הורמון ממריץ הזקיק, או FSH, הוא הורמון מפתח לפוריות אצל גברים ונשים כאחד. זו הסיבה שבמהלך בדיקת פוריות, שיעורו נבדק באופן שיטתי.

אצל נשים

HSF מתרחש בשלב הראשון של המחזור השחלתי, המכונה השלב הפוליקולרי. בשלב זה, שמתחיל ביום הראשון של הווסת ומסתיים בזמן הביוץ, ההיפותלמוס מפריש נוירו-הורמון, GnRH (הורמון משחרר גונדוטרופין). תגובת שרשרת תבוא לאחר מכן:

• GnRH מגרה את בלוטת יותרת המוח, שבתגובה מפרישה FSH;
• בהשפעת FSH, כעשרים זקיקי שחלות יתחילו לצמוח;
• זקיקים מתבגרים אלו יפרישו בתורם אסטרוגן, האחראי לעיבוי רירית הרחם על מנת להכין את הרחם לקבלת ביצית מופרית אפשרית;
• בתוך הקוהורט, זקיק בודד, הנקרא הזקיק הדומיננטי, משיג ביוץ. האחרים יחוסלו;
• כאשר נבחר הזקיק הקדם-ביוץ הדומיננטי, הפרשת האסטרוגן עולה בחדות. עלייה זו גורמת לעלייה ב-LH (הורמון luteinizing) אשר יגרום לביוץ: הזקיק הבוגר נקרע ומשחרר ביציות.

במרכז תגובת השרשרת הזו, FSH הוא אפוא הורמון מפתח לפוריות.

בבני אדם

FSH מעורב בזרע ובהפרשת טסטוסטרון. זה מגרה את תאי הסרטולי המייצרים זרע באשכים.

אצל נשים, ניתן לרשום מינון של FSH במצבים שונים:

• במקרה של אמנוריאה ראשונית ו/או התבגרות מאוחרת: מינון משולב של FSH ו-LH מתבצע על מנת להבחין בין היפוגונדיזם ראשוני (שחלתי) או משני (מקור גבוה: היפותלמוס או יותרת המוח);
• במקרה של אמנוריאה משנית;
• במקרה של בעיית פוריות, מתבצעת הערכה הורמונלית עם מינון הורמוני המין השונים: הורמון מגרה זקיק (FSH), אסטרדיול, הורמון luteinizing (LH), הורמון אנטי-מולרי (AMH) ובמקרים מסוימים פרולקטין, TSH (תירואיד). ), טסטוסטרון. בדיקת FSH עוזרת להעריך את הרזרבה השחלתית ואת איכות הביוץ. זה מאפשר לדעת אם הפרעת הביוץ או אמנוריאה נובעים מהזדקנות השחלות או ממעורבות בבלוטת יותרת המוח.
• בגיל המעבר, קביעת ה-FSH אינה מומלצת עוד כדי לאשר את הופעת טרום-מנופאוזה ומנופאוזה (HAS, 2005) (1).

בבני אדם

ניתן לבצע בדיקת FSH כחלק מהערכת פוריות, מול חריגה בזרע (אזוספרמיה או אוליגוספרמיה חמורה), על מנת לאבחן היפוגונדיזם.

מדידות הורמונליות נלקחות מבדיקת דם, לא על קיבה ריקה.

• בנשים, הקביעות של FSH, LH ואסטרדיול מתבצעות ביום השני, השלישי או הרביעי של המחזור במעבדת ייחוס.
• בבני אדם, ניתן לבצע את מינון ה-FSH בכל עת.

אצל נשים:

• עלייה ניכרת ב-FSH וב-LH מצביעה על כשל שחלתי ראשוני;
• ירידה משמעותית ב-LH וב-FSH משקפת לרוב פגיעה בבלוטת יותרת המוח, ראשונית או משנית (גידול, נמק יותרת המוח, כריתת היפופיזה וכו');
• אם FSH גבוה ו/או אסטרדיול נמוך, יש חשד לירידה ברזרבה השחלתית ("מנופאוזה מוקדמת").

בבני אדם:

• רמת FSH גבוהה מצביעה על נזק לצינורית אשכים או זרע;
• אם היא נמוכה, יש חשד למעורבות "גבוהה" (היפותלמוס, יותרת המוח). יבוצעו בדיקת MRI ובדיקת דם משלימה לאיתור אי ספיקת יותרת המוח.

אצל נשים:

• במקרה של כשל שחלתי או מעורבות בלוטת יותרת המוח, יוצע טיפול גירוי שחלתי. מטרתו היא ייצור של ביציות בוגרות אחת או שתיים. קיימים פרוטוקולים שונים, בדרך דרך הפה או זריקות;
• במקרה של גיל המעבר בטרם עת, ניתן להציע תרומת ביציות.

בבני אדם:

• במקרה של היפוגונאדיזם היפוגונטוטרופי (שינוי בציר ההיפוטלמי-יותרת המוח) עם אזוספרמיה או אוליגוספרמיה חמורה, ייקבע טיפול לשחזור spermatogenesis. ניתן להשתמש בשני סוגים של מולקולות: גונדוטרופינים עם פעילות FSH וגונדוטרופינים עם פעילות LH. הפרוטוקולים, המשתנים בהתאם למטופל, נמשכים 3 עד 4 חודשים, או אפילו יותר במצבים מסוימים.
• במקרה של שינוי חמור בזרע ואזוספרמיה מסוימת (שבגינם ניתן להסיר בניתוח את הזרע מהאפידידימיס או האשך), ניתן להציע IVF עם ICSI. טכניקת AMP זו מורכבת מהזרקת זרע ישירות לציטופלזמה של הביצית הבשלה;
• ניתן להציע תרומת זרע לבני הזוג אם לא ניתן לשחזר את תרומת הזרע.