תוכן
בעד או נגד סקר ממוקד לסוכרת הריונית
במהלך ההיריון, חלק מהנשים עשויות להתגלות כסוכרת הריון. ארגון הבריאות העולמי (WHO) מגדיר מחלה זו כ"הפרעה בסבילות לפחמימות המובילה להיפרגליקמיה בדרגות חומרה שונות, הופעה או מאובחנת לראשונה במהלך ההריון. »בתנאי ההקרנה הנוכחיים, בין 2 ל-6% מהנשים ההרות יושפעו, אבל שיעור זה יכול להיות גבוה בהרבה באוכלוסיות מסוימות. באופן כללי, המגמה הנוכחית היא של עלייה בשכיחות. גורמי הסיכון העיקריים הם: עודף משקל, גיל, מוצא אתני, היסטוריה משפחתית מדרגה ראשונה של סוכרת, היסטוריה מיילדותית של סוכרת הריונית או מקרוסומיה, תסמונת שחלות פוליציסטיות. סוכרת הריונית עלולה לגרום לסיבוכים הן לאם והן לילד. זה קשור עם א סיכון מוגבר לרעלת הריון ו קֵיסָרִי. בצד התינוק, ה מאקרוזומי (משקל לידה מעל 4 ק"ג) היא התוצאה העיקרית המוכחת של יילודים של סוכרת הריונית.
סוכרת הריונית: הבחירה בסריקה ממוקדת
עבור ילדה הראשון, אליזבת זוכרת שבדקה סוכרת הריונית, אבל הפעם השנייה, הגינקולוג שלה אמר לה שזה כבר לא הכרחי. ברור שהיא לא מרגיעה: "מה יקרה אם נתגעגע לזה ויתברר שיש לי סוכרת?" ", היא דואגת. בין בחינות ההריון החובה, אלו המומלצות בחום ולבסוף אלו שאינן מועילות יותר, לפעמים קשה לנווט. לגבי בדיקת סוכרת הריונית, הונחו המלצות חדשות בשנת 2011. עד אז, כל הנשים ההרות היו צריכות להיבדק בשליש השני, בין השבוע ה-2 לשבוע ה-24 של אמנוריאה. הבחינה הזו, נקראת היפרגליקמיה הנגרמת דרך הפה (OGTT), מורכב מגלוקוז בדם בצום בשעה אחת ושעתיים לאחר בליעת 1 גרם גלוקוז. כעת, בדיקה זו מיועדת רק עבור אמהות לעתיד אומרות בסיכון. אומרים שההקרנה ממוקדת. מודאגים: נשים מעל גיל 35, כאלה עם BMI גדול מ-25 או שווה ל-1, היסטוריה משפחתית של סוכרת מדרגה 4, סוכרת הריונית במהלך הריון קודם, ילד שמשקל לידתו גדול מ-XNUMX ק"ג (מאקרוזומיה). במקביל, הורדו ספי ההיפרגליקמיה, וכתוצאה מכך העלו את שכיחות הסוכרת.
אין סכנה מוכחת בהיעדר גורמי סיכון
כאשר אנו יודעים את הסיבוכים סביב הלידה (מאקרוזומיה, אקלמפסיה וכו') הקשורים ספציפית לסוכרת הריונית, אנו עשויים לתהות מדוע נזנח הסינון השיטתי. "אין לנו טיעונים מדעיים שיכולים להצדיק את הטיפול בסוכרת הריונית בנשים שאין להן גורמי סיכון", מסביר פרופסור פיליפ דרואל, גינקולוג-מיילדות ב-CHRU ליל. במילים אחרות, אין עדות לכך שסוכרת הריון שהתגלתה אצל אם לעתיד ממוצעת היא בעלת אותה דרגת חומרה כמו אצל אישה בסיכון. ” כאשר הגורמים משולבים, ההשלכות עלולות להיות חמורות », ממשיך המומחה. בנוסף, תמיד ניתן להציע בדיקה זו בשלב שני, במיוחד בזמן החודש ה-7 במהלך האולטרסאונד השלישי. למעשה, גינקולוגים רבים ממשיכים לרשום את ה- OGTT לכל הנשים ההרות, מתוך זהירות ולא מתוך חשד.