דרמטוסקופ

ניתן לחשוד בנוכחות מלנומה ממאירה לפי מספר סימנים: גבולות אסימטריים, לא אחידים וגדלים של שומה, צבע חריג, קוטר של יותר מ-6 מ"מ. אבל בשלבים המוקדמים, קשה מאוד לאבחן את המחלה על ידי תסמינים חזותיים, שכן המלנומה הראשונית עשויה להידמות לסימנים הקליניים של nevus לא טיפוסי. הכנסת הדרמטוסקופיה לפרקטיקה הרפואית פתחה בפני רופאים אפשרויות חדשות לחקור כתמי פיגמנט על העור ואיפשרה לאבחן מלנומה ממאירה בשלב מוקדם.

מדוע נדרשת דרמטוסקופיה?

דרמוסקופיה היא שיטה לא פולשנית (ללא שימוש במכשור ניתוחי) לבחינת הצבע והמיקרו-מבנה של שכבות עור שונות (אפידרמיס, צומת דרמו-אפידרמי, דרמיס פפילרי).

בעזרתו, הדיוק בקביעת השלב המוקדם של מלנומה הגיע ל-90%. ואלה חדשות טובות מאוד לכולנו, כי סרטן העור הוא הסרטן הנפוץ ביותר בעולם.

הם נפוצים הרבה יותר מסרטן ריאות, שד או ערמונית, ובמהלך שלושת העשורים האחרונים, מספר מקרי המחלה גדל באופן משמעותי.

הסכנה של מלנומה היא שאתה יכול לקבל אותה ללא קשר לגיל או לצבע העור. קיימת תפיסה שגויה כי מלנומה מתרחשת רק במדינות טרופיות. הם, כמו גם אוהבי סולריום, כמו גם אנשים עם עור בהיר, נמצאים למעשה בסיכון מוגבר לפתח את המחלה. אבל אף אחד לא חסין מסרטן העור, כי אחד הגורמים למחלה הוא אולטרה סגול, וכל תושבי כדור הארץ מושפעים ממנו פחות או יותר.

לכולם יש שומות וכתמי לידה, אבל לפעמים הם נולדים מחדש והופכים לאיום ממשי על חיי אדם. הפרוגנוזה של התפתחות המחלה תלויה ישירות במועד של האבחנה. ולשם כך יש צורך לעבור דרמטוסקופ - בדיקה ללא כאבים באמצעות דרמטוסקופ.

המחקר של אזורים חשודים בעור, ככלל, מתבצע באמצעות מיקרוסקופ אור. במילים אחרות, העור שקוף עם מכשיר מיוחד עם זכוכית מגדלת, המאפשר לרופא לבחון שינויים לא רק על פני השטח החיצוניים של האפידרמיס, אלא גם באזורים עמוקים יותר. באמצעות דרמטוסקופ מודרני, ניתן לראות שינויים מבניים מגודל 0,2 מיקרון (לשם השוואה: כתם אבק הוא בערך 1 מיקרון).

מהו דרמטוסקופ

בתרגום מיוונית, פירוש שמו של מכשיר זה הוא "לבחון את העור". דרמטוסקופ הוא מכשיר דרמטולוגי לבדיקת שכבות שונות של העור. הוא מורכב מזכוכית מגדלת פי 10-20, פלטה שקופה, מקור אור לא מקוטב ומדיום נוזלי בצורת שכבת ג'ל. הדרמטוסקופ נועד לבחון שומות, כתמי לידה, יבלות, פפילומות ותצורות אחרות על העור. כיום, המכשיר משמש לקביעת ניוון עור ממאיר ושפיר ללא ביופסיה. אבל דיוק האבחון באמצעות דרמטוסקופיה, כמו קודם, תלוי במקצועיות של הרופא שאמור לבצע את האבחנה.

יישום דרמטוסקופ

השימוש המסורתי והשכיח ביותר בדרמטוסקופ הוא האבחנה המבדלת של ניאופלסמות בעור. בינתיים, ניתן להשתמש במכשיר למטרות אחרות. לדוגמה, כדי לקבוע בזליומה, צילינדרומה, אנגיומה, קרצינומה של תאי קשקש, דרמטופיברומה, קרטוזיס סבוריאה וניאופלזמות אחרות.

