מחלה איטרוגנית: האם טיפולים יכולים לעורר סימפטומים חדשים?

מחלה איטרוגנית: האם טיפולים יכולים לעורר סימפטומים חדשים?

מוגדר על ידי ביטוי סימפטומים לא רצויים חדשים בעקבות צריכת תרופות, iatrogenism התרופות מהווה בעיה של בריאות הציבור, במיוחד אצל קשישים וילדים. על כל השפעה בלתי צפויה לדווח על ידי המטפל למרכז התרופות. 

מהי מחלה iatrogenic?

מחלות Iatrogenic הן קבוצת התסמינים הבלתי רצויים המתרחשים לצד תסמיני המחלה המטופלת כתוצאה מטיפול תרופתי. למעשה תרופות יעילות נגד מחלות מסוימות עלולות לגרום לתופעות לוואי לא רצויות, המשתנות מאדם לאדם, ואשר יכולות להשפיע על בריאותו של המטופל המטופל. הם יכולים ללבוש צורות שונות כגון פריחה בעור עקב אלרגיה לתרופות, עלייה בלחץ הדם או תאונה דימומית.

תופעות לוואי אלו שכיחות ורובן מופיעות בהוראות התרופות שנקבעו. מרכז אזרחות תרופתי אזורי אוסף את כל הדיווחים מאנשי מקצוע בתחום הבריאות ומתעדכן באופן שוטף. מטרת מאגר מידע זה היא למנוע את הסיכונים הללו למחלות יאטרוגניות, שלעתים קרובות לא מעריכים אותן, ובכך להוביל לשינוי בטיפול או להתאמה (הפחתה ומרווח של מינונים, נטילת התרופה באמצע הארוחה. או עם תרופה נוספת להגנה ...).

הקשישים הם הנפגעים ביותר ממחלות איאטרוגניות, כיוון שהם לעיתים קרובות פולימדיקים (מספר תרופות שצריך לקחת במקביל) ופגיעים יותר. תופעות לוואי אלו שכיחות כפליים לאחר 65 שנים ו -20% מתופעות הלוואי הללו מובילות לאשפוזים.

מהן הסיבות למחלות יאטרוגניות?

הגורמים למחלות iatrogenic הם רבים:

  • מנת יתר: קיים סיכון של מנת יתר במקרה של צריכת תרופות בלתי מבוקרת עקב הפרעות קוגניטיביות (הפרעות מחשבה) הנפוצות בקרב קשישים.
  • אלרגיה או אי סבילות: לתרופות מסוימות כגון אנטיביוטיקה, תרופות אנטי דלקתיות, תרופות לשיכוך כאבים (משככי כאבים), כימותרפיה, אמצעי מניעה, משחות מסוימות וכו 'יכולות להתרחש. אלרגיות וחוסר סובלנות אלה נותרו משתנות מאוד מאדם לאדם.
  • חיסול מואט: קיים גם סיכון להפחתת דרכי חיסול מולקולות התרופה בכבד או בכליות, מה שמוביל למנת יתר של תרופות בגוף.
  • אינטראקציות בין תרופות: ייתכן שיש אינטראקציה בין תרופות או בין שתי תרופות שנלקחות בו זמנית.
  • שינוי חילוף החומרים: על ידי תרופות מסוימות כגון משתנים, משלשלים, טיפולים בבלוטת התריס וכו '.
  • תרופות עצמיות: מה שמפריע לטיפול שנקבע או להיצמדות לקויה של תרופות.
  • מינונים לא מתאימים לילדים או לקשישים, בהתאם לגיל ולמשקל.

הגורמים הללו הם מקורם של iatrogenism סמים אשר לעיתים ניתן לתקן אותם, אך מה שלעיתים גם מוביל לתאונות איטרוגניות חמורות יותר.

כיצד ניתן לאבחן מחלות iatrogenic?

אבחון זה של מחלות iatrogenic מתבצע כאשר מופיעים תסמינים שאינם תואמים את המחלה המטופלת. סחרחורת, נפילות, חולשה, עייפות עזה, שלשולים, עצירות, לעיתים הקאות עקובות מדם וכו 'כל כך הרבה סימפטומים שצריכים להתריע בפני המטופל והרופא. 

התשאול, הבדיקה הקלינית, התרופות שנלקחו, במיוחד אם הן עדכניות, ינחו את האבחון ואת הבדיקות הנוספות שיש לבצע. עצירת התרופה החשודה היא הצעד הראשון שצריך לעשות.

אם לאחר הפסקה זו יש שיפור או אפילו היעלמות הסימפטומים של מחלות איטרוגניות, האבחנה נעשית על ידי בדיקה טיפולית (הפסקת הטיפול). לאחר מכן יהיה צורך לרשום את התרופה הגורמת לתופעת לוואי זו ולהימנע מרשום אותה שוב. יהיה צורך למצוא אלטרנטיבה.

כמה דוגמאות למחלות iatrogenic:

  • בלבול והפרעות קוגניטיביות בעקבות מרשם של משתנים אשר יקדמו התרחשות של ירידה בנתרן בדם (היפונתרמיה) והתייבשות;
  • דימום במערכת העיכול לאחר נטילת תרופות אנטי דלקתיות המצביעות על נגע או אפילו כיב עיכול;
  • פריחה, קשיי נשימה ונפיחות בפנים לאחר נטילת אנטיביוטיקה המצביעה על אלרגיה לאנטיביוטיקה זו;
  • חולשה בעקבות חיסון ובצקת באתר ההזרקה עקב אלרגיה לחיסון;
  • מיקוזיס אוראלי או גינקולוגי בעקבות טיפול אנטיביוטי, שמקורו הוא חוסר איזון של הצומח הפה או הגינקולוגי לאחר הטיפול.

כיצד מטפלים במחלות איאטרוגניות?

הטיפול בתופעות הלוואי של טיפול יהיה כרוך לרוב בהפסקת הטיפול ובחיפוש אחר אלטרנטיבה לטיפול. אבל זה יכול להיות גם לצפות לתופעת לוואי זו על ידי קביעת תרופה אחרת כגון אולקוס כאשר רושמים תרופות אנטי דלקתיות או תרופות אנטי מיקוטיות במהלך טיפול אנטיביוטי.

פעמים אחרות, יהיה מספיק לתקן את חוסר האיזון הנגרם על ידי התרופה, כגון מתן נתרן או אשלגן במקרה של הפרעת דם (היפונתרמיה או היפוקלמיה). 

ניתן גם לרשום משלשל קל בנוכחות עצירות לאחר טיפול תרופתי או מעכב מעבר במקרה של שלשול. 

ניתן גם לבצע דיאטה (דיאטה דלת מלח, בננה לתרומת אשלגן, תזונה דלת שומן רווי במקרה של עלייה בכולסטרול וכו '). 

לבסוף, ניתן לרשום טיפול לנרמול נתוני לחץ הדם במעקב קבוע.

השאירו תגובה