כאבי גב הם כאבי גב הממוקמים מול עמוד השדרה הגבי. לכן הכאבים המורכבים ממוקמים ברמה של שתים עשרה חוליות הגב. כאבי גב תכופים, יכולים להיות תוצאה של כאבי גב סימפטומטיים, סטטיים או תפקודיים. לפני הטיפול בכאבי גב פונקציונאליים, יש צורך לבודד את כאבי הגב הסימפטומטיים הנובעים ממחלות לב וכלי דם, pleuropulmonary, עיכול או מהפרעות עמוד השדרה הבסיסיות וכאבי הגב הסטטיים.

הגדרה של כאבי גב

כאבי גב מתאימים לכאבי גב הממוקמים מול עמוד השדרה הגבי - או בית החזה. לכן הכאבים המורכבים ממוקמים ברמה של שתים עשרה חוליות הגב, המיועדות ל- D1 עד D12 - או T1 עד T12.

סוגי כאבי גב

ניתן לסווג את כאבי הגב לשלושה סוגים:

• כאבי גב סימפטומטיים, לעיתים קרובות חריפים;
• כאבי גב "סטטיים", הקשורים להפרעת גדילה או סטטי;
• כאבי גב "פונקציונליים", המקשרים לעתים קרובות כאבי שרירים וגורם פסיכולוגי, נכנסים בהדרגה עם הזמן.

גורמים לכאבי גב

בין הגורמים לכאבי גב סימפטומטיים ניתן למנות:

• פתולוגיות לב וכלי דם: אי ספיקה כלילית, דלקת קרום הלב, מפרצת אבי העורקים החזה;
• פתולוגיות פליאופולמונריות: סרטן הסימפונות, פלוריטיס זיהומיות או פולשניות (מזותליומה, סרטן הסימפונות), גידול מדיאסטינלי;
• פתולוגיות עיכול: כיב קיבה או תריסריון, מחלות כבד, דלקת הוושט, דלקת הלבלב או דלקת קיבה, סרטן הקיבה, הוושט, הלבלב;
• מצבי עמוד השדרה הבסיסיים: ספונדילודיסציטיס (זיהום של דיסק בין חולייתי וגופי חוליות סמוכים), ספונדילוארטרופתיה (מחלת מפרקים), שבר אוסטאופורוטי, גידול תוך -שדרה, גידול ממאיר, גידול שפיר, מחלת פאג'ט (מחלת עצמות כרונית ומקומית);
• פריצת דיסק גב - שים לב שהקטע הגבי מושפע אולם באופן נדיר ביותר מפריצות הדיסק.

כאבי גב סטטיים יכולים להיגרם על ידי:

• Kyphoscoliosis או עיוות כפול של עמוד השדרה, המקשר סטייה לרוחב (עקמת) וסטייה עם קמור אחורי (kyphosis);
• ניוון גידול בעמוד השדרה (כולל מחלת Scheuermann) או שינוי במבנה הדיסק-חוליות המתרחש בילדים ומתבגרים. במקורן של הפרעות גדילה, זה יכול לגרום להמשך התבגרות.

לכאבי גב תפקודיים אין סיבות מזוהות של ממש, אך הם יכולים להיות שילוב של גורמים מכניים ופסיכולוגיים שונים:

• ליקויי יציבה כאשר שרירי הגב חלשים מדי;
• מתח שרירים החמיר על ידי מתח וחרדה;
• שינויים במפרקי עמוד השדרה עם הגיל (ארתרוזיס);
• הריון: משקל הבטן עולה והורמוני ההריון גורמים להרפיה ברצועות עמוד השדרה;
• מתיחה או פגיעה בשרירי הגב כתוצאה מתנועה או הלם אלימים;
• ועוד רבים

אבחון של כאבי גב

לפני הטיפול בכאבי גב פונקציונאליים, יש לבודד את כאבי הגב הסימפטומטיים - הנובעים מסיבות לב וכלי דם, pleuropulmonary, עיכול או מהפרעות עמוד השדרה הבסיסיות - ואת כאבי הגב הסטטיים אשר חייבים ליהנות מטיפולים ספציפיים.

ראשית, כאבי גב מוערכים על ידי ראיון המטופל:

• כאב: אתר, קצב, השפעת מתחים מכניים, עמדות, תאריך ואופן התחלה, קורס, היסטוריה;
• שיפור במזון או לא, רגישות לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), נוכחות של קרינה "בחגורה" (לאורך החופים) וכו '. ;
• רקע פסיכולוגי.

