כיס המרה (מלטינית vesica biliaris) משמש כמקום אחסון למרה, נוזל צהוב צמיגי המופרש על ידי הכבד ואשר מעורב בתהליך העיכול.

כיס המרה ממוקם בצד ימין של הבטן. זהו נרתיק קטן בצורת אגס המצוי בחלק התחתון של הכבד. צבעו ירוק ועם דק דק, אורכו ממוצע של 7 עד 12 ס"מ. הוא מכיל בממוצע 50 מ"ל של מרה. בקצהו התחתון צינור הציסטיק מצטרף לצינור הכבד הנפוץ ליצירת צינור המרה המשותף. דרך צינור זה המרה זורמת לתריסריון, הקטע הראשון של המעי הדק העוקב אחר הקיבה.

מרה מכילה בפרט מים, מלחי מרה, בילירובין (פיגמנט הנובע מהידרדרות המוגלובין ונותן למרה את צבעו הצהוב הירקרק), כולסטרול ופוספוליפידים. רק מלחי מרה ופוספוליפידים משתתפים בתהליך העיכול. למרות שהוא אינו מכיל אנזימים, מרה מסוגלת, הודות למלחיו, להקטין את גודל כדורי השומן, ולכן להקל על פעולת אנזימי העיכול.

התנהגות כיס המרה תלויה במצב התריסריון. כאשר הדבר ריק, המרה זורמת חזרה לתעלה הציסטית המאוחסנת בכיס המרה. אחר כך מרכז את המרה על ידי ספיגה חלקית של המים שלה, ובכך הופך את הפעולה העתידית של מלחי המרה ליעילה יותר. כאשר מזונות שומניים נכנסים לתריסריון, הפרשת cholecystokinin, הורמון המיוצר על ידי המעי, גורמת להתכווצות כיס המרה, אשר לאחר מכן פולטת את המרה אל צינור המרה המשותף. אל האחרון מצטרפת בכניסה לתריסריון צינור הלבלב (כפי ששמו מרמז שמגיע מהלבלב), הנושא אנזימי עיכול, כדי להוות את נורת הכבד-הלבלב. לאחר שהן במעי הדק, המרה ומיץ הלבלב מתחילים בפירוק הכימי של המזון.

ליתיאזיס מרה : היווצרות אבנים בתוך כיס המרה או בתוך צינורות המרה. אבנים אלה, בדומה לחלוקי נחל קטנים, מורכבות בעיקר כולסטרול מגובש. צורתם, גודלם ומספרם משתנים מאדם לאדם. למרות שהם בדרך כלל שפירים, אבנים אלו עלולות לחסום את צינורות המרה הציסטיים והנפוצים, ולכן יציאת המרה לתריסריון. במקרה זה, לנבדק יש כאבי בטן המרה שיכולים להימשך עד 4 שעות.

אבני מרה קטנות משפיעות על האטת זרימת המרה אשר תתייצב לאחר מכן עד שתיווצר מה שנקרא בוצה של מרה, המצוי גם אצל אנשים מסוימים עם איידס (3).

מחקר 4 (2001) איפשר לזהות גנים של רגישות ליתיאזיס בעכברים, ובכך הצביע על מקור גנטי אפשרי לפתולוגיה זו. בנוסף, נראה כי קבוצות אתניות מסוימות, כמו האינדיאנים בצפון אמריקה, חשופות יותר לליתיאזיס.

בכל גיל, השמנה היא גם גורם סיכון מוגבר להתפתחות אבני מרה. במחקר 5 (2012) שנערך על 510 אנשים בגילאי 000 עד 9, נמצא שילדים הסובלים מעודף משקל היו בסיכון גבוה פי שניים לסבול מאבני מרה, בעוד שהסיכון גבוה פי שמונה לאבני מרה. נושאים עם השמנת יתר חמורה.

באופן כללי, נשים חשופות יותר מגברים לאבני מרה אלה. התנהגויות מסוימות עלולות להגביר את הסיכון לפתח אבנים.

דלקת המפרקים : דלקת בכיס המרה, שעלולה להיות מלווה בזיהום. זה קורה בדרך כלל בגלל הימצאות אבנים בכיס המרה או צינור המרה השכיח.

