רופא שיניים-שתלים

ישנן מספר תת התמחויות בתחום רפואת השיניים, אחת מהן היא השתלות. ברפואת השיניים המודרנית, רופא שיניים-שתלים הוא אחד המומחים המבוקשים ביותר, שכן תותבות של שיניים עם אובדן מוחלט שלהן אינן אפקטיביות מספיק. רופא שתלים יסייע בשיקום מלא של שלמות השיניים והשיניים, שיחזיק מעמד לאורך זמן רב מאוד ולא ידרוש כל אמצעי טיפול.

מאפייני התמחות

להשתלות שיניים יש היסטוריה בת מאות שנים, אבל הטרמינולוגיה המודרנית קמה רק לפני 100 שנה. שתל והשתלה פירושם זר חומרי לגוף האדם, המוכנס באמצעות טכניקות רפואיות על מנת לבצע את תפקידיו של אותו איבר (ברפואת שיניים – שן) שהוא נועד להחליף. ההתמחות של רופא השיניים-השתלים התעוררה רק באמצע המאה ה-20, כאשר בסביבה הרפואית החלו להימנע באופן מסיבי מתותבות נשלפות וקבועות, והחליפו אותן בשתלים מודרניים.

על מנת לעסוק בהשתלת שיניים, על רופא שיניים, בנוסף להשכלה רפואית גבוהה בפרופיל דנטלי, לעבור התמחות מיוחדת בתחום "כירורגיית שיניים", וכן לעבור קורסים מיוחדים בהשתלות שיניים. בשילוב עבודתו של רופא השתלות עם התמחות של רופא שיניים אורטופדי (הנפוץ מאוד ברפואה המודרנית), על הרופא לקבל בנוסף התמחות של רופא שיניים אורטופדי.

לפיכך, תחום ההשפעה של רופא השיניים-השתלים כולל ידע ומיומנויות של עבודה עם פתולוגיות שיניים כלליות, אזור כירורגית פה ולסת, עבודה אורטופדית. על רופא השיניים-השתלים להיות בעל מיומנויות לבחור ולבצע את ההרדמה הדרושה, להיות מסוגל לבצע חתכים ניתוחיים באזור הלסת, לתפור משטחי פצעים, לבצע פעולות ברקמות רכות ועצם.

מחלות ותסמינים

לאחרונה, נעזרת רופאי שתלים רק במקרים קיצוניים, עם אדנטיה מלאה, כלומר בהיעדר מוחלט של כל השיניים בשיניים, או כאשר תותבות בלתי אפשריות מסיבות שונות. אולם כיום השתלה היא שיטה נפוצה מאוד להחלפת המשנן, היא מאפשרת לקבל שן מלאה או אפילו את כל המשנן, שבעתיד במשך עשרות שנים לא יגרום לבעליו בעיות.

הם פונים לרופא שיניים-שתלים על מנת לשחזר שיניים חסרות בכל חלק בחלל הפה.

בעזרת שתלים איכותיים ניתן היה לחסוך גם בשיניים לעיסה וגם בשיניים קדמיות, וניתן לעשות זאת הן במקרים בודדים של שיניים חסרות, והן במקרה של ליקויים בשיניים בשיניים בהיעדר מספר שיניים בו זמנית. לכן, טכניקות השתלה מודרניות הופכות לרוב לחלופה מצוינת לתותבות נשלפות, קבועות ומגשרות של כל סוגי השיניים.

ככלל, המטופל מקבל תור לרופא שיניים-שתלים ממומחים אחרים - מטפלי שיניים או מנתחי שיניים. כיום פונים להשתלת שיניים, ברוב המקרים, לבקשת המטופלים בהיעדר התוויות בריאותיות, ובמידה ויש אינדיקציות להשתלת שיניים, כלומר בהיעדר אפשרות להתקנת מבנים תותבים. השתלת שיניים היא טכניקה רפואית מוגדרת היטב הדורשת בדיקה מלאה של המטופלים והכנתם להליך זה.

