ה-ischium (מיוונית iskhion, כלומר ירך), הנקראת גם ischium, היא עצם המהווה את החלק האחורי-תחתון של עצם הקוקסלית, או עצם הכסל, הממוקמת בגובה חגורת האגן (1).

עמדה. עצם הירך היא עצם אחידה המורכבת משלוש עצמות שהתמזגו יחד: הכסל, החלק העליון של עצם הירך, הערווה, החלק האנטרו-תחתון, וכן החלק האחורי, האחורי-תחתון (2).

מִבְנֶה. לאיסצ'יום צורת חצי עיגול לא סדירה, בדיוק כמו הערווה. הוא מורכב מכמה חלקים (1) (2):

• גוף האיסצ'יום, הממוקם בחלקו העליון, מתמזג עם הכסל והערווה. לגוף האיצ'יון יש גם חלל מפרקי המקביל לאצטבלום, מפרק הירך, שבו מעוגן ראש עצם הירך.
• הענף של ה-ischium, הממוקם בחלקו התחתון, מתמזג אל הערווה. ישנו חור שיוצר את החור החסום או החור האישיו-פובי.

תוספות וקטעים. שלוש נקודות התקשרות מרכיבות את האיסציום (1) (2):

• עמוד השדרה היסכיאלי הוא בליטה גרמית הממוקמת לרוחב ובאמצעות הגוף והענף של האיסצ'יום. הוא משמש כנקודת חיבור לרצועה העצבית המחברת אותה לעצם העצה, עצם האגן.
• החתך הסיאטי הקטן ממוקם מתחת לעמוד השדרה הסיאטי ומשמש כמעבר לעצבים ולכלים המוקדשים לאיברי המין ולפי הטבעת.
• השחפת ischial, אזור עבה יותר, ממוקם בחלק התחתון. הוא משמש כנקודת חיבור לרצועה העצבית המחברת אותה לעצם העצה ולשרירי הירך האחורי.

העברת משקל. עצמות הירך, כולל האיסצ'יום, מעבירות משקל מפלג הגוף העליון לצוואר הירך ולאחר מכן לגפיים התחתונות (3).

תמיכה במשקל. האייסצ'יום, ובמיוחד שחפת הקש, תומכים במשקל הגוף בישיבה.

אזור החדרת שריר. האיסצ'יום משמש כאזור התקשרות לשרירים שונים, כולל שרירי הירך האחורי.

Clune neuralgia. Cluneal neuralgia מקבילה להתקפה על עצב Cluneal הממוקם במיוחד בגובה הישבן. זה יכול להיות בגלל דחיסה של העצב על ידי ischium בישיבה (4). בדומה לנוירלגיה פודנדלית, היא מתבטאת במיוחד בעקצוצים, חוסר תחושה, צריבה וכאב.

שברים. האיסצ'יום יכול לעבור שברים כמו שבר של האצטבולום, או זה של הענף של האיסצ'יום. שברים אלו מתבטאים במיוחד בכאבים בירך.

מחלות עצם. פתולוגיות מסוימות של עצמות יכולות להשפיע על האיסצ'יום, כגון אוסטאופורוזיס, שהיא אובדן צפיפות העצם ונמצאת בדרך כלל אצל אנשים מעל גיל 60 (5).

טיפול רפואי. בהתאם לפתולוגיה המאובחנת, ניתן לרשום תרופות מסוימות להפחתת הכאב.

טיפול אורטופדי. בהתאם לסוג השבר, ניתן לבצע התקנת טיח או שרף.

טיפול כירורגי. בהתאם לפתולוגיה ולהתפתחותה, ניתן לבצע התערבות כירורגית.

טיפול גופני. ניתן לרשום פיזיותרפיה באמצעות תוכניות אימון ספציפיות כגון פיזיותרפיה או פיזיותרפיה.

בדיקה גופנית. ראשית, מבוצעת בדיקה גופנית לזיהוי התנועות הכואבות והסיבה לכאב.

בדיקת הדמיה רפואית. בהתאם לפתולוגיה החשודה או המוכחת, ניתן לבצע בדיקות נוספות כגון צילום רנטגן, אולטרסאונד, בדיקת CT, MRI, סנטיגרפיה או אפילו צפיפות עצם.

ניתוח רפואי. על מנת לזהות פתולוגיות מסוימות, ניתן לבצע ניתוחי דם או שתן כגון, למשל, מינון הזרחן או הסידן.

המונח "מצביע ירך" הוא ביטוי הנפוץ בקרב מגישי ספורט במדינות אנגלו-סכסון לציון כאבים או פציעות בירך. (6)