אותו מכשיר שימושי לאבחון:

• סוגים שונים של מחלות עור שאינן קשורות לאונקולוגיה (אקזמה, פסוריאזיס, אטופיק דרמטיטיס, איכטיוזיס, חזזית פלנוס, סקלרודרמה, לופוס אריתמטוסוס);
• מחלות טפיליות (pediculosis, demodicosis, גרדת);
• מחלות עור בעלות אופי ויראלי (יבלות, יבלות, פפילומות);
• מצב השיער והציפורניים.

לא ניתן להעריך יתר על המידה את התועלת של דרמטוסקופ כאשר יש צורך לקבוע את סוג המחלה שהשפיעה על העור מתחת לקו השיער. לדוגמה, זה מקל על האבחנה של נבוס מולד שאינו גידולי, אלופציה אראטה, התקרחות אנדרוגנטית בנשים, תסמונת נת'רטון.

טריכולוגים משתמשים במכשיר זה כדי לחקור את מצב זקיקי השיער.

דרמוסקופיה יכולה להיות שימושית מאוד בטיפול בצורות ניתנות לכריתה של סרטן העור. לדוגמה, עם לנטיגו ממאיר, בזליומה שטחית או מחלת בואן, קווי המתאר של אזורי העור הפגועים אינם אחידים ומטושטשים מאוד. מגדיל הדרמטוסקופ עוזר לקבוע במדויק את קווי המתאר של המשטח הסרטני, ולאחר מכן לבצע את הפעולה באזור הדרוש.

אבחון וקביעת אופן הטיפול ביבלות תלוי גם בדרמטוסקופ. המכשיר מאפשר לרופא לקבוע במהירות ובדייקנות את מבנה הגידול ולהבדיל, כדי לחזות את הסיכון ליבלת חדשה. ובעזרת דרמטוסקופים דיגיטליים חדישים ניתן לקבל ולאחסן תמונות של אזורים מאובחנים, מה שמאוד שימושי למעקב אחר טרנדים בעור.

עקרון הפעולה

בשוק הציוד הרפואי קיימים סוגים שונים של דרמטוסקופים מיצרנים שונים, אך עיקרון הפעולה דומה לכולם. לדרמטוסקופים יש בדרך כלל ראש קבוע המכיל עדשה אחת או יותר להגדלת העור. יש מקור אור בתוך או סביב הראש.

בדגמים מודרניים, לרוב מדובר בטבעת של לדים המאירים באופן שווה את האזור הנבדק. אם זה דרמטוסקופ ידני, אז ידית עם סוללות בפנים תמיד מגיעה מהראש.

כדי לבדוק את הפיגמנטציה, הרופא מורח את ראש הדרמטוסקופ על אזור העור ומסתכל לתוך העדשה מהצד הנגדי (או בוחן את התמונה על המוניטור). בדרמטוסקופים טבילה, תמיד יש שכבה נוזלית (שמן או אלכוהול) בין העדשה לעור. הוא מונע פיזור אור וסנוור, משפר את הנראות והבהירות של התמונה בדרמטוסקופ.

סוגי דרמטוסקופים

דרמטוסקופיה רחוקה מלהיות כיוון חדש ברפואה. נכון, בימים עברו, מומחים השתמשו במכשירים פרימיטיביים יותר כדי לחקור את מצב העור מאשר כיום.

"האב הקדמון" של הדרמטוסקופ המודרני הוא זכוכית מגדלת רגילה בעוצמה נמוכה. בזמנים הבאים פותחו מכשירים מיוחדים הדומים למיקרוסקופים על בסיס זכוכית מגדלת. הם נתנו עלייה מרובה במצב של שכבות העור. כיום, דרמטוסקופים מאפשרים לך לצפות בתצורות קיימות בהגדלה של פי 10 או יותר. דגמים מודרניים מצוידים עם סטים של עדשות אכרומטיות ומערכת תאורת LED.

ניתן לסווג דרמטוסקופים לפי מאפיינים שונים: לפי גודל, עקרון הפעולה, הצורך להשתמש בנוזל טבילה.

מכשיר דיגיטלי, או אלקטרוני, הוא דגם מודרני המצויד במסך המציג תמונה של מצב העור. מכשירים כאלה נותנים תמונה מדויקת מאוד, הנחוצה לביצוע אבחנה.

עם המצאת הדרמטוסקופים האלקטרוניים, ניתן היה לבצע אבחון דיגיטלי, לצלם ולתעד את אזורי העור הנבדקים בקבצי וידאו להמשך אחסון המידע במאגר ומחקר יסודי יותר.