בין הבעיות העיקריות של השתלת שיניים, אשר האחרונה מסוגלת לפתור במלואה, אנו יכולים להבחין בין הבעיות, התסמינים והמחלות הבאות של השין:

• היעדר יחידת שיניים בכל מקום בלסת;
• היעדר מספר שיניים (קבוצות) בכל חלק של הלסת;
• היעדר שיניים סמוכות עם אלו שצריכות להיות תותבות, כלומר במקרה שלמבנה הגשר פשוט אין מה להצמיד אליו בגלל היעדר שיניים תומכות מתאימות בשכונה;
• היעדר קבוצת שיניים בחלקים שונים של לסת אחת ועל לסתות שונות (פגמים דנטליים מורכבים);
• אדנטיה מלאה, כלומר הצורך להחליף את השיניים המלאות;
• מאפיינים פיזיולוגיים של הגוף שאינם מאפשרים לבישת שיניים תותבות נשלפות, למשל, רפלקס גאג בעת הנחת תותבות או תגובות אלרגיות לחומרים שמהם עשויות התותבות;
• ניוון פיזיולוגי של רקמת העצם של הלסת התחתונה, אשר אינו מאפשר לך לתקן באופן מאובטח וללבוש תותבת נשלפת;
• חוסר רצון של המטופל ללבוש תותבות נשלפות.

חשוב לזכור שגם בנוכחות בעיות אלו, רופא שתלים לא תמיד יכול להתעקש על שתלים, שכן להשתלה יש התוויות נגד חמורות מאוד לשימוש.

בין התוויות נגד כאלה, סוכרת, פתולוגיות שונות של בלוטת התריס, מחלות ברונכו-ריאה ולב וכלי דם בשלבים החריפים והמפותים, פתולוגיות אונקולוגיות נבדלות. ישנן גם התוויות נגד להשתלה מסוג מקומי – מדובר בעששת רבות, מחלות של הקרום הרירי בפה של המטופל וסימנים נוספים שהמטופל יכול לתקן תוך זמן מה ולפנות שוב לרופא השיניים להשתלה לצורך הנחת השתלים.

קבלה ודרכי עבודה של רופא שיניים-שתלים

על רופא השיניים-השתלים במהלך עיסוקו לבצע מספר הליכים מחייבים, המובילים בסופו של דבר להתקנת השתלים הדרושים בפיו של המטופל.

נהלים כאלה במהלך בדיקות רפואיות כוללים:

• בדיקת שיניים ראשונית;
• התייעצויות עם מומחים רלוונטיים אחרים;
• מינוי בדיקות מעבדה שונות של המטופל;
• שיטות אבחון לבדיקת חלל הפה;
• עבודה פרטנית על בחירת הצורה והגודל של שתלים;
• ייצור של סוג מסוים של שתל והכנסתו לחלל הפה ולרקמת העצם של המטופל;
• תותבות שיניים.

עד לרגע בו יתחיל הרופא לבצע את הניתוח הישיר, המטופל יצטרך לבקר אותו מספר פעמים. בשלב ההכנה, רופא שתלים טוב יאסוף את כל המידע הדרוש לו להמשך עבודה על המטופל וההיסטוריה הרפואית שלו, יקבע את הבדיקות הנדרשות לזיהוי התוויות נגד ויוכל לחזות את תוצאת ההשתלה בצורה מדויקת ככל האפשר.

בעת בדיקת חלל הפה של המטופל, רופא השיניים המשתל דורש את תוצאות המחקרים שבוצעו, כגון ספירת דם מלאה, בדיקת דם לצהבת, סוכר, זיהום ב-HIV, צילום רנטגן פנורמי או טומוגרפיה ממוחשבת של אחת או שתי הלסתות של המטופל. המטופל.

בנוכחות מחלות לב וכלי דם, רופא השיניים יזדקק לתוצאות האלקטרוקרדיוגרמה של המטופל, במקרה של אלרגיות לתרופות, יהיה צורך לעבור בדיקות אלרגיה לרגישות למרכיבי תרופות הרדמה. במקרה של בעיות בשאר השיניים או החניכיים, המטופל עובר תברואה של חלל הפה כדי למנוע חדירת זיהום לפצע הפתוח בזמן ההשתלה.

