הפחתת עוברים, מה זה?

סיבוכים של הריון משולש ובעיקר מרובע ומעלה הם תכופים, הן אימהית-עוברית והן ביילוד. הצד הרפואי אינו הדאגה היחידה. הריונות מרובי עוברים גורמים גם להפרעות בתוך המשפחה, שאינה מוכנה בהכרח פסיכולוגית, חברתית או כלכלית, לקבל את פני שלושה, ארבעה או... שישה תינוקות בו-זמנית. כדי להתגבר על הקשיים הללו, יש פתרון, צמצום עוברי. טכניקה רפואית זו שואפת לאפשר למקסימום של שני עוברים להתפתח ברחם על ידי סילוק עודפי עוברים.

הפחתת עוברים: מי מושפע?

התפתחות ה-ART הובילה לעלייה במספר הריונות מרובי עוברים. אך ציפייה לשלושה או ארבעה ילדים בו זמנית אינה נטולת סיכון עבור האם והעוברים. לאחר מכן ניתן להציע הפחתה עוברית להורים.

אין עדיין חוק שמסדיר הפחתת עוברים. הסיבות שלה שונות מאלה של הפסקת הריון מרצון "קלאסית", אך היא מתרחשת באותן מגבלות זמן לאלו המוסמכות בחוק הפלות. לפיכך, זה לא דורש הליך ספציפי. עם זאת, כמו לפני כל מעשה רפואי, בני הזוג מקבלים מידע מפורט על הטכניקה ויש להם תקופת הרהור לפני מתן הסכמתם בכתב. הבדרך כלל מוצעת הנחה להורים, אך היא גם מתבקשת לפעמים על ידי זוגות שכבר הורים שאינם מרגישים מוכנים, למשל, להניח הריון משולש. עם זאת, לא כל הריונות מרובי עוברים (> 3) מופחתים מכיוון שמספר מסוים של הורים (בסביבות 50%) מעדיפים לתת להם להתקדם באופן ספונטני.

הריונות המושפעים מהפחתת עוברים

מלבד בעיה רפואית חמורה אצל האם, הריונות תאומים אינם מושפעים על ידי הפחתה עוברית. אקט רפואי זה מוצע בעיקר כאשר יש בהריון יותר משלושה עוברים. בנוסף לסיבוכים אימהיים השכיחים יותר בהריונות אלה, זה במיוחד סיכון לפגים מאוד אשר מקבל עדיפות בהחלטה. בהריונות משולשים, הבעיה מעורפלת יותר מכיוון שהתקדמות ברפואה סב-לידתית שיפרה באופן ניכר את הפרוגנוזה החיונית של שלישייה מוקדמת. במקרה זה, יותר ויכוחים משפחתיים ופסיכו-סוציאליים הם שקובעים את חיווי המחווה.

הפחתת עוברים, מחווה נדירה

הפחתת עוברים היא הליך רפואי שנותר נדיר בצרפת ואשר ממשיכה לרדת במשך עשר שנים, הודות לצעדים שננקטו על ידי מרכזים העוסקים בהולדה בסיוע רפואי (PMA). מספר העוברים המועברים לאחר הפריה חוץ גופית עומד כעת על שניים, מה שמגביל את התרחשותם של הריונות מרובי עוברים גדולים משלושה. כמו כן, לאחר גירוי הביוץ, בדיקות הורמונליות ואולטרסאונד המבוצעות באופן קבוע מונעות הופעה של מספר מוגזם של זקיקים. למרבה הצער, מעת לעת, הטבע משתלט, ומתפתחים שלושה או אפילו ארבעה עוברים, שמעמידים את ההורים ואת הצוות המיילד בפני החלטה קשה.

הפחתת עוברים בפועל

באיזו טכניקה אנו משתמשים?

הגישה הנפוצה ביותר היא צמצום מספר העוברים לשניים. בהתאם לגיל ההיריון, נהוגות שתי שיטות, תמיד מונחה על ידי אולטרסאונד. הנפוץ ביותר הוא לעבור דרך הבטן האימהית (קצת כמו במהלך בדיקת מי שפיר) בסביבות 11 שבועות של אמנוריאה (AS). מחט מוחדרת לבית החזה של עובר אחד (או יותר) ואז מוזרקים מוצרים תחילה כדי להרדים את העובר ולאחר מכן כדי לעצור את פעילות הלב.. היה סמוך ובטוח, העוברים אינם כואבים, מכיוון שהלב מפסיק לפעום תוך שניות. העוברים אינם נבחרים באקראי אלא לפי קריטריונים שונים. הנדירים ביותר, כמו קיומו של מום או חשד לאנומליה כרומוזומלית, מאפשרים בחירה ראשונה. לאחר מכן, הרופא בוחן היטב את מספר השליות וכיסי המים. לבסוף, הוא "בוחר" את העוברים לפי נגישותם ומיקומם ביחס לצוואר הרחם. הטכניקה השנייה, פחות בשימוש, עוברת במסלול הטרנסווגינלי ומתקיימת בסביבות 8 שבועות.

הפחתת עוברים: כיצד פועלת הפעולה

אין אשפוז ארוך, שכן ההפחתה מתבצעת באשפוז יום. אתה לא צריך להיות בצום כי אין צורך בהרדמה. תהיו בטוחים, המחט שבה משתמשים היא עדינה מאוד ותרגישו רק נשיכה קטנה מאוד, לא יותר לא נעימה מזו של יתוש. להליך בפועל קודם תמיד אולטרסאונד מעמיק המאפשר את מיקום העוברים. משך המעשה משתנה. זה תלוי בתנאים הטכניים (מספר, מיקום עוברים וכו'), במטופל (מורפולוגיה, רגשות וכו') ובניסיון של המפעיל. כדי למנוע זיהום, טיפול אנטיביוטי חיוני. הרחם, בינתיים, מופסק עם תרופות נוגדות עוויתות. לאחר השלמת המחווה, החולה נשאר במעקב במשך שעה לפני שהוא יכול לחזור הביתה. XNUMX שעות לאחר מכן, מתבצע מעקב אולטרסאונד לבדיקת חיוניות התאומים שנשמרו והיעדר פעילות לבבית בעוברים המופחתים.

האם ישנם סיכונים הקשורים להפחתת עוברים?

הסיבוך העיקרי של הפחתת עוברים הוא הפלה ספונטנית (בכ-4% מהמקרים בטכניקה הנפוצה ביותר). בדרך כלל, זה מתרחש לאחר זיהום בשליה (chorioamnionitis) זמן מה לאחר המחווה. למרבה המזל עבור רוב האמהות לעתיד, ההריון נמשך כרגיל. עם זאת, הסטטיסטיקה מראה זאת פגים גדול יותר מאשר בהריון ספונטני של יחיד או תאומים, זו הסיבה שאמהות זקוקות ליותר מנוחה והן מופסקות לאורך כל ההריון.