ה"פגישה" הראשונה עם התינוק, האולטרסאונד בשליש הראשון, מחכה בקוצר רוח על ידי ההורים לעתיד. נקרא גם אולטרסאונד היכרויות, זה חשוב גם מבחינה מיילדותית.

אולטרסאונד הריון ראשון מתרחש בין 11 WA ל-13 WA + 6 ימים. זה לא חובה אבל הוא אחד מ-3 האולטרסאונדים המוצעים באופן שיטתי לאמהות לעתיד ומומלץ מאוד (המלצות HAS) (1).

האולטרסאונד בשליש הראשון נעשה בדרך כלל דרך הבטן. המתרגל מצפה את בטנה של האם לעתיד במים ג'ל על מנת לשפר את איכות התמונה, ולאחר מכן מזיז את הגשושית על הבטן. לעתים רחוקות יותר ובמידת הצורך על מנת לקבל בדיקה איכותית, ניתן להשתמש במסלול הנרתיק.

אולטרסאונד אינו דורש ממך שלפוחית ​​מלאה. הבדיקה אינה כואבת והשימוש באולטרסאונד בטוח לעובר. רצוי לא לשים קרם על הבטן ביום האולטרסאונד שכן הדבר עלול להפריע לשידור האולטרסאונד.

אחת המטרות של אולטרסאונד ראשון זה היא להעריך את גיל ההיריון ובכך לתארך את ההריון בצורה מדויקת יותר מאשר החישוב המבוסס על תאריך תחילת הווסת האחרונה. לשם כך, המתרגל מבצע ביומטריה. הוא מודד את אורך הגולגולת-קאודיאלי (CRL), כלומר את האורך בין הראש לעכוז של העובר, ואז משווה את התוצאה עם עקומת ייחוס שנקבעה לפי נוסחת רובינסון (גיל הריון = 8,052 √ × (LCC) ) +23,73).

מדידה זו מאפשרת להעריך את תאריך תחילת ההריון (DDG) בדיוק של פלוס מינוס חמישה ימים ב-95% מהמקרים (2). DDG זה בתורו יעזור לאשר או לתקן את תאריך היעד (APD).

בשלב זה של ההריון, הרחם עדיין לא גדול במיוחד, אבל בפנים, העובר כבר מפותח היטב. גודלו בין 5 ל-6 ס"מ מהראש ועד הישבן, או כ-12 ס"מ בעמידה, וקוטרו של ראשו כ-2 ס"מ (3).

אולטרסאונד ראשון זה נועד לבדוק מספר פרמטרים נוספים:

• מספר העוברים. אם מדובר בהריון תאומים, המתרגל יקבע האם מדובר בהריון תאומים מונוכוריאלי (שלייה בודדת לשני העוברים) או ביכוריאלי (שלייה אחת לכל עובר). אבחנה זו של כוריוניות חשובה מאוד מכיוון שהיא מובילה להבדלים בולטים מבחינת סיבוכים ולכן של שיטות מעקב ההריון;
• חיוניות העובר: בשלב זה של ההריון, התינוק זז אך האם לעתיד עדיין לא מרגישה זאת. הוא מנופף, בעל כורחו, בזרוע וברגל, מתמתח, מתכרבל לכדור, נרגע פתאום, קופץ. ניתן לשמוע את פעימות הלב שלו, מהיר מאוד (160 עד 170 פעימות לדקה), באולטרסאונד דופלר.
• מורפולוגיה: המטפל יוודא את נוכחות כל ארבע הגפיים, הקיבה, שלפוחית ​​השתן, ויבדוק את קווי המתאר של המוח ואת אלו של דופן הבטן. מצד שני, זה עדיין יותר מדי כדי לזהות מום מורפולוגי אפשרי. זה יהיה האולטרסאונד השני, שנקרא מורפולוגי, לעשות זאת;
• כמות מי השפיר ונוכחות הטרופובלסט;
• מדידת שקיפות עורפית (CN): כחלק מההקרנה המשולבת לתסמונת דאון (לא חובה אך מוצעת באופן שיטתי), המטפל מודד את שקיפות העורף, נחירה עדינה מלאה בנוזל מאחורי צוואר העובר. בשילוב עם תוצאות בדיקת סמן הסרום (PAPP-A ו-free beta-hCG) וגיל האם, מדידה זו מאפשרת לחשב "סיכון משולב" (ולא לבצע אבחנה) להפרעות כרומוזומליות.

לגבי המין של התינוק, בשלב זה פקעת איברי המין, כלומר המבנה שיהפוך לפין העתידי או הדגדגן העתידי, עדיין לא מובחן וגודלו רק 1 עד 2 מ"מ. עם זאת, אם התינוק ממוקם היטב, אם האולטרסאונד מתרחש לאחר 12 שבועות ואם לרופא יש ניסיון, ניתן לקבוע את מין התינוק בהתאם לכיוון פקעת איברי המין. אם הוא מאונך לציר הגוף, זה נער; אם זה מקביל, ילדה. אבל היזהרו: לתחזית זו יש מרווח טעות. בתנאים הטובים ביותר, הוא אמין רק ב-80% (4). לפיכך, רופאים מעדיפים בדרך כלל להמתין לאולטרסאונד השני על מנת להכריז על מין התינוק להורים לעתיד, אם הם רוצים לדעת זאת.

• הפלה : שק העובר נמצא שם אך אין פעילות לבבית והמדידות של העובר נמוכות מהרגיל. לפעמים מדובר ב"ביצה שקופה": שק ההריון מכיל את הקרומים ואת השליה העתידית, אך אין עובר. ההריון הסתיים והעובר לא התפתח. במקרה של הפלה, שק ההיריון עלול להתפנות באופן ספונטני, אך לעיתים לא או באופן לא שלם. לאחר מכן נרשמות תרופות כדי לגרום להתכווצויות ולקדם ניתוק מוחלט של העובר. במקרה של כישלון יבוצע טיפול כירורגי בשאיבה (קיורטז'). בכל המקרים יש צורך במעקב צמוד על מנת להבטיח פינוי מלא של תוצר ההריון;
• הריון חוץ רחמי (GEU) או חוץ רחמי: הביצית לא הושתלה ברחם אלא בחרטום עקב הפרעת הגירה או השתלה. GEU מתבטא בדרך כלל בשלב מוקדם בהתקדמות עם כאבי בטן תחתונה לרוחב ודימום, אך לפעמים הוא מתגלה במקרה במהלך האולטרסאונד הראשון. GEU יכול להתקדם לגירוש ספונטני, סטגנציה או גדילה, עם סיכון לקרע של שק ההריון שעלול לפגוע בצינור. ניטור באמצעות בדיקות דם לבדיקת הורמון הבטא-hcg, בדיקות קליניות ואולטרסאונד מאפשר לעקוב אחר התפתחות ה-GEU. אם זה לא בשלב מתקדם, טיפול במתוטרקסט בדרך כלל מספיק כדי לגרום להוצאת שק ההריון. במידה והיא מתקדמת, מבוצע טיפול כירורגי בלפרוסקופיה להוצאת שק ההריון, ולעיתים גם הצינור אם נגרם לו נזק;
• שקיפות עורפית טובה יותר משקיפות עורפית רגילה מופיעה לעתים קרובות אצל תינוקות עם טריזומיה 21, אך יש לכלול מדד זה בהקרנה המשולבת לטריזומיה 21 תוך התחשבות בגיל האם וסמני סרום. במקרה של תוצאה סופית משולבת גדולה מ-1/250, יוצע לקבוע קריוטיפ, על ידי ביופסיה טרופובלסט או בדיקת מי שפיר.