ניתן לנתח את החומר המתקבל בשיטת אבחון זו באמצעות תוכניות מיוחדות. המחשב, "מעריך" את התמונה המוצגת, קובע אוטומטית את אופי השינויים הפתולוגיים בתאי העור. התוכנית מוציאה את "מסקנתה" בצורת אינדיקטור על סולם, המציין את רמת הסכנה (לבן, צהוב, אדום).

על פי המידות ניתן לחלק את הדרמטוסקופים לשני סוגים: נייחים וכיס. ציוד מהסוג הראשון מרשים בגודלו ויקר יותר, ומשמש בעיקר מרפאות מתמחות. דרמטוסקופים ידניים הם המכשירים שרופאי עור וקוסמטיקאיות רגילים משתמשים בהם.

על פי עקרון הפונקציונליות, דרמטוסקופים הם טבילה וקיטוב. האפשרות הראשונה היא המכשיר המשמש לדרמטוסקופיה מסורתית של טבילת מגע. הייחודיות שלו היא השימוש בנוזל טבילה במהלך האבחון.

התקני קיטוב משתמשים במקורות אור עם גלים אלקטרומגנטיים חד-כיווניים ומסננים מיוחדים. זה מבטל את הצורך להשתמש בנוזל טבילה.

במהלך אבחון בעזרת מכשיר כזה, שינויים בשכבות העמוקות של העור נראים טוב יותר. בנוסף, ביקורות מומחים מצביעות על כך שדרמטוסקופים כאלה מספקים תמונה ברורה יותר, וכתוצאה מכך קל יותר לבצע אבחנה מדויקת.

סקירה קצרה של הדרמטוסקופים הטובים ביותר

Heine mini 3000 הוא דרמטוסקופ מסוג כיס קטן. זה יכול לעבוד במשך 10 שעות בלי להחליף סוללות. מקור התאורה הוא נוריות.

תכונה של מכשיר כף היד Heine Delta 20 היא שהוא יכול לעבוד גם עם ובלי נוזל טבילה (על פי העיקרון של דרמטוסקופ מקטב). בנוסף, הוא מצויד בלוח מגע המאפשר להתחבר למצלמה. לעדשה הגדלה של פי 10.

דרמטוסקופ כיס KaWePiccolightD מתוצרת גרמניה הוא קל משקל, קומפקטי וארגונומי. הוא משמש לעתים קרובות על ידי רופאי עור וקוסמטולוגים לאבחון מוקדם של מלנומה.

KaWe Eurolight D30 נבדל במשקפי מגע גדולים למדי (קוטר 5 מ"מ), העדשות מספקות הגדלה של פי 10. ניתן לכוונן את התאורה שנוצרת על ידי מנורת ההלוגן. יתרון נוסף של מכשיר זה הוא סולם המאפשר לקבוע את רמת הסכנה של פיגמנטציה על העור.

דגם המותג Aramosg הוא די יקר, אך גם מבוקש בשוק על ידי רופאי עור, קוסמטיקאיות וטריכולוגים. בנוסף לפונקציות המסורתיות, המכשיר יכול למדוד את רמת הלחות בעור, בעל עדשות מיוחדות לקביעת עומק הקמטים ומנורת אולטרה סגול מובנית לחיטוי. זהו דרמטוסקופ מסוג נייח עם יכולת להתחבר למחשב או למסך. התאורה האחורית במכשיר מותאמת אוטומטית.

מכשיר ה-Ri-derma משתלם יותר מהדגם הקודם מבחינת עלות, אך גם מוגבל יותר בפונקציונליות. זהו דרמטוסקופ מסוג כף יד עם עדשות הגדלה פי 10 ותאורת הלוגן. יכול לפעול על סוללות או סוללות נטענות.

אפשרויות דרמטוסקופ פופולריות אחרות כוללות את ה-DermLite Carbon ואת ה-DermLite DL1 המיניאטורי שניתן לחבר לאייפון.

בדיקה עם דרמטוסקופ היא דרך לא כואבת, מהירה, יעילה וזולה להבחין בין כתמי לידה ושומות רגילים לבין ניאופלזמות ממאירות. העיקר לא לדחות ביקור אצל רופא עור אם יש פיגמנטציה חשודה על העור.