תוכן
מקרוזומיה עוברית: כאשר אתה מצפה לתינוק גדול
בעבר, לידת "תינוק יפה" שמנמן הייתה פופולרית. כיום הרופאים עוקבים אחר גודל העובר לאורך כל ההריון. מקרוזומיה עוברית, כלומר משקל לידה העולה על 4 ק"ג, אכן יכולה לסבך לידה.
מהי מקרוזומיה עוברית?
מקרוזומיה עוברית מוגדרת בדרך כלל על ידי משקל לידה העולה על 4000 גרם. זה נוגע לכ -5% מהילודים. לתינוקות מאקרוזומים לא בהכרח יש יותר בעיות עם עודף משקל מאשר לתינוקות אחרים ככל שהם מתבגרים. הכל תלוי במקור של מאות מאות גרם נוספות. רופא הילדים פשוט יהיה קצת יותר קשוב להתפתחות עקומות המשקל והגובה שלהם.
אבחון
למרות ההתקדמות הטכנית, ניבוי מקרוזומיה עוברית אינו קל כל כך. מישוש בטן ומדידת גובה הרחם במהלך בדיקות חודשיות אצל המיילדת או הגינקולוג נותנות אינדיקציה לגודל העובר. הסיכון למאקרוזומיה עוברית ניתן לאתר גם במהלך אולטרסאונד אך טכניקות החישוב להערכת משקל העובר הן רבות והן אינן חסינות חירום.
הסיבות
סוכרת אימהית, בין אם קיימת או מתפתחת במהלך ההיריון (סוכרת הריונית), היא הגורם העיקרי למאקרוזומיה עוברית. אנו יודעים גם כי השמנת יתר אימהית מכפילה את הסיכון של מקרוזומיה עוברית ל -4. גורמי סיכון נוספים זוהו גם: משקל לידה אימהי גבוה, גיל אימהות מעל 35, היסטוריה של מקרוזומיה עוברית בהריונות קודמים, עלייה מופרזת במשקל במהלך ההריון, טווח מיושן.
כיצד להפחית את הסיכונים?
סוכרת הריונית הינה גורם הסיכון העיקרי למאקרוזומיה עוברית, אמהות לעתיד אשר נוטות לה (מעל גיל 35, BMI מעל 25, היסטוריה משפחתית של סוכרת סוג 2, סוכרת הריון, מקרוזומיה) נקבעות בין 24 ל -28 שבועות של אמנוריאה "היפרגליקמיה אוראלית". בדיקה זו נעשית על בטן ריקה כדי לבדוק עד כמה הגוף מווסת את רמות הסוכר במחזור הדם. יש לו מספר שלבים: בדיקת דם עם ההגעה למעבדה, ספיגה של 75 גרם גלוקוז נוזלי, ואחריה בדיקת דם שעה אחת ולאחר מכן שעתיים לאחר מכן.
כאשר מזוהה סוכרת הריונית, אמהות לעתיד נהנות מתמיכה מיוחדת לטיפול בה (תזונה, פעילות גופנית מותאמת, אולטרסאונד תכופים יותר לניטור גדילת העובר) ובכך מגבילים את העלייה במשקל העובר. גם נשים שסבלו מעודף משקל לפני שנכנסו להריון או שהעלו קילוגרמים רבים במהלך ההריון, נמצאות במעקב הדוק יותר.
לידה כאשר מצפים לתינוק גדול
מקרוזומיה עוברית יכולה להוביל לסיבוכים במהלך הלידה. מצד האם, זה מקדם דימום במהלך הלידה, זיהומים לאחר לידה, נגעים בצוואר הרחם, ו קרעים ברחם. בצד התינוק, הסיבוך השכיח והחשש ביותר הוא דיסטוזיה בכתף: במהלך הגירוש כתפי התינוק נשארות חסומות באגן האם בזמן שראשו כבר בחוץ. זהו מקרה חירום חיוני הדורש תמרון מיילדותי מדויק מאוד כדי לנתק את הילוד ללא סיכון.
לאור סיכונים אלה, המכללה הלאומית לגניקולוגים ומיילדות צרפתים פרסמה מספר המלצות:
- אם משקל העובר המשוער גדול או שווה ל- 4500 גרם, מצוין ניתוח קיסרי בסיסי;
- חשד למאקרוזומיה עשוי להצדיק זירוז לידה בשבוע ה -39 של אמנוריאה;
- הבחירה בניתוח קיסרי או במסלול נרתיקי חייבת להיעשות על בסיס כל מקרה לגופו. אך במקרה של לידה נרתיקית, מומלץ לתרגל כאבים אפידורליים ולהבטיח את נוכחותו המלאה של צוות המיילדות (מיילדת, מיילדת, רופא מרדים ורופא ילדים).