אנדובראכיזופגוס, או הוושט של בארט, היא חריגה אנטומית המשפיעה על הוושט התחתון שבו התאים בבטנה הופכים בהדרגה לתאי מעיים. טרנספורמציה זו נקראת metaplasia. הגורם השכיח ביותר הוא מחלת ריפלוקס גסטרו -ושט. אם האבחנה חייבת להיות מהירה על מנת להימנע מהתפשטות מטאפלסיה בוושט, אנדובראכיזופגוס רק יתנוון לסרטן ב -0,33% מהמקרים.

הגדרה של אנדוברכיזופגוס

Endobrachyesophagus (EBO), או הוושט של בארט, היא חריגה אנטומית המשפיעה על הוושט התחתון שבו תאים בטנה הופכים בהדרגה לתאי מעיים. שינוי תאי זה נקרא מטאפלסיה.

סוגי d'endobrachyœsophages

יש רק סוג אחד של אנדוברכיזופגוס.

גורמים לאנדובראכיזופגוס

הגורם השכיח ביותר הוא מחלת ריפלוקס גסטרו -ושט. כאשר הם כרוניים, הם עלולים לפגוע בציפוי הוושט ולגרום לדלקת המובילה למטפלזיה.

אך גורמים אחרים עשויים להיות מקורם של אנדוברכיזופגוס:

• הפרשות מרה;
• ריפלוקס אנטרגוסטרי.

אבחון אנדובראכיזופגוס

האבחנה של הוושט של בארט כוללת שני שלבים:

• גסטרוסקופיה המאפשרת לדמיין באמצעות צינור גמיש המצויד במצלמה את דופן הקיבה הפנימית, הוושט והתריסריון. יש חשד לוושט של בארט כאשר ניתן לראות על הוושט הרחבות ריריות בצורת אדום בצבע אדום בגודל של יותר מ -1 ס"מ ודומות לרירית הקיבה. אנדוסקופיה זו כוללת גם מדידה של גובה הנגעים החשודים במטפלזיה;
• ביופסיה המאשרת את קיומה של מטאפלסיה.

כיב פפטי (נגע בדופן) הוושט או היצרות הוושט (היצרות הוושט) הם סימפטומים קליניים המחזקים את האבחנה.

לאחרונה, צוות חוקרים אמריקאים פיתח גם בדיקה פשוטה הניתנת לבליעה על מנת לאפשר גילוי מוקדם של הוושט של בארט, שיכול להוות אלטרנטיבה לאנדוסקופיה.

אנשים המושפעים מאנדובראכיזופגוס

אנדוברכיזופגוס מתרחשת לעתים קרובות לאחר גיל 50 ושכיחה כפליים בקרב גברים מאשר אצל נשים. 10-15% מהחולים עם מחלת ריפלוקס במערכת העיכול יפתחו את הוושט של בארט במוקדם או במאוחר.

גורמים המקדמים אנדובראכיזופגוס

גורמים שונים יכולים לקדם את הופעת אנדובראכיזופגוס:

• גיל העישון והיקפו;
• המין הגברי;
• גיל מעל גיל 50;
• מדד מסת גוף גבוה (BMI);
• נוכחות מוגברת של שומן תוך בטני;
• נוכחות של בקע הפסקה (מעבר של חלק מהקיבה מהבטן אל בית החזה דרך פתח ההפסקה של הסרעפת, פתח שחוצה בדרך כלל הוושט).

מעליות חומצה

Endobrachyesophagus הוא לעתים קרובות אסימפטומטי כאשר הוא מתחיל להתפתח. הסימפטומים שלה מתמזגים לאחר מכן עם התסמינים של ריפלוקס גסטרו -וושט: ריפלוקס חומצי, צרבת.

הרזיה

ככל שהוא מתקדם, אנדוברכיזופגוס יכול לגרום לקשיי בליעה, בחילות, הקאות, אובדן תיאבון וירידה במשקל.

מְדַמֵם

לפעמים אנדוברכיזופגוס יכול לגרום לדימום ולגרום לאנמיה.

שרפרף שחור

הטיפולים בוושט של בארט מכוונים בעיקר להפחתת הסימפטומים ולהגבלת ריפלוקס חומצי על מנת למנוע את התפשטות המחלה לאזור גדול יותר של רירית הוושט. הם משלבים את הצריכה היומית של תרופות אנטי-סודיות-מעכבי משאבת פרוטון ומעכבי קולטן H-2-ותרופות המשפרות את תנועתיות מערכת העיכול (פרוקינטיקה).

קשה מאוד לנבא אם מטופל הלוקה בוושט של בארט יפתח סרטן בוושט או לא, ולכן מומלץ לבצע בדיקת גסטרוסקופיה לפחות כל שלוש עד חמש שנים. שים לב כי השכיחות השנתית של ניוון מסרטן של הוושט של בארט היא 0,33%.

מניעת אנדוברכיזופגוס מורכבת מעל הכל במניעה או הגבלה של ריפלוקס גסטרו -וושט:

• הגבל מזונות ומשקאות הידועים כמקדמים ריפלוקס: שוקולד, מנטה חזקה, בצל נא, עגבניות, קפאין, תאיין, ירקות גולמיים, מנות ברוטב, פירות הדר, תכשירים עשירים בשומן ואלכוהול;
• אסור לעשן ;
• לאכול ארוחה פחות משלוש שעות לפני השינה;
• הרם את ראש המיטה בעשרים סנטימטרים כדי למנוע ריפלוקס של חומצה לילית.