הטבות ילדים ו מציג תסמונות דלקתיות מרובות מערכות ילדים (PIMS), אושפזו בבית חולים. בריטניה דיווחה לראשונה על מקרים לרשויות הבריאות. מדינות אחרות ביצעו את אותה התבוננות, כגון איטליה ובלגיה. בצרפת, בית החולים נקר בפריז, דיווח על 125 מקרים של ילדים המאושפזים באפריל 2020. עד כה, ב -28 במאי 2021, זוהו 563 מקרים. מה הסימפטומים ? מה הקשר בין PIMS ל- Covid-19? מה הסיכונים לילדים?

הגדרה ותסמינים של מחלת קוואסאקי

מחלת קוואסאקי היא מחלה נדירה. הוא התגלה ביפן, על ידי ד"ר רופא טומיסאקו קוואסאקי בשנת 1967, על פי l'association vascularites. פתולוגיה זו היא אחת ממחלות היתומים. אנו מדברים על מחלת יתומים כאשר השכיחות היא פחות מ -5 מקרים לכל 10 תושבים. מחלת קוואסאקי מאופיין בדלקת כלי דם חריפה; זוהי דלקת בדפנות כלי הדם. זה מתבטא בחום גבוה למדי, שנמשך לפחות 5 ימים. הילד נסבל בצורה גרועה. להגיד שיש לילד מחלת קוואסאקי, החום חייב להיות קשור לפחות ל- 4 מהתסמינים הבאים : 

• נפיחות של בלוטות הלימפה; 
• פריחה בעור ;
• דַלֶקֶת הַלַחמִית; 
• לשון פטל ושפתיים סדוקות; 
• צריבה של קצות העור המלווה באדמומיות ובצקת. 

ברוב המקרים המחלה קלה ולילדים אין את כל התסמינים; קוראים לזה מחלה לא טיפוסית או לא שלמה. הילד צריך לעקוב אחריו ולהפיק אותו על ידי מקצוע הרפואה. הוא מקבל טיפול וגופו בדרך כלל מגיב היטב. הילד מתאושש מהר מהמחלה כאשר מטפלים בו מספיק מוקדם. מחלת קוואסאקי אינה מדבקתוגם לא תורשתי. 

במקרים נדירים, מחלת קוואסאקי יכולה להוביל לסיבוכים קרדיווסקולריים מסוימים : 

• התרחבות העורקים;
• הפרעות במסתם הלב (מלמול);
• הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב);
• פגיעה בדופן השריר של הלב (שריר הלב);
• נזק לקרום הלב (דלקת קרום הלב).

תזכורת לסימפטומים ולסיכונים של נגיף הקורונה בילדים

על פי מחקר Ped-Covid, בהובלת בית החולים נקר (AP-HP) והמכון פסטר, ילדים אינם סימפטומטיים במיוחד בכמעט 70% מהמקרים. המחקר נוגע ל -775 ילדים בגילאי 0 עד 18. מאידך, הסימנים האופייניים הנצפים בילדים הם חום המלווה בעצבנות יוצאת דופן, שיעול, שלשולים הקשורים לעיתים בהקאות והתכווצויות בבטן. מקרים של צורה חמורה של מחלת קוביד -19 הם יוצאי דופן בקרב ילדים. הסימנים שצריכים להתריע הם קשיי נשימה, ציאנוזה (עור כחלחל) או מצוקה נשימתית חריפה. הילד יגיש תלונות ויסרב להאכיל. 

בתחילת מגיפת קוביד -19, הילדים נראו מושפעים מעט מאוד מ וירוס קורונה חדש. זה תמיד ככה. במציאות, ילדים יכולים להידבק ב- Covid-19, אך אינם סימפטומטיים במיוחד, או אפילו אין להם תסמינים כלל. זו הסיבה שקשה להתחשב בהם בנתונים אפידמיולוגיים. בנוסף, זה אומר שהם יכולים להעביר את הנגיף. באשר סימפטומים של נגיף הקורונה החדש, הם זהים אצל מבוגרים וילדים. אלה סימנים קליניים הדומים לאלה של הצטננות או שפעת.

הכליאה השנייה והילדים

בעקבות הודעות עמנואל מקרון, האוכלוסייה הצרפתית מוגבלת בפעם השנייה, מה -30 באוקטובר ולפחות עד ה -1 בדצמבר. עם זאת, בית הספר מתוחזק (מהגן ועד התיכון) והמשפחתונים נשארים פתוחים, עם פרוטוקול בריאות מחוזק. לבישת מסכה חובה כיום לילדים מגיל 6, בבית הספר. מצד שני, כמו במהלך הכליאה הראשונה, כל אזרח חייב להביא א תעודת נסיעה גנאי. ההבדל הוא כי קיימת הוכחה קבועה ללימודים לטיולי ההורים, בין הבית למקום קבלת הילד. 

חזרה לבית הספר ונגיף הקורונה

בנוסף, אמצעי ההיגיינה מכובדים בקפידה, הודות לשטיפת ידיים המתבצעת מספר פעמים ביום וחיטוי יומי של המשטחים והציוד המשמש. הוכתבו כללים קפדניים, כגון לבישת מסכות על ידי כל המבוגרים ללא יוצא מן הכלל בתוך מפעלים ומחוצה להם. תלמידים בני 6 חייבים גם הם ללבוש את המסכה, באותם תנאים. המלצות בנושא "ערבוב סטודנטיםמונפקים כדי למנוע מקבוצות לחצות נתיבים. במזנון יש לכבד את המרחק של מטר אחד בין כל תלמיד.

