס לגוף האדם דרך פצעים ושריטות בעור, שקדים, ריריות העיניים ודרכי העיכול, דרך דרכי הנשימה העליונות ודרך חבל הטבור לעובר.

ליסטריה מוחדרת לתאים בגוף האדם ומתחילה להתרבות שם, בתורם, הגוף מתחיל לייצר פגוציטים, איתם הליסטריה חודרת ללימפה ונשאת בכל הגוף.

דרכי הפצת ליסטריה:

• המטוגני... אם מערכת החיסון אינה מסוגלת להילחם בגורם הסיבתי של זיהום, ליסטריה פוגעת בדפנות כלי הדם, חודרת לזרם הדם ומעוררת התפתחות של אלח דם, וכתוצאה מכך נפגעים מערכת העצבים והאיברים הפנימיים;
• על פני השליה... באם מצפה לזיהום, ליסטריה חודרת לשליה, דרכה הם נכנסים לכבד התינוק ואז מתפשטים דרך זרם הדם בכל גוף העובר;
• לימפוגני... החיידקים מתפשטים דרך מערכת הלימפה ומתמקמים בבלוטות הלימפה שהולכות ומתרחבות.

צורות של ליסטריוזיס

1. 1 מולדת - הילד נדבק מהאם במהלך התפתחות תוך רחמית או בחודש הראשון לחייו;
2. 2 אנגיו-ספיגה מתרחשת כאשר זיהום דרך הפה או טיפות באוויר;
3. 3 עצבני יכול להיווצר בכל שיטת זיהום;
4. 4 של העינים - הצורה הנדירה ביותר המופיעה כאשר נגועים במגע;
5. 5 טיפוס אופייני לילדים עם מחסור חיסוני.

מקור ההדבקה יכול להיות אנשים נגועים, כמו גם מכרסמים, חתולים, חזירים, כלבים, דגים ופירות ים, בקר ומגדלים קטנים, קופים.

אדם יכול להידבק בליסטריוזיס בדרכים הבאות:

• צור קשר - מאדם נגוע, דרך רוק לאחר שננשך על ידי בעל חיים נגוע, דרך עור פגום;
• טרנספרסנטלי - יכול להוביל ללידה מתה, הפלה ועיכוב התפתחותי. הילד יכול להידבק מהאם באמצעות הנקה וטיפות מוטסות;
• אירוגני - כאשר אדם נגוע משתעל, מדבר או מתעטש, או כשהוא חובש עורות או מוך;
• עיכול - בעת אכילת דגים מלוחים, מזון משומר, מים ממאגרים טבעיים, מוצרי חלב.

קבוצת הסיכון לליסטריוזיס כוללת:

1. 1 ילדים מתחת לגיל 6 שנים;
2. 2 קשישים מעל גיל 60;
3. 3 אנשים עם ליקויים חיסוניים;
4. 4 חולים עם סוכרת ושחפת;
5. 5 אנשים הסובלים מסרטן ומחלות אוטואימוניות;
6. 6 אנשים שמתוקף מקצועם נופלים לקבוצת סיכון: יערנים, דייגים, מיילדות, וטרינרים, משרתות, עובדי בית מטבחיים, רוכלות.

תסמינים של ליסטריוזיס

הסימפטומים של המחלה המוצגת נבדלים בהתאם לצורת המחלה:

