מחלת דופויטרן היא מחלה מתקדמת הגורמת לכפיפה מתקדמת ובלתי ניתנת לצמצום של אצבע אחת או יותר של היד. התכווצות כרונית זו משפיעה באופן מועדף על האצבע הרביעית והחמישית. ההתקף משבית בצורתו החמורה (כאשר האצבע מקופלת מאוד בכף היד), אך בדרך כלל ללא כאבים. מקורה של מחלה זו, על שמו של הברון גיום דה דופויטרן שתיאר אותה בשנת 1831, אינו ידוע עד היום. ניתוח עשוי להיות נחוץ כדי להחזיר את האצבע המושפעת ליכולת התנועה שלה, אך הישנות הינה תופעה שכיחה.

מחלת הדופויטרן מאופיינת בעיבוי הרקמה שבין העור לגידים בכף היד בגובה האצבעות (כף היד הפלמרית). כשהיא מתפתחת (לעתים קרובות באופן לא סדיר אך בלתי נמנע), היא "מכריכה" את האצבע או האצבעות לעבר כף היד ומונעת את הרחבתן, אך לא את כיפוףן. הנסיגה המתקדמת של הרקמות ניתנת לזיהוי בעין על ידי היווצרות "חבלים".

לעתים קרובות בסביבות גיל 50 מופיעים התסמינים הראשונים של מחלת דופויטרן. יש לציין כי נשים נוטות לפתח את המחלה מאוחר יותר מגברים. כך או כך, ככל שההתקפה מוקדמת יותר, כך היא תהיה חשובה יותר.

כל אצבעות היד יכולות להיות מושפעות, אך ב -75% מהמקרים המעורבות מתחילה באצבע הרביעית והחמישית. (1) זה הרבה יותר נדיר, אבל מחלת דופויטרן יכולה להשפיע על גב האצבעות, כפות הרגליים (מחלת לדדרסה) והמין הגברי (מחלת פיירוני).

מקורה של מחלת דופויטרן עדיין אינו ידוע עד היום. זה יהיה בחלקו (אם לא לגמרי) ממוצא גנטי, כמה מבני משפחה מושפעים לעתים קרובות.

צריכת אלכוהול וטבק מוכרת כגורם סיכון, בדיוק כפי שנצפה כי לעיתים מספר מחלות קשורות למחלת דופויטרן, כגון אפילפסיה וסוכרת. מחלוקת מסעירה את עולם הרפואה בנוגע לחשיפה לעבודה ביו -מכנית כגורם סיכון למחלת דופויטרן. אכן, מחקרים מדעיים שנערכו בקרב עובדי כפיים מצביעים על קשר בין חשיפה לרטט ומחלת דופויטרן, אך פעולות ידניות אינן מוכרות - עד היום - כגורם או כגורם סיכון. (2) (3)

הגורמים לכך שהמחלה אינה ידועה, לא קיים טיפול עד היום, פרט לניתוח. ואכן, כאשר הנסיגה מונעת הרחבה מלאה של אצבע אחת או יותר, לאחר מכן נשקלת פעולה. הוא נועד להחזיר את טווח התנועה לאצבע הפגועה ולהגביל את הסיכון להתפשטות לאצבעות אחרות. בדיקה פשוטה היא היכולת להניח את היד שטוחה לחלוטין על משטח שטוח. סוג ההתערבות תלוי בשלב המחלה.

• קטע הרסן (aponeurotomy): זה מבוצע בהרדמה מקומית, אך מהווה סיכון לפגיעה בכלי, בעצבים ובגידים.
• הסרת הרסן (aponevrectomy): הניתוח נמשך בין 30 דקות לשעתיים. בצורות קשות האבלציה מלווה בהשתלת עור. להליך הכירורגי ה"כבד "יותר יש את היתרון של הגבלת הסיכון להישנות, אך החיסרון בהשארת המשכים אסתטיים משמעותיים.

מכיוון שהמחלה מתקדמת והניתוח אינו מטפל בסיבותיה, הסיכון להישנות גבוה במיוחד במקרה של אפונורוטומיה. שיעור החזרתיות משתנה בין 41% ל -66% בהתאם למקורות. (1) אך ניתן לחזור על מספר התערבויות במהלך המחלה.

לאחר הניתוח, על המטופל ללבוש אורתוז למשך מספר שבועות, מכשיר ששומר את האצבע המנותחת באריכה. הוא פותח על ידי מרפא בעיסוק. לאחר מכן נקבע שיקום של האצבעות על מנת להחזיר את טווח התנועה שלה לאצבע. הניתוח מציג את הסיכון, ב -3% מהמקרים, לחשוף הפרעות טרופיות (וסקולריזציה לקויה) או אלגודיסטרופיה. (IFCM)