קוביד-19 ילד ותינוק: תסמינים, בדיקות וחיסונים

קוביד-19: מהו "החוב החיסוני", ממנו יכולים הילדים לסבול?

רופאי ילדים מזהירים מפני תוצאה שלא הוזכרה עד כה של מגיפת COVID-19 על בריאות הילדים. תופעה הנקראת "חוב חיסוני", כאשר הירידה במקרים של זיהומים ויראליים וחיידקיים רבים גורמת לחוסר בגירוי חיסוני.

מגיפת COVID-19 והשונות אמצעי היגיינה והתרחקות פיזית מיושם במשך מספר חודשים לפחות יאפשר להפחית את מספר המקרים של מחלות זיהומיות ויראליות מוכרות בהשוואה לשנים קודמות: שפעת, אבעבועות רוח, חצבת... אבל האם זה באמת דבר טוב? לא בהכרח, לפי מחקר שפורסם על ידי רופאי ילדים צרפתיים בכתב העת המדעי "Science Direct". האחרונים טוענים כי חוסר גירוי חיסוני בשל המחזור המופחת של גורמים מיקרוביאליים באוכלוסייה והעיכובים הרבים בתוכניות החיסונים הובילו ל"חוב חיסוני", עם שיעור גדל והולך של אנשים רגישים, במיוחד ילדים.

עם זאת, מצב זה "יכול להוביל למגיפות גדולות יותר כאשר יוטלו התערבויות לא-פרמצבטיות על ידי מגיפת SARS-CoV-2 לא יהיה צורך יותר. ", פחד מהרופאים. תופעת לוואי זו הייתה חיובית בטווח הקצר, שכן היא אפשרה להימנע מעומס יתר של שירותי בתי החולים בעיצומו של משבר בריאותי. אבל ההיעדר גירוי חיסוני עקב הפחתת המחזור של חיידקים ווירוסים, וירידה בכיסוי החיסונים, הובילו ל"חוב חיסוני" שעלול להיות לו השלכות שליליות מאוד לאחר שהמגיפה הושגה תחת שליטה. "ככל שתקופות אלה של 'חשיפה נגיפית או חיידקית נמוכה' ארוכות יותר, כך יותר הסבירות למגיפות עתידיות גבוה. ", הזהיר את מחברי המחקר.

פחות מחלות זיהומיות בילדים, השלכות על ילדים?

באופן קונקרטי, כמה מגיפות עשויות להיות אינטנסיביות יותר בשנים הבאות. רופאי ילדים חוששים שזה עשוי להיות המקרה עם מחלות זיהומיות בילדים בקהילה, כולל מספר הביקורים במקרי חירום ותרגולים בבתי חולים ירד באופן משמעותי במהלך הכליאה, אך גם מעבר לכך למרות פתיחתם מחדש של בתי הספר. בין אלה: גסטרואנטריטיס, ברונכיוליטיס (במיוחד עקב וירוס סינציציאלי נשימתי), אבעבועות רוח, דלקת אוזן תיכונה חריפה, זיהומים לא ספציפיים בדרכי הנשימה העליונות והתחתונה, כמו גם מחלות חיידקיות פולשניות. הצוות מזכיר כי "הטריגרים שלהם הם זיהומים בגיל הרך, לרוב ויראליים, כמעט בלתי נמנעים ב שנות חיים ראשונות. '

ובכל זאת, עבור חלק מהזיהומים הללו, ההשלכות השליליות עלולות להיות פיצוי על ידי חיסונים. זו הסיבה שרופאי הילדים קוראים להגברת ההיענות לתוכניות החיסונים הקיימות, ואף להרחבת אוכלוסיות היעד. שימו לב כי ביולי האחרון, ארגון הבריאות העולמי (WHO) ו-Unicef ​​כבר התריעו על ירידה "מדאיגה" במספר הילדים. קבלת חיסונים מצילי חיים בעולם. מצב עקב שיבושים בשימוש בשירותי חיסונים עקב מגיפת COVID-19: 23 מיליון ילדים לא קיבלו את שלוש המנות של החיסון נגד דיפתריה, טטנוס ושעלת בשנת 2020, זה מי יכול לגרום להתפרצויות חדשות בשנים הבאות.

