כמעט 60% מהגברים היום אומרים שהם מוכנים להשתמש באמצעי מניעה. עם זאת, ספקטרום אמצעי המניעה הגברי נשאר מוגבל לעת עתה וחלק מהשיטות הרגילות אינן יעילות במיוחד. למעשה, מניעת הריון אפשרי עדיין נופלת, ברוב הגדול של המקרים, לאישה. מהן השיטות הנפוצות ביותר לאמצעי מניעה גברי כיום? מהם אמצעי המניעה הגבריים האמינים ביותר? סקירה כללית.

הקונדום הגברי הוא אמצעי המניעה הגברי הנפוץ ביותר: 21% מהזוגות משתמשים בו ברחבי העולם.

מהו הקונדום הגברי?

הקונדום הגברי הוא אחת משיטות המניעה ההפיכות "מחסום" ומורכב מקרום דק, עשוי בדרך כלל מלטקס, שיש להניח על הפין לפני קיום יחסי מין, כדי למנוע פליטת זרע לנרתיק. הקונדום הגברי מומלץ, לפי ה-Haute Autorité de Santé, "בהיעדר בן/בת זוג יציב או כשיטה חלופית שיישמר זמינה במקרה של חוסר נגישות מדי פעם או אי עמידה בשיטה הורמונלית".

האם הקונדום יעיל?

הקונדום הגברי נחשב לאמצעי מניעה יעיל. ואכן, מדד הפנינה שלו, המאפשר להעריך את אחוז ההריונות ה"מקריים" במשך שנה של שימוש אופטימלי, הוא אכן 2. אבל למעשה, הקונדום הרבה פחות משכנע במניעת הריונות. לא רצוי עם שיעור כשל של כ-15% עקב תנאי השימוש בו. כשלים אלו נובעים בעיקר מהפסקות קונדום, אך גם לשימוש לא סדיר בו, או אפילו לנסיגה במהלך קיום יחסי מין.

מהם היתרונות והחסרונות של הקונדום הגברי?

ובכל זאת, יתרונותיו של הקונדום הגברי רבים וחסרונותיו, די מוגבלים.

בין היתרונות שלו הם :

• הנגישות שלה : קונדומים זולים וזמינים באופן נרחב (סופרמרקטים, בתי מרקחת וכו ')
• יעילותו נגד זיהומים המועברים במגע מיני : הקונדום (זכר או נקבה) הוא אמצעי המניעה היחיד יעיל נגד STIs. לכן מומלץ במערכות יחסים מסוכנות (זוגיות מרובות, מערכות יחסים מזדמנות) או כאשר אין קשר יציב.
• תאימותו לאמצעי מניעה אחר (אמצעי מניעה הורמונליים או תוך רחמיים, קוטל זרע וכו '), למעט הקונדום הנשי.

בצד השלילי, הקונדום יכול…

• לקדם את הופעת התגובות אצל אנשים הסובלים מאלרגיה לטקס. במידת הצורך, יש להעדיף קונדומים מפוליאוריטן, שאינם מהווים סיכון לאלרגיה.

• לאבד את היעילות אם נעשה בו שימוש לרעהומכאן חשיבות הלמידה על שיטות עבודה טובות (שימו את הקונדום לגמרי לפני תחילת יחסי המין, החזיקו אותו ביד בעת הסרתו וכו ')
• קיים סיכון של החלקה ושבירה. ככזה, במיוחד לא מומלץ להשתמש בחומרי סיכה על בסיס שמן עם קונדום לטקס זכר, בסיכון לפגוע בטקס האמור ולקדם את קרע אמצעי המניעה.
• להפחית או לשנות תחושות במהלך יחסי מין אצל חלק מהמשתמשים.

מה המחיר של אמצעי מניעה זכר זה?

המחיר הממוצע של קונדום גברי הוא בין 50 ל -70 סנט ליצירה. ובניגוד לדעה הרווחת, הקונדום יכול להיות מכוסה על ידי ביטוח בריאות בתנאים מסוימים. ואכן, מאז 2018 ניתן לקבל החזר של כמה קופסאות הזמינות בבתי מרקחת עד 60% אם הם נקבעו על ידי רופא או מיילדת (על בסיס מחיר מכירה של 1,30 $, 6 € עבור הקופסה של 2,60, 12 אירו לקופסה של 5,20 ו -24 אירו לקופסה של XNUMX.). ניתן להשיג אותן ללא תשלום גם במרכזים לתכנון משפחות.