הבדיקה הקלינית עוקבת אחר החקירה:

• בדיקת עמוד השדרה: סטטי, גמישות בכיפוף ובהרחבה, נקודות כואבות במישוש, מצב שרירי החזה;
• בדיקה כללית: pleuropulmonary, לב וכלי דם, עיכול וכבד;
• בדיקה נוירולוגית.

לבסוף, יש לבצע צילום רנטגן של עמוד השדרה החזי.

בהתאם לכיוון האבחון, ניתן לבצע בדיקות נוספות נוספות:

• חפש סימנים ביולוגיים לדלקת;
• סקינטיגרפיה (חקר העמוד או האיברים באמצעות חומר רדיואקטיבי הנצמד אליהם וניתן בכמויות קטנות מאוד);
• בדיקת CT של עמוד השדרה החזי;
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של עמוד השדרה החזי;
• אנדוסקופיה קיבה;
• חקר לב וכלי דם ...

אנשים שנפגעו מכאבי גב

בעוד שכ -14% מהאוכלוסייה עלולים לסבול מכאבי גב תפקודיים, נראה שנשים פעילות מושפעות יותר מכאבי גב אלה.

גורמים המעודדים כאבי גב

גורמים שונים יכולים לקדם כאבי גב:

• חוסר פעילות גופנית;
• חוסר פעילות;
• שריר גב לא מספק;
• אימוביליזציה עקב גיל או אשפוז למשל;
• תקופת המחזור החודשי;
• הריון או עודף משקל;
• חרדה ומתח;
• מחלות נפשיות או פסיכוסומטיות.

כאב חד

כאבי גב סימפטומטיים גורמים לרוב לכאבי גב עזים. במצבים אלה, נדרשת ייעוץ רפואי דחוף כדי לחקור את הסיבה.

כאב מפוזר

כאבי גב פונקציונאליים עלולים לגרום לכאב מפוזר בין השכמות, או מאוד מקומיים, ולהפריע לנשימה. אפשר לבלבל אותם עם כאבי צוואר כשהם ממוקמים בגובה החוליות הגביות האחרונות, בצומת עם בסיס הצוואר.

כאב כרוני

כאשר כאבי גב פונקציונליים חוזרים באופן קבוע או נמשכים יותר משלושה חודשים, זה נקרא כאב כרוני.

תסמינים אחרים

• מתחים;
• תחושת עקצוץ;
• עקצוצים;
• שורף.

מלבד כאבי גב סימפטומטיים הדורשים טיפול ספציפי, הטיפול הטיפולי נוגע בעיקר לכאבי גב תפקודיים.

הטיפול בכאבי גב פונקציונאליים יכול לשלב בין:

• התרגול הקבוע של פעילות גופנית המותאמת לחיזוק הגב והבטן;
• פגישות אצל הפיזיותרפיסט או האוסטאופת לסייע בהרפיית השרירים, ריכוך עמוד השדרה והרגעת הכאבים;
• שינוי אפשרי של ארגונומיה בעבודה במידת האפשר;
• ניתן לרשום משככי כאבים במהלך התפרצויות כואבות;
• תרגול של תרגילי נשימה - כמו נשימת בטן - או הרפיה על מנת להירגע;
• טיפול פסיכולוגי;
• תרופות נוגדות דיכאון לפי הצורך.

על מנת למנוע כאבי גב תפקודיים יש לנקוט במספר אמצעי זהירות:

• תרגלו ספורט הולם על מנת לחזק את הגב ולפתח בטן חזקה, בכל הגילאים;
• אמץ יציבה נכונה תוך כדי עבודה, שמור על גב ישר;
• אל תשמרו על אותה עמדה ארוכה מדי: הפסקות קצרות אך קבועות מועילות;
• נשא משא כבד קרוב ככל האפשר לגוף;
• אין לגרום לפיתולים בעמוד השדרה;
• הימנע מעקבים גבוהים המובילים ליציבה לקויה ועקמומיות מלאכותית של עמוד השדרה;
• לישון על הצד והימנע משינה על הבטן;
• תרגלו טכניקות הרפיה להקלת החרדה;
• הימנע מעודף משקל.