שלפוחית ​​חרסינה : לאחר דלקת שלפוחית ​​השתן, הסידן יכול להיצמד לדפנות כיס המרה, אשר מתקשות. לאחר מכן יש לנבדק שלפוחית ​​חרסינה מה שנקרא.

צהבת כולסטטית : כאשר צינורות כיס המרה חסומים, מרה זורמת חזרה לדם. מכיוון שבילירובין כבר אינו מופרש בצואה, הוא הופך להיות חסר צבע, בעוד העור הופך צהוב מעט. במקביל, רמת הבילירובין בשתן עולה, וכתוצאה מכך שתן כהה יותר. אלה הם הסימפטומים של צהבת כולסטטית.

ציסטות כולדוכליות : הם נפיחות חריגה של צינורות המרה. מחלה הקיימת מלידה, היא מגבירה את הסיכון לפתח סרטן בכיס המרה.

צומת לבלב-מרה חריג : אנומליה מולדת של הצומת בין המרה הנפוצה לצינורות הלבלב. במקרה זה, האנזימים המיוצרים על ידי הלבלב אינם יכולים להגיע לתריסריון. לאחר מכן הם יכולים לגרום לגירוי של כיס המרה.

סרטן כיס המרה : כמו בדלקת שלפוחית ​​השתן, הופעת קרצינומה של כיס המרה מועדפת על ידי אבנים בכיס המרה. פתולוגיה נדירה בצרפת, היא פוגעת בעיקר בנשים מעל גיל 70. בדרך כלל מתגלה מאוחר כשהיא מתפשטת לאיברים שכנים, היא מלווה לפעמים בכאבי בטן, הקאות ואובדן תיאבון. יש לקחת בחשבון גורמים אתניים כדי להעריך את שכיחותו. חשיפה ל- Thorotrast (9) (אמצעי ניגודיות ששימש בעבר בהדמיה רפואית) מגבירה גם היא את הסיכון לחלות בסרטן כיס המרה.

כאשר האבנים אינן מסתייגות ואינן חורגות מגודל מסוים, אפשר טיפול להמסתן, כגון אקטיגל. אבלציה, שאין לה השפעה ממשית על בסיס יומי, נשארת הנורמה במקרים של אבני מרה.

תזונה יכולה להשפיע על היווצרות אבני מרה. תזונה עתירת קלוריות נוטה לקדם את המראה שלהם, בעוד שתזונה עשירה בסיבי ירקות מפחיתה אחוז זה. במקרה של הופעת אבנים ראשונה, התאמה לאורח החיים (הפחתה בצריכת שומן, סוכר, לחות טובה, פעילות גופנית סדירה וכו ') יכולה להקל במהירות על כל כאב.

מחלות מעיים מסוימות, כגון מחלת קרוהן, יכולות להכפיל או אפילו לשלש את שכיחות אבני המרה (10).

אולטרסאונד של הבטן: הבדיקה הקלה והמהירה ביותר לזהות אבני מרה. הוא יכול לזהות 90% מהחישובים. זה קשור לבדיקות ביולוגיות (בדיקת דם וניתוח בילירובין) על מנת לאמוד את חומרת המצב.

אקו-אנדוסקופיה: בדיקה זו של עשרים דקות מאפשרת לך להתבונן בחלק הפנימי של כיס המרה וללמוד בנוסף את הלבלב.

הסרת כיס המרה (או כריתת כיס המרה): ניתוח שניתן לבצע לטיפול באבנים בכיס המרה או בצינור המרה השכיח כאשר הוא קשור לכאבים עזים.

בימי קדם, גאלן פיתח את התיאוריה של ארבעת ההומורים (11) לפיהם מאזן ההומור (דם, מרה צהובה, מרה שחורה, ליחה) מסדיר את בריאותו הנפשית והגופנית של הפרט. השיש הצהוב קשור לכעס, בעוד המרה השחורה מעוררת נוגה ועצב. האחרון היה, בראש, אחראי לדאגות ולרעים. מתוך תיאוריה יוונית זו בא הביטוי "שיהיה לי מרה" (12).