הפרעה לשגל, הידועה גם כשיטת הגמילה, משמשת כ-5% מהגברים ברחבי העולם, 8% בצרפת. אמצעי מניעה לגברים זו הייתה זוכה לפופולריות רבה במהלך "משבר הגלולות" והשאלה על אמצעי מניעה הורמונליים נשיים ב-2012.

מהי שיטת הנסיגה?

שיטת ההסרה כוללת, כפי שהשם מרמז, הוצאת הפין מהנרתיק והאזור סביב הפות לפני שפיכה. ככזה, זוהי אחת משיטות המניעה ה"טבעיות" לגברים, אחת הבודדות עם שיטות "תרמיות" כביכול.

האם קויטוס מופרע הוא אמצעי מניעה יעיל לגברים?

בתיאוריה, עם אינדקס פנינה של 4, קויטוס מופרע נשאר מסווג, לפי ה-Haute Autorité de Santé, בקטגוריה של אמצעי מניעה יעילים לגברים... כל עוד נעשה בו שימוש נכון וקבוע. אבל בפועל, שיעור הכישלונות גבוה מאוד (27%). לכן שיטת הגמילה לבדה אינה מומלצת על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות.

מהם היתרונות והחסרונות של שיטת הנסיגה?

היתרון העיקרי של שיטת הגמילה הוא שלה "נְגִישׁוּת" : חינם, זמין בכל הנסיבות, ללא התוויות נגד, לכן הוא נחשב בדרך כלל "עדיף מכלום".

אבל החיסרון הגדול שלו נשאר שלו יעילות מוגבלת. אכן, שיטה זו דורשת לא רק שליטה מושלמת על השפיכה (וזה לא תמיד), אלא גם אם זה "כנראה" המקרה, הנוזל הפרה-זרעוני (שמקדים את הזרע ואת השפיכה ולכן ניתן להפקידו בנרתיק) מכיל זרע ולכן יכול להפרות ביצית במהלך הביוץ. כמו כן, קויטוס לא מגן מפני זיהומים המועברים במגע מיני.

Vasectomy היא שיטת עיקור לצרכי מניעה (או אמצעי מניעה סופי בשפת היומיום) בה משתמשים 2% מהזוגות בעולם, פחות מ -1% בצרפת. יעיל מאוד, אולם הוא נחשב בלתי הפיך. לכן היא מומלצת רק לגברים המעוניינים באמצעי מניעה קבוע וצריכים להיות נתונים למידע והרהורים נרחבים.

מהי כריתת כלי דם?

Vasectomy הוא ניתוח לחסימת הוופר דפרנס, המאפשר לזרום זרע מהאשכים. לאחר כריתת כלי דם, הזרע לפיכך אינו מכיל עוד זרע (אזוזפרמיה), הפריה של הביצית לאחר השפיכה (ולכן הריון) אינה אפשרית עוד.

האם כריתת כלי דם יעילה?

Vasectomy הוא יעיל מאוד. מדד הפנינה התיאורטית שלו הוא 0,1% בתיאוריה ו -0,15% בפועל כיום. לכן הריונות לא מכוונים הם נדירים מאוד.

מהם היתרונות והחסרונות של כריתת כלי דם?

היתרון הגדול ביותר של כריתת כלי דם הוא מעל לכל היעילות שלה. נקודות חיוביות אחרות שלה?

• זה לא משפיע על תפקוד הזיקפה, במיוחד מכיוון שהוא אינו משפיע, כפי שניתן להאמין לעתים קרובות, על ייצור ההורמונים הגבריים. איכות הזקפה, נפח השפיכה, התחושות נשארות זהות.
• זה ללא אילוץ יומי ואורך (מאוד) ארוך.
• הניתוח בדרך כלל נסבל היטב.

בין הנקודות השליליות שלה, חשוב לזכור כי כריתת כלי הדם ...

• הוא בלתי הפיך: לטכניקות נוכחיות שמטרתן להפוך את הזריעה לחדירת שוב יש תוצאות מאוד לא ודאיות. מסיבה זו, כריתת כלי הדם נחשבת סופית, ואינה מאפשרת פרויקט ילד לאחר מכן. לכן מוטלת תקופת צינון של 4 חודשים. בנוסף, המטפל יכול להציע לבצע שימור בהקפאה של זרע (הקפאת גמטות) במרכז רפואי ייעודי (CECOS).
• אינו יעיל באופן מיידי. שלפוחית ​​הזרע (שמייצרת זרע) עדיין עשויה להכיל זרע בין 8 ל-16 שבועות לאחר ההליך או לאחר 20 יציאות. לכן, אמצעי מניעה משלימים נקבעים למשך 3 חודשים לאחר הניתוח ומוארכים עד לאישור העדר זרע באמצעות בדיקת זרע.
• אינו מגן מפני מחלות מין,
• יכול להוביל לסיבוכים לאחר הניתוח (דימום, חבורות, זיהום, כאב וכו') ב-1 עד 2% מהמקרים. עם זאת, ניתן לתמוך באלה.
• יש התוויות נגד מסוימות : מי תמיד ממליץ לבחון ניתוח לכריתת כלי דם על בסיס כל מקרה לגופו כדי לקחת בחשבון את "כל התנאים והנסיבות הדורשים אמצעי זהירות מסוימים". בנוסף, סיבות רפואיות גרידא עשויות להוביל לדחיית ההתערבות כגון זיהומים מקומיים (STI, אפידידימיטיס, אורכיטיס וכו '), זיהומים כלליים או גסטרואנטריטיס, זיהוי מסת בשק האשכים וכו'.