עם זאת, מחלות ויראליות מסוימות אינן נושא לתוכנית חיסונים. כמו אבעבועות רוח : כל האנשים נדבקים בו במהלך חייהם, לרוב במהלך הילדות, לכן החיסון מיועד רק לאנשים בסיכון לצורות חמורות. בשנת 2020 דווחו 230 מקרים, ירידה של 000%. בשל הבלתי נמנע של אבעבועות רוח, "ילדים צעירים שהיו צריכים להידבק בה ב-2020 עשויים לתרום לשכיחות גבוהה יותר בשנים הבאות", אומרים החוקרים. בנוסף, ילדים אלו "יזדקנו" מה שעלול להוביל למספר רב יותר של מקרים חמורים. מול ההקשר הזה סיכון להתאוששות מגיפהלפיכך, האחרונים מבקשים להרחיב את המלצות החיסונים לאבעבועות רוח, אך גם רוטה וירוס מנינגוקוקי B ו-ACYW.

תינוק וילד קוביד-19: תסמינים, בדיקות, חיסונים

מהם התסמינים של קוביד-19 אצל מתבגרים, ילדים ותינוקות? האם ילדים מאוד מדבקים? האם הם מעבירים את נגיף הקורונה למבוגרים? PCR, רוק: איזו בדיקה לאבחון זיהום Sars-CoV-2 אצל הצעירים ביותר? אנו בוחנים את הידע עד כה על קוביד-19 בקרב מתבגרים, ילדים ותינוקות.

קוביד-19: ילדים קטנים מדבקים יותר מבני נוער

ילדים יכולים להידבק בנגיף ה-SARS-CoV-2 ולהעביר אותו לילדים ומבוגרים אחרים, במיוחד באותו משק בית. אבל חוקרים רצו לדעת אם הסיכון הזה גדול יותר בהתאם לגיל, ומסתבר שלילדים מתחת לגיל 3 שנים יש סיכוי גבוה ביותר להדביק את הסובבים אותם.

אמנם מחקרים הראו שלילדים יש בדרך כלל צורות פחות חמורות של COVID-19 מאשר מבוגרים, זה לא בהכרח אומר שהאחרונים מעבירים פחות את נגיף הקורונה. השאלה האם לדעת אם הם מזהמים או פחות מזהמים ממבוגרים נותרת אפוא בעינה, במיוחד מכיוון שקשה על פי הנתונים הזמינים להעריך את תפקידם במדויק. בדינמיקה של המגיפה. במחקר חדש שפורסם בכתב העת "JAMA Pediatrics", חוקרים קנדים רצו לדעת אם יש הבדל ברור בהסתברויות להעברת SARS-CoV-2 בבית. על ידי ילדים צעירים בהשוואה לילדים גדולים יותר.

על פי תוצאות מחקר שמסר הניו יורק טיימס, תינוקות ופעוטות נדבקים בסבירות גבוהה יותר להפיץ את COVID-19 לאחרים בבתיהם מאשר למתבגרים. אך לעומת זאת, ילדים צעירים מאוד נוטים פחות מבני נוער להחדיר את הנגיף. כדי להגיע למסקנה זו, החוקרים ניתחו את הנתונים על בדיקות חיוביות ו ממקרי COVID-19 במחוז אונטריו בין ה-1 ביוני ל-31 בדצמבר 2020, וזיהו יותר מ-6 משקי בית שבהם האדם הראשון שנדבק היה מתחת לגיל 200. לאחר מכן חיפשו מקרים נוספים בהתפרצויות אלו בתוך שבועיים. הבדיקה החיובית של הילד הראשון.

ילדים קטנים יותר מדבקים כי קשה יותר לבודד אותם

מסתבר של-27,3% מהילדים היו נדבק לפחות אדם אחד נוסף מאותו משק בית. מתבגרים היוו 38% מכלל המקרים הראשונים בבתים, לעומת 12% מהילדים בגילאי 3 ומטה. אבל הסיכון להעברה לבני משפחה אחרים היה גבוה ב-40% כאשר הילד הנגוע הראשון היה בן 3 או צעיר יותר מאשר כשהיה בן 14 עד 17. תוצאות אלו עשויות להיות מוסברות בעובדה שילדים צעירים מאוד דורשים טיפול מעשי רב ואינם יכולים להיות מבודדים כשהם חולים, מציעים החוקרים. יתרה מזאת, בגיל שבו ילדים הם "חובבי הכל", קשה לעשות אותם לאמץ מחוות מחסום.

