אצל גברים ונשים כאחד, ההורמון הלוטייניזציה או LH ממלא תפקיד מפתח בפוריות. זה אכן חלק מההורמונים המכונים גונדוטרופינים, מוליכים של בלוטות הרבייה. הפרעה בהפרשתו יכולה אפוא להוות מכשול לכניסה להריון.

הורמון לוטאין או LH (הורמון לוטאי) מופרש על ידי יותרת המוח הקדמית. הוא חלק מהגונדוטרופינים: הוא שולט, יחד עם הורמונים אחרים, על בלוטות המין (הבלוטות), במקרה זה על השחלות בנשים ועל האשכים בגברים.

אצל נשים

יחד עם הורמון מגרה זקיק (FSH), LH ממלא תפקיד מפתח במחזור השחלות. דווקא עליית ה-LH היא שתגרום לביוץ במהלך סדרה של תגובות שרשרת:

• ההיפותלמוס מפריש gnRH (הורמון משחרר גונדוטרופין) אשר מגרה את בלוטת יותרת המוח;
• בתגובה, בלוטת יותרת המוח מפרישה FSH בשלב הראשון של המחזור (מהיום הראשון של הווסת ועד הביוץ);
• בהשפעת FSH, זקיקים מסוימים של השחלות יתחילו להבשיל. תאי השחלה הממוקמים סביב זקיקי השחלה המתבגרים יפרישו אז עוד ועוד אסטרוגן;
• עלייה זו ברמת האסטרוגן בדם פועלת על קומפלקס ההיפותלמוס-יותרת המוח וגורמת לשחרור מסיבי של LH;
• בהשפעת גל LH זה, המתח בזקיק עולה. בסופו של דבר זה נשבר ומוציא את הביצית לתוך הצינור: זהו ביוץ, המתרחש 24 עד 36 שעות לאחר עליית ה-LH.

לאחר הביוץ, LH ממשיך למלא תפקיד חיוני. בהשפעתו, הזקיק השחלתי הנקרע הופך לבלוטה הנקראת הגופיף הצהוב אשר בתורו מפריש אסטרוגן ופרוגסטרון, שני הורמונים חיוניים בתחילת ההריון.

בבני אדם

כמו השחלות, האשכים נמצאים בשליטה של ​​FSH ו-LH. האחרון מגרה את תאי הליידיג שאחראים להפרשת הטסטוסטרון. הפרשת LH קבועה יחסית לאחר גיל ההתבגרות.

ניתן לרשום מינון LH במצבים שונים:

אצל נשים

• בנוכחות סימנים של התבגרות מוקדמת או מאוחרת;
• במקרה של הפרעות מחזור;
• במקרה של קושי להרות: הערכה הורמונלית מתבצעת באופן שיטתי במסגרת הערכת הפוריות. זה כולל במיוחד את קביעת LH;
• זיהוי עליית ה-LH בשתן מאפשר גם לזהות את יום הביוץ, ולכן לקבוע את חלון הפוריות שלו על מנת לייעל את סיכוייו להתעברות. זהו העיקרון של בדיקות ביוץ הנמכרות בבתי מרקחת;
• מצד שני, בדיקת LH אינה מעניינת באבחון גיל המעבר (HAS 2005) (1).

בבני אדם

• בנוכחות סימנים של התבגרות מוקדמת או מאוחרת;
• במקרה של קושי להרות: הערכה הורמונלית מתבצעת באופן שיטתי גם אצל גברים. זה כולל במיוחד את מבחן LH.

LH נבדק מבדיקת דם פשוטה. בנשים היא מבוצעת ביום השני, השלישי או הרביעי של המחזור במעבדת ייחוס, במקביל לבדיקות FSH ואסטרדיול. במקרה של אמנוריאה (היעדר מחזור) ניתן לקחת את הדגימה בכל עת.

בהקשר של אבחנה של התבגרות מאוחרת או מוקדמת של נערה או נער צעירים, יועדף מינון השתן. הגונדוטרופינים FSH ו-LH מופרשים באופן פועם במהלך תקופת ההתבגרות ומסולקים בשלמותם בשתן. מינון שתן מאפשר אפוא להעריך טוב יותר את רמות ההפרשה מאשר מינון סרום דייקני.

בילדים

רמות גבוהות של FSH ו-LH יכולות להיות סימן להתבגרות מוקדמת.

אצל נשים

באופן סכמטי, רמת LH גבוהה מובילה לחסר שחלתי ראשוני (בעיה עם השחלות עצמן הגורמת לאי ספיקת גונדאלית) אשר עשויה לנבוע מ:

• אנומליה מולדת של השחלות;
• חריגה כרומוזומלית (תסמונת טרנר בפרט);
• טיפול או ניתוח שהשפיעו על תפקוד השחלות (כימותרפיה, הקרנות);
• תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS):
• מחלת בלוטת התריס או מחלת יותרת הכליה;
• גידול בשחלה.

לעומת זאת, רמת LH נמוכה מובילה להפרעה שחלתית משנית ממקור גבוה (היפותלמוס והיפופיזה) המובילה למחסור בגירוי הגונדאלי. אחת הסיבות השכיחות ביותר היא אדנומה של יותרת המוח פרולקטין.

בבני אדם

רמה לא נורמלית של LH מכוונת את האבחנה לעבר אי ספיקת אשכים ראשונית אשר עשויה לנבוע מ:

• חריגה כרומוזומלית;
• חוסר התפתחות של האשכים (אגנזיס האשכים);
• טראומה באשכים;
• זיהום;
• טיפול (רדיותרפיה, כימותרפיה);
• גידול באשך;
• מחלה אוטואימונית.

רמת LH נמוכה חוזרת להפרעה ממקור גבוה, בהיפופיזה ובהיפותלמוס (גידול יותרת המוח למשל) המובילה לאי ספיקת אשכים משנית.