מה המחיר של אמצעי מניעה זכר זה?

כריתת כלי הדם עולה בממוצע 65 אירו ומכוסה עד 80% על ידי ביטוח הבריאות.

שיטות מניעה תרמיות לגברים (או CMT) מבוססות על ההשפעה המזיקה של חום על פוריות הגבר. אם הם משכנעים אפריוריים, הם כרגע לא מאוד נגישים או עדיין חייבים להיות נושא לאימות מדעית.

ממה מורכבת אמצעי מניעה גבריים תרמיים?

CMT מבוסס על תצפית פיזיולוגית פשוטה: כדי שהזרע יהיה טוב, האשכים חייבים להיות קבועים בטמפרטורה מעט נמוכה מזו של הגוף (בין 2 ל-4 מעלות צלזיוס). מסיבה זו שק האשכים נמצא אנטומית מחוץ לגוף. להיפך, כאשר הטמפרטורה באשכים גבוהה מדי, עלולה להיפגע הזרע. לכן, CMT שואפת לקדם את העלייה המקומית הזו בטמפרטורה על מנת להפוך את הזרע לפורייה פחות, ולא מצליח ליצור אזוספרמיה. השפעה זו יכולה להיות מושגת בכמה שיטות. באופן מסורתי, CMT התבסס על אמבטיות חמות חוזרות ונשנות (מעל 41 מעלות צלזיוס). לאחרונה פותחו שני אמצעי הגבהה תרמית:

• לובש תחתונים באמצעות בידוד תרמי (24 שעות ביממה)
• שמירה על האשכים במצב מוגבה (נקרא supra-scrotal) לפחות 15 שעות ביום, שוב הודות לתחתונים ספציפיים. אז אנחנו מדברים על קריפטורכידיזם מלאכותי.

האם אמצעי מניעה תרמיים לגברים יעילים?

כיום, קריפטורכידיזם מלאכותי הוא המוערך ביותר בזכות עבודתו של ד"ר מיוסט. טכניקה זו נחשבת יעילה, אם כי היא עדיין צריכה להיות נושא למחקרים רגולטוריים חדשים כדי לקחת בחשבון אוכלוסייה גדולה יותר. נבדק על 51 זוגות ו-536 מחזורי חשיפה, הוא הוליד רק הריון אחד, עקב טעות בשימוש בשיטה.

מהם היתרונות והחסרונות של אמצעי מניעה גבריים תרמיים?

בשלב זה של מחקר בתחום זה, ל- CMT יש את הכשרון להיות יעיל כאחד, כאשר אופן השימוש בו מיושם אך ורק הפיך. זה יכול להיות גם לטווח ארוך: משך הזמן המומלץ יכול להיות עד 4 שנים.

עם זאת, לאמצעי מניעה תרמי לגברים יש חסרונות מסוימים, כלומר:

• אי נוחות קשור ללבוש תחתונים שפותחו במיוחד למטרה זו (מורגשים על ידי אחד מכל שני גברים)
• מגבלה מסוימת: אם התחתונים לא נלבשים לפחות 15 שעות ביום או אם הם לא נלבשים כלל במשך יום, ההשפעה של אמצעי המניעה אינה מובטחת עוד. בנוסף, נדרשת ביצוע בדיקות זרע רגילות לפני וידוא יעילות השיטה (כל 3 חודשים בשנתיים הראשונות, לאחר מכן כל 6 חודשים).
• אמצעי מניעה תרמי לגברים אינו מגן מפני זיהומים המועברים במגע מיני (STI).

בנוסף, שיטה זו אינה מצוינת במקרה של קריפטורכידיזם טבעי (הפרעה בנדידת האשכים, שאומרים כי אז הם "ירדו בצורה גרועה"), אקטופיה של האשכים, בקע מפשעתי, סרטן האשכים, דליות. מתקדם ובגברים עם השמנת יתר חמורה. 