"אנשים שגדלו ילדים קטנים רגילים לליחה ולהזיל ריר על הכתף. "ד"ר. סוזן קופין, מומחית למחלות זיהומיות בבית החולים לילדים בפילדלפיה, אמרה ל"ניו יורק טיימס". "אין דרך לעקוף את זה. אבל השתמש ברקמות חד פעמיות, לשטוף את הידיים מיד לאחר שעזרו להם לנגב את האף הם דברים שהורה לילד נגוע יכול לעשות כדי להגביל את התפשטות הנגיף במשק הבית. אם המחקר לא עונה על השאלות האם הילדים הנגועים גם כן מדבק ממבוגרים, זה מראה שאפילו ילדים צעירים ממלאים תפקיד מיוחד בהעברת זיהום.

"מחקר זה מצביע על כך שילדים צעירים עשויים להיות בעלי סיכוי גבוה יותר להעביר את הזיהום מאשר ילדים גדולים יותר, הסיכון הגבוה ביותר להדבקה נצפה בקרב בני 0 עד 3 שנים. », מסכמים החוקרים. גילוי זה חשוב, שכן הבנה טובה יותר של הסיכון להעברת הנגיף על פי קבוצות גיל ילדים שימושי למניעת זיהום בתוך ההתפרצויות. אבל גם בבתי ספר ובצהרונים, על מנת למזער את הסיכון להדבקה משנית במשפחות. צוות מדעי קורא למחקרים נוספים על קבוצה גדולה יותר של ילדים בגילאים שונים כדי לבסס את הסיכון הזה ביתר דיוק.

Covid-19 ותסמונת דלקתית בילדים: מחקר מסביר את התופעה

במקרים נדירים מאוד בילדים, Covid-19 הוביל לתסמונת דלקתית רב מערכתית (MIS-C או PIMS). במחקר חדש, החוקרים מספקים הסבר לתופעה חיסונית עדיין לא ידועה זו.

למרבה המזל, רוב הילדים הנגועים בנגיף ה- Sars-CoV-2 מפתחים תסמינים מועטים, או אפילו א-סימפטומטיים. תירס במקרים נדירים מאוד, Covid-19 בילדים מתפתח לתסמונת דלקתית רב מערכתית (MIS-C או PIMS). אם דיברנו לראשונה על מחלת קוואסאקי, זוהי למעשה תסמונת ספציפית, החולקת מאפיינים מסוימים עם מחלת קוואסאקי, אך היא שונה.

כזכור, תסמונת דלקתית רב מערכתית מאופיינת ב תסמינים כגון חום, כאבי בטן, פריחה, בעיות קרדיווסקולריות ונוירולוגיות המתרחשות 4 עד 6 שבועות לאחר מכן זיהום עם Sars-CoV-2. אובחנה מוקדם, תסמונת זו ניתנת לטיפול בקלות בעזרת תרופות מדכאות חיסוניות.

במחקר מדעי חדש שפורסם ב-11 במאי 2021 בכתב העת חסינותניסו חוקרים מאוניברסיטת ייל (קונטיקט, ארה"ב) לשפוך אור תופעה זו של תגובת יתר חיסונית.

צוות המחקר כאן ניתח דגימות דם מילדים עם MIS-C, מבוגרים עם צורה חמורה של Covid-19, כמו גם ילדים ומבוגרים בריאים. החוקרים גילו שלילדים עם MIS-C היו תגובות חיסוניות שונות מקבוצות אחרות. היו להם רמות גבוהות יותר של אזעקות, מולקולות של מערכת החיסון המולדת, שמתגייסת במהירות כדי להגיב לכל הזיהומים.

« חסינות מולדת עשויה להיות פעילה יותר בילