התפרצויות סמים כוללות את כל תגובות העור עקב מתן תרופות. הם מהווים כמעט מחצית מתגובות הלוואי כתוצאה מתרופות.

התפרצות סמים היא תגובה, לפעמים אלרגית, עקב מתן תרופה. תגובה זו גורמת לנגעי עור, או דרמטוזים.

כיצד לזהות את הסימפטום?

התפרצויות סמים מופיעות באופן שונה אצל כל אדם. ההשלכות העיקריות הן:

• סִרפֶּדֶת
• עִקצוּץ
• אֶקזֵמָה
• רגישות לאור
• אנגיואדמה והלם אנפילקטי 
• התקרחות
• ספחת
• אקנה
• פריחה
• מראה שלפוחיות
• סגול
• יַלֶפֶת
• קַדַחַת
• וכו …

גורמי סיכון

תרופות נפוצות גורמות להתפרצות סמים אצל 1-3% מהחולים. יותר מ -90% מהתפרצויות התרופות הן שפירות. תדירות הצורות החמורות (מוות, המשכים חמורים) היא 2%.

בשל ההבדל הגדול בסימפטומים בין החולים, לעיתים קשה לאבחן התפרצות תרופות. האבחנה מבוססת על העובדה שהופעת דרמטוזים עולה בקנה אחד עם נטילת תרופות. היעלמות התסמינים בעת הפסקת התרופה וכל הישנות לאחר נטילת התרופה מאשרת שוב את התפרצות התרופה.

התפרצות תרופות נובעת תמיד מנטילת תרופה, בין אם על ידי יישום עור, בליעה, שאיפה או הזרקה.

התפרצויות תרופות אינן ניתנות לחיזוי ומתרחשות עם המינונים הטיפוליים הרגילים. ורוב התרופות יכולות לעורר תגובות אלו.

עם זאת, מוצרים פרמקולוגיים מסוימים נוטים יותר לגרום להתפרצות תרופה:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
• אקמול
• אספירין
• חומרי הרדמה מקומיים
• סולפונאמידים
• D- פניצילאמין
• הסרום
• ברביטורטים
• תרופות המכילות יוד (המשמשות בעיקר ברדיולוגיה)
• כִּינִין
• מלחי זהב
• Griseofulvin
• אנטי -מיטוטי

לרוב התפרצויות התרופות הן שפירות אך קורה שסיבוכים מכניסים את הפרוגנוזה החיונית של המטופל לפעולה:

• אנגיואדמה והלם אנפילקטי
• התפרצות סמים פוסטולרית: זוהי פריחה פתאומית, שטועה לעתים קרובות כזיהום חמור. זה בדרך כלל מתחיל יום עד 1 ימים לאחר מתן התרופה המעוררת (לעתים קרובות אנטיביוטיקה), עם חום ואריתמה של סדין.
• תסמונת רגישות יתר לתרופות: תסמונת זו מאופיינת בחומרת הפריחה, גירוד חמור וחום גבוה.
• תסמונת סטיבנס-ג'ונסון וליל: אלו הן הצורות החמורות ביותר של התפרצות סמים. התגובות מתחילות כעשרה ימים לאחר תחילת הטיפול. שאריות אפידרמיס מורידות בלחץ הקטן ביותר. הסיכון לתמותה גבוה (20 עד 25%). אך במקרה של התאוששות, האפידרמיזציה המחודשת מהירה (10 עד 30 יום) עם תופעות די תכופות: הפרעות פיגמנטציה וצלקות.

מצד שני, חלק מהחולים עשויים להופיע עם סיבוכים לא-עוריים:

• הפרעות במערכת העיכול כגון בחילות, הקאות, שלשולים
• קשיי נשימה
• אסטמה
• הפרעה בתפקוד פינוי הפסולת של הכליות

הפסקת התרופה על פי ייעוץ רפואי היא הטיפול העיקרי. 

אפשר לטפל בסימפטומים של התפרצות התרופה עד לפינוי מלא של התרופה. אז קרם לחות יכול להפחית גירוד ואנטי -היסטמינים יכולים להרגיע גירוד כלשהו. 

במקרים החמורים ביותר יש צורך באשפוז. 

באופן יוצא דופן ניתן לקבוע חקירות ממצות, כאשר יש חשד לתרופה חיונית לחלוטין למטופל. בדיקות נוספות לאחר מכן מאפשרות לקבוע איזו מולקולה מדויקת גורמת להתפרצות סמים. 

לאחר מכן יש לבצע מחדש את התרופה החדשה בסביבה רפואית על מנת להתרחש עם התפרצות סמים חדשה.