• CMT נשאר מאוד בלתי נגיש, אין ייצור תעשייתי לעת עתה המאפשר להשיג תחתונים כאמור בקנה מידה גדול.

בשימוש נרחב בנשים, אמצעי מניעה הורמונליים נשארים חסויים לעת עתה אצל גברים. עם זאת, שיטה זו הייתה מושא למחקרים מאז שנות ה-1970 ואף הולידה ניסויים קליניים משכנעים מזה מספר שנים.

מהי אמצעי מניעה זכריים הורמונליים?

זוהי שיטה הפיכה למניעת הריון שמטרתה לעכב זרע באמצעות טיפול הורמונלי. שני סוגי פרוטוקולים עיקריים פותחו בתחום זה:

• אמצעי מניעה המבוססים על טסטוסטרון בלבד. מונותרפיה זו מבוססת על הזרקה קבועה של מנה של טסטוסטרון אננתאט. לאחר מכן, הוצע פרוטוקול המבוסס על טסטוסטרון בשחרור ממושך על מנת לרווח את ההזרקות, אך זו האחרונה אינה בשימוש כיום בצרפת.
• שילוב של פרוגסטרון וטסטוסטרון. פרוטוקול זה נחקר במספר צורות, אך המוצלח ביותר כיום הוא ג'ל המבוסס על פרוגסטרון וטסטוסטרון: נסטורון. שיווקו בצרפת אינו מורשה כיום.

לאחרונה, גלולה למניעת הריון לגברים המשלבת את הפעולה של טסטוסטרון, אנדרוגן ופרוגסטרון עברה בהצלחה את שלב הניסויים הקליניים הראשונים בארצות הברית. המכונה "11-beta-MNTDC", יהיה הפיך וללא תופעות לוואי. למרות שמבטיחה, חלופה זו לכדור הנשי לא אמורה להיות זמינה בשוק האמריקאי במשך כעשר שנים.

האם אמצעי מניעה זכר הורמונלי יעיל?

מונוותרפיה המבוססת על טסטוסטרון היא כיום צורת ה- CMH שעליה יש את רוב הראיות. מחקרים קובעים את מדד הפנינה שלו מ-0,8 ל-1,4 עבור אמצעי מניעה מבוססי אננתאט ובין 1,1 ל-2,3 עבור שיטת השחרור המושהה. לכן שני אמצעי מניעה הורמונליים לגברים יכולים להיחשב יעילים, אפילו יעילים מאוד. בנוסף, גברים שהשתמשו בו בדרך כלל החזירו לעצמם זרעו תקין בין 3 ל-6 חודשים לאחר הטיפול.

לגבי נסטורון, זה נראה מבטיח: ניסויים קליניים שבוצעו בארצות הברית מצביעים על יעילות של 85% ללא תופעות לוואי.

מהם היתרונות והחסרונות של אמצעי מניעה הורמונליים לגברים?

היתרון הגדול של טסטוסטרון מונוטרפיה הוא מעל הכל יְעִילוּת, דומה לזה של אמצעי מניעה הורמונליים נשיים. מדי שבוע, הוא גם ייצג עבור בני הזוג מגבלה פחות חשובה מהצריכה היומית של הגלולה לנשים.

עם זאת, לשיטה זו למניעת הריון זכר יש מספר חסרונות:

• זה לא יעיל באופן מיידי : בדרך כלל יש צורך להמתין 3 חודשים לאחר תחילת הטיפול עד שזה יקרה.
• השימוש בו מוגבל ל -18 חודשי שימוש, מחוסר מחקרים מדעיים על השפעותיו ארוכות הטווח.
• זה נשאר מגביל, במיוחד מבחינת ניטור : לא רק, אמצעי מניעה גבריים המבוססים על טסטוסטרון בלבד דורשים זריקה במרווחי זמן קבועים, אלא מימוש של זרע מומלץ כל 3 חודשים והערכה ביולוגית וכן בדיקה קלינית כל 6 חודשים.
• זה מקדם את הופעתן של תופעות לוואי מסוימות כמו אקנה (תכופות), אבל גם לפעמים אגרסיביות, חשק מידי או ירידה בחשק המיני, עלייה במשקל ...
• יש לו מספר התוויות נגד : הגברים שיכולים להפיק תועלת מכך חייבים להיות מתחת לגיל 45, לא בעלי היסטוריה משפחתית או אישית של סרטן הערמונית, לא סובלים מהפרשות קרישה, לב, נשימה או פסיכיאטריות, אסור (או מעט) לעשן ו / או לשתות אלכוהול. , לא להיות שמנים…