• תסמונת שיכרון מתבטא כחום מתיש, כאב ראש חמור, כאבי שרירים כואבים, הקאות, אולי אדמומיות בעיניים ובעור. זה יכול להימשך בין 4 ל -21 יום ומאפיין את כל צורות המחלה;
• הפרעות דיספטיות... הפרעות עיכול יכולות לבוא לידי ביטוי על ידי שלשולים, חוסר תיאבון, חד או להיפך, כאב בכבד. תסמינים דומים יכולים להופיע עד 30 יום בכל צורות הליסטריוזיס;
• בלוטות לימפה נפוחות יכול להיות בטווח שבין 0,5 ל -2 ס"מ. במקרה זה, בלוטות הלימפה יכולות להיות כואבות, אך ללא תוכן מוגלתי. תסמינים אלה יכולים להיות סימנים לכל סוג של מחלה;
• hepatosplenomegaly... עם לימפה הליסטריה נכנסת לכבד והטחול, ואז הם מתחילים להתרבות שם. לכן, כאשר בודקים חולה, יש עלייה באיברים אלה ב1-2 ס"מ;
• אנגינה... ברגע שהשקדים ליסטריה מתחילה להתרבות, השקדים מתרחבים ומשתחררים. הופעה של מוקדים מוגלתיים בצורת נקודות או סרטים אפרוריים מוגלתיים אפשרית. תסמינים דומים אופייניים לצורה האנגינלית-ספטית, וניתן לצפות בהם במשך 5-15 ימים;
• נפיחות בעפעפיים, דלקת הלחמית נצפית בצורה של בלוטת העין של ליסטריוזיס, לאחר חדירת הליסטריה לסקלרה של העין. המטופל חושש מדמעות, ירידה בחדות הראייה, פוטופוביה, במקרים מסוימים הפרשות מוגלתיות מהעין;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ, דלקת קרום המוח מתפתח עם צורה עצבנית של ליסטריוזיס. המטופל מתלונן על כאב ראש בלתי נסבל עם הקאות, paresthesia, הפרעה בהכרה, פטוזיס, ליקוי בדיבור, anisocoria;
• אֶלַח הַדָם. חודר לזרם הדם, ליסטריה מתפשטת בגוף ומעוררת תקלות בעבודת איברים חיוניים. המטופל מתלונן על לחץ דם, חום, קוצר נשימה, טכיקרדיה, ירידה בתפוקת השתן, צהבת ופריחות בעור. תסמינים אלה אופייניים לצורת טיפוס הבטן.

סיבוכים של ליסטריוזיס

בטיפול שגוי או בטרם עת בליסטריוזיס, ייתכן סיבוכים חמורים. עם צורה עצבנית, הידרוצפלוס ודמנציה יכולים להתפתח. צורת הספיגה עלולה לגרום לכשל נשימתי או להלם רעיל מדבק.

מניעת ליסטריוזיס

1. 1 אמצעי התברואה והמגפה כוללים: פיקוח על מוצרים מזוהמים, השמדת גופות של בעלי חיים שנדבקו בליסטריוזיס, פיקוח על מכרסמים במחסני מזון, בדיקה שוטפת של אנשים מקבוצות סיכון תעסוקתיות, בידוד בעלי חיים חולים;
2. 2 אמצעים בודדים כוללים: טיפול חובה בחום במוצרי חלב, בשר ודגים, היגיינת ידיים, שתיית מים מטוהרים, הגבלת מגע עם בעלי חיים ויונים משוטטים, טיפול זהיר בעקיצות בעלי חיים;
3. 3 אמצעים כלליים: בדיקות מניעה קבועות, מניעת סוכרת, שימוש במזון ומים באיכות גבוהה בלבד.

טיפול בליסטריוזיס ברפואה המרכזית

הטיפול במחלה המתוארת דורש גישה משולבת. הצלחת הטיפול תלויה באבחון בזמן, צורת המחלה, גיל ומצב המערכת החיסונית של המטופל והתחלת הטיפול בזמן. מטופלים בליסטריה מטופלים רק בבית חולים.

עם ליסטריוזיס, טיפול אנטיביוטי ממושך נקבע - מ 14 עד 20 ימים. בנוסף, יש צורך בטיפול ניקוי רעלים, שבגללו מוציאים את חומרי הפסולת של ליסטריה מהגוף. בנוכחות בצקת, תרופות משתנות נקבעות.

במקרים מסוימים, טיפול הורמונלי מיועד לחולים עם ליסטריוזיס, ובדלקת קרום המוח ודלקת המוח, בהכרח נקבעות תרופות המשפרות את זרימת המוח. עם אלח דם, יש צורך לבצע לפחות 3-5 מפגשים של plasmaphoresis.

בנוסף, יש לטפל במחלות נלוות ולפקח מקרוב על הגלוקוז בדם.

שימו לב!

הממשל אינו אחראי לכל ניסיון להשתמש במידע שנמסר, ואינו מתחייב כי הוא לא יפגע בך באופן אישי. לא ניתן להשתמש בחומרים כדי לקבוע טיפול ולקבוע אבחנה. התייעץ תמיד עם הרופא המומחה שלך!