זריקות מותניות, הנקראות גם זריקות אפידורל, משמשות לעתים קרובות כדי לסייע בהקלה על כאבי גב תחתון מתמשכים, סיאטיקה וקראלגיה. יותר ויותר מדויק הודות להנחיית הדמיון הרפואי, יעילותם עם זאת אינה עקבית.

הסתננות מותנית מורכבת מהזרקה מקומית של מינון נמוך של טיפול אנטי דלקתי, לרוב על בסיס קורטיזון, על מנת להפחית באופן מקומי את הדלקת, ובכך את הכאב. ההסתננות מאפשרת להעביר למקום הכואב אפילו אנטי דלקתי חזק עם דיפוזיה כללית נמוכה מאוד, המאפשר יעילות טובה יותר תוך הימנעות מתופעות הלוואי של טיפולים אנטי דלקתיים.

ההזרקה נעשית בעמוד השדרה, בחלל האפידורלי בגובה שורש העצב הנוגע בדבר, שם העצב עוזב את עמוד השדרה. ניתן להזריק את המוצר ברמה אינטרלמינרית, זבת או טרנספורמינלית, בהתאם לשחרור התרופה הרצויה.

ההסתננות מתבצעת במרפאה חוץ, כיום לרוב בהנחיית רדיולוגיה, אולטרסאונד או CT על מנת לבחור את נקודת הכניסה המתאימה למחט וללכת בדרכה.

במהלך הסתננות מותנית מונחית CT, המטופל שוכב על בטנו על שולחן הסורק. מבצעים סריקה ראשונה על מנת לאתר במדויק את מקום ההזרקה. על עור נקי ומחוטא, לאחר הרדמה מקומית, הרדיולוג מזריק תחילה תכשיר ניגוד יוד כדי לבדוק שהתרופה מתפשטת היטב באזור הרצוי. לאחר מכן, הוא מזריק את הטיפול האנטי דלקתי.

ההסתננות מוצעת כהתוויה שנייה בחולים הסובלים במשך מספר שבועות, ללא הרגעה ממנוחה וטיפולים תרופתיים, בתקופה חריפה של כאבי גב תחתון, סיאטיקה או קראלגיה הקשורה לפריצת דיסק או תעלה מותנית צרה.

החולה נשמר בדרך כלל לתקופה קצרה של ניטור לאחר הבדיקה. בשעות שלאחר ההסתננות, לא נדיר שהכאבים מתגברים.

מומלצת מנוחה של 24 עד 48 שעות על מנת שהמוצר ישמור על הריכוז המרבי שלו באזור הכואב, ויפעל ללא פיזור.

את התוצאות

בדרך כלל רואים שיפור תוך 24 עד 48 שעות, אך היעילות אינה עקבית. זה מאוד תלוי במטופל. לעיתים יש צורך בין שתיים לשלוש זריקות בהפרש של שבוע כדי להשיג פעולה על הכאב.

בנוסף, ההסתננות אינה מטפלת בגורם לכאב. לכן לרוב מדובר בטיפול משלים בשלב החריף, לפני הפנייה לניתוח.

הסיכונים

כמו בכל זריקה, קיים סיכון נמוך מאוד לזיהום. בימים שלאחר ההסתננות, כל סימן לזיהום (חום, דלקת במקום ההזרקה) צריך אפוא להוביל להתייעצות.