רופא השיניים-השתלים מודיע למטופל בהכרח על שיטות ההשתלה הקיימות של המשנן, סוגי השתלים שיש להשתיל, משך ריפוי הפצעים ועוד תותבות. לאחר ההסכמה הסופית עם המטופל על טכניקת ההשתלה שנבחרה, ממשיך הרופא לתכנן את הניתוח.

בשלב הניתוחי של עבודתו של רופא השיניים-השתלים ניתן להשתמש בשתי שיטות לביצוע הפעולה – השתלה דו-שלבית וחד-שלבית. ההחלטה להשתמש באחת מסוגי הטכניקות הללו מתקבלת אך ורק על ידי הרופא, על פי תמונת מהלך המחלה שהוא יכול לראות אצל המטופל.

התערבות כירורגית בכל טכניקת השתלה מתבצעת בהרדמה מקומית, המבטיחה חוסר כאב מוחלט של התהליך למטופל. מומחה לתותבות שן אחת לוקח בערך 30 דקות בממוצע. לאחר ההשתלה מתבצע צילום רנטגן בקרה של אזור ההשתלה ולאחריו יכול המטופל לעזוב את תור השיניים.

לאחר מכן, על המטופל לבקר אצל רופא השיניים שביצע את ההשתלה על מנת להסיר את התפרים ולבצע שוב צילום רנטגן של האזור המושפע מהטיפול, וכן חודשיים לאחר ההשתלה, על מנת להתקין בורג טיטניום - מעצב מסטיק שנותן כתר עתידי לקווי המתאר. ולבסוף, בביקור השלישי, במקום המחטב, מותקן במסטיק תמיכה שתשמש תמיכה לכתר המתכת-קרמי בעתיד.

3-6 חודשים לאחר ההשתלה, למטופל מוקצים תותבות של השן המושתלת. שלב זה, שיכול להימשך כחודש בממוצע, כולל התרשמות מלסתות המטופל, ייצור מעבדתי של מבנה אורטופדי מסוג מאושר מראש, התאמת התותבת והתאמתה בחלל הפה וקיבוע סופי של מבנה בחלל הפה.

חיי השירות של שתלים דנטליים תלויים במידה רבה באיזו זהירות המטופל עצמו ימשיך לעקוב אחר מצב חלל הפה. וכמובן, יש צורך לבקר את רופא השיניים באופן קבוע כדי שהרופא יוכל לפקח באופן עצמאי על כל השינויים המתרחשים במטופל במהלך תהליך לבישת המבנה.

המלצות לחולים

כאשר מסירים שיניים כלשהן, חלים שינויים בלתי הפיכים בחלל הפה האנושי. אם יחידות שיניים כלשהן יוסרו ולא ישוחזרו, אז תתחיל הפרה של סגירת הלסתות, מה שמוביל לעתים קרובות למחלות חניכיים בעתיד. ישנה גם תזוזה של השיניים בתוך הלסת - חלק מהשיניים הולכות קדימה (שיניים מול היחידה שהוסרה), וחלק מתחילות לשאוף לתפוס את מקומה של השן שהוסרה. לפיכך, יש הפרה של מגע השיניים הנכון בפה האנושי. זה יכול להוביל לתקועות תכופות של חלקיקי מזון בין השיניים, התפתחות של עששת או דלקת חניכיים.

כמו כן, נטיית יחידות הלעיסה של חלל הפה מביאה לעומס יתר של הרקמות המקיפות את השיניים הנותרות, וכן לירידה בגובה הנשיכה ותזוזה של יחידות השיניים הנותרות קדימה לאורך הלסת. זה כרוך בעובדה שהשיניים הקדמיות עשויות להתחיל להתפצל בצורה בצורת מניפה, להתרופף. כל התהליכים הללו, בדרך זו או אחרת, מעוררים את המוות המהיר של עצם השיניים. לכן, בעת הוצאת שיניים, יש בהחלט לפנות לרופא שיניים טוב להשתלות לקביעת תור לשיקום כל המרכיבים הדרושים בחלל הפה ושמירה על תפקוד הלעיסה הנכון של כל השיניים.