קשר מאושר בין PIMS ל- Covid-19

לפני תחילת ה מגיפה הקשורה לנגיף Sars-Cov-2, מדענים יצרו את הקשר, במהלך מחקרים וירולוגיים, בין ילדים ו מציג תסמינים דמויי קוואסאקי וקורונה (שונה מ- Covid-19). הגורם המדבק נמצא ב -7% מהחולים במחלה. נקבעת התצפית הבאה: "נוכחותם אינה מצביעה עליהם כגורם ישיר למחלה, אך עם זאת, הם יכולים להיחשב כמעוררים תגובה דלקתית בלתי הולמת בקרב ילדים בעלי נטייה אפשרית"., על פי איגוד כלי הדם. מתברר היום שמקרים של ילדים שדווחו סובלים מהם PIMS, לתסמונות דלקתיות מרובות מערכות ילדים. סימנים קליניים של PIMS קרובים מאוד לאלה של מחלת קוואסאקי. ההבדל הוא ש PIMS ישפיע יותר על ילדים מבוגרים יותר, בעוד שמחלת קוואסאקי פוגעת בילדים ותינוקות צעירים מאוד. אומרים כי נגעי הלב הנגרמים על ידי PIMS הם עזים יותר מאשר למחלה הנדירה.

בדו"ח של ה -16 ביוני 2020, מתוך 125 הילדים שאושפזו בתחילה בגלל PIMS, 65 מהם היו נבדק חיובי עבור Covid-19. הקישור היה אז אפשרי, אך הוא לא הוכח.

ב -17 בדצמבר 2020 מציינת בריאות הציבור בצרפת בדו"ח כי " הנתונים שנאספו מאשרים את קיומה של תסמונת דלקתית מרובת מערכות נדירה בילדים עם מעורבות לב תכופה, הקשורה למגיפת COVID-19 “. למעשה, מאז 1 במרץ 2020, Santé Publique France הקימה מערכת מעקב עבורה ילדים עם PIMS. מאז התאריך הזה, 501 מקרים של ילדים נפגעו בצרפת. כמעט שלושה רבעים מהם, או 77%, הציגו סרולוגיה חיובית לקוביד -19. יותר מאלף ברחבי העולם, על פי שירות הבריאות הלאומי של בריטניה.

ב- 16 במאי 2020 הודיעה סנטה פובליק צרפת על מותו של ילד בן 9 ממרסיי. הילד הציג תסמינים דמויי קוואסאקי. בנוסף, הסרולוגיה שלו הייתה חיובי ביחס ל- Covid-19. למטופל הצעיר היה "אי נוחות חמורה עם דום לב", בביתו, למרות שהיה מאושפז 7 ימים לפני כן. הוא הציג "תחלואה נוירו-התפתחותית“. הסימנים הקליניים, בדומה לאלה של המחלה הנדירה, יופיעו כארבעה שבועות לאחר שילד בא במגע עם נגיף הקורונה החדש. 

איזה טיפול למטופלים קטנים אלה? 

בצרפת, לאחר השיא שנצפה במהלך השבוע של 27 באפריל עד 3 במאי, מספר המקרים החדשים ירד מאוד מאז. 

אם יש לך ספק, פנה לרופא. לאחר אבחון, הוא ייתן טיפול המותאם לילד ויחליט על הפעולות שיש לבצע. באופן כללי, יש לאשפז את הילד על מנת להבטיח מעקב ו ובכך להימנע מהסיכון לסיבוכים. יינתן לו טיפול תרופתי. תינתן בדיקות, כגון אולטרסאונד, למידע נוסף על מצב בריאותו של הילד. גוף הגוף הצעיר יותר קליט ומתאושש די מהר. בתנאי מעקב טובים הילד מתאושש. 

תזכורת לשיטות התנהגות טובות

כדי להילחם בהתפשטות נגיף ה- Sars-Cov-2, עלינו לפעול במניעה כדי להגן על הפגיעים ביותר. יוניסף (קרן הילדים של האו"ם) ממליצה להורים לדבר בבהירות על הנגיף, באמצעות סדנאות יצירה או שימוש במילים פשוטות. אתה צריך להיות סבלני ומחנך. יש להקפיד על אמצעי היגיינה, כגון שטיפת ידיים באופן קבוע או התעטשות בקפל המרפק. כדי להרגיע ילדים שחוזרים לבית הספר, על ההורים להיות מודעים לכך שילדים לא יסבלו מפיגור שכלי. כל הילדים נמצאים באותו מצב. עדיף להסביר את רגשותיה, להיות כנה עם ילדה מאשר לשקר לה בניסיון להרגיע אותה. אחרת, הוא ירגיש את חרדות הוריו ובתורו יחרד מחזרה לבית הספר. על הילד גם להיות מסוגל לבטא את עצמו ולהבין מה קורה. הוא יהיה נוטה יותר לכבד את הכללים, להגן על עצמו ועל חבריו.