נוירלגיה בין -קוסטאלית היא כאבים בחזה באזור העצבים הבין -צלעיים. זה נגרם על ידי דחיסה של אחד מ -24 העצבים הממוקמים בין הצלעות לשרירים הבין -צלעיים, ברמה של כלוב הצלעות.

הגדרה של נוירלגיה אינטרקוסטלית

נוירלגיה בין -קוסטאלית מתאפיינת בכאבים בחזה הנגרמים כתוצאה מדלקת או פגיעה בעצב הבין -קוסטלי, כלומר עצב שמקורו בשורש בחוט השדרה ונמצא בין הצלעות.

הגורמים לנוירלגיה אינטרקוסטלית

נוירלגיה בין -קוסטאלית יכולה להיגרם ממצבים שונים כגון זיהום, דלקת, פגיעה בחזה או בצלעות, או ניתוח באזור החזה. לדוגמה, הסרה כירורגית של הכליה עלולה לפגוע בעצבים הבין -צלעיים.

ישנן סיבות נוספות כגון:

• צלע סדוקה או שבורה מטראומה.
• ניוון העצבים הבין -צלעיים.
• אוסטיאוארתריטיס בעמוד השדרה הגורם לדלקת של עצב.
• התנפחות הבטן.
• הריון, הגורם לעלייה בכלוב הצלעות.
• זיהום כגון שלבקת חוגרת (נוירלגיה פוסט -הרפטית הנגרמת על ידי שלבקת חוגרת).
• גידול שפיר או ממאיר בחזה או בבטן שלוחץ על העצבים הבין -צלעיים.
• נגעי עור, שרירים ורצועות סביב החוליות.
• כאבים לאחר החזה (לאחר חתך כירורגי של דופן החזה).
• דלקת עצבית בין -קוסטאלית (כאבים בחזה).

בכאבים חריפים נצפתה דלקת עם ייצור מוגבר של ציטוקינים (מולקולות דלקת) המשתחררות מרקמה פגועה. במקרה של כאב כרוני שנצפה בנוירלגיה בין -צלעית, המנגנונים הגורמים לכאב עדיין אינם מובנים היטב.

מי הכי מושפע?

אנשים שמבצעים ספורט בעל השפעה רבה נוטים יותר לסבול מנוירלגיה בין -קוסטאלית.

אבחון של נוירלגיה אינטרקוסטלית

האבחנה נעשית באמצעות:

• בדיקה נוירולוגית מפורטת שבוצעה כדי לזהות את הגורם לכאב,
• שאלון כאבים,
• בדיקות רנטגן כגון צילום חזה או MRI ו
• התייעצות עם רופא ריאות כדי לקבוע אם יש זיהום או לא.

באופן כללי, הרקע והבדיקה הנוירולוגית מספיקים כדי שהרופא יאבחן.

זיהוי נוירלגיה אינטרקוסטלית

הסימפטום העיקרי של נוירלגיה בין -קוסטאלית הוא כאבים באזור החזה. כאב זה הקשור לנוירלגיה בין -קוסטאלית יכול להיות דו -צדדי, כמו דקירה. הכאבים נמצאים באזור החזה ובסביבו משני צדדיו ויכולים להקרין מהחלק האחורי לחזית החזה. לפעמים הכאב מורגש באופן שווה לאורך הצלעות. במקרים אחרים הכאב מופיע עם נשימה, צחוק או עיטוש. הכאב עולה עם המאמץ.

תסמינים אחרים

• כאבים בצלעות, במיוחד בצד שמאל, שיכולים לטעות בכאבי לב או תעוקת לב. אזהרה: כל נוירולוגיה בין -קוסטאלית צריכה להיחשב כאב לב עד שיוכח אחרת.
• קהות ו / או עקצוצים.
• כאבי בטן.
• אובדן תיאבון.
• חום.
• כאבים בזרועות ו / או בכתפיים. כאבים בצד שמאל של הכתף ומפרק הזרוע טועים לעתים קרובות בכאבי לב או תעוקת לב.

התסמינים החמורים ביותר, שאמורים לגרום לך להתקשר למרכז SAMU 15, הם:

• לחץ בחזה או תחושת קרע בחזה.
• שיעול מתמשך עם ריר.
• דפיקות לב.
• קשיי נשימה.
• כאבי בטן חדים.
• בלבול, סחרחורת או רמת הכרה נמוכה.
• שיתוק וניוון השרירים.

הסיבוכים יכולים לכלול כאבים כרוניים בחזה, ירידה בטווח התנועה, דלקת ריאות או אי ספיקת נשימה.

גורמי סיכון

ישנם מספר גורמי סיכון כגון:

• זיהום בנגיף הנגרם. וירוס זה יכול להפעיל מחדש לאחר גיל 60.
• השתתפות בפעילות ספורט מהירה או יצירת קשר כגון סקי, סנובורד וכדורגל.
• טראומה שנגרמה כתוצאה מתאונת דרכים שגרמה לפציעות בצלעות ובעצבים הבין -צלעיים.

מניעה

מניעה כרוכה בהפחתת גורמי סיכון, למשל על ידי חיסון נגד אבעבועות רוח והרפס זוסטר, על ידי אימוץ נהיגה בטוחה יותר על מנת להימנע מתאונה. אמצעי הגנה יכולים לסייע במניעת נוירלגיה בין -קוסטאלית. זה כולל חבישת קסדה או שימוש בריפוד בעת השתתפות בספורט מגע. מומלץ להתחמם גם לפני עיסוק בספורט.

כיצד לטפל בנוירלגיה בין -קוסטאלית?

לאחר שחוסלו כל הגורמים הדחופים והרציניים לנוירלגיה בין-קוסטאלית, הרופא יציע, בהתאם לרמת הכאבים, תרופות משככי כאבים פשוטים כגון אקמול או תרופות אנטי דלקתיות במידה ומונע זיהום. שנית, הטיפול בגורם חשוב, אוסטיאוארתריטיס, תנועת שווא, דלקת אם טיפולים אלה אינם מספיקים, כדאי להתייעץ עם רופא המתמחה בכאבים או עם נוירולוג שיכול להציע לבחירה:

• תרופות כגון תרופות המשמשות לכאבים נוירופתיים (למשל קרם מבוסס קפסאיצין) מסייעות בהקלה על כאבים הקשורים לנוירלגיה בין-קוסטאלית, כמו גם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (למשל איבופרופן) או תרופות נוגדות דיכאון המסייעות בהרגעת כאבי עצבים.
• טיפול בתדר רדיו.
• ניתן לתת הרדמה מקומית או קורטיקוסטרואיד לעצב הפגוע. סטרואידים עוזרים להפחית את הסיכון לנוירלגיה פוסט -הרפטית.
• אנטיהיסטמינים משמשים להקלה על גירוד.
• תרופות אנטי ויראליות מפחיתות את חומרת ומשך התסמינים.
• נוגדי פרכוסים.

גישות משלימות

טיפולים אחרים לנוירלגיה בין -קוסטאלית יכולים ללוות טיפולים קונבנציונליים ולכלול עיסוי, טיפול הרפיה, דיקור, ויוגה. כרגע לא פורסמו עדויות רפואיות כרגע, אך בכל זאת מוכרים כי כל טכניקה שמטרתה להרפות את השרירים הבין -צלעיים יכולה להיות בעלת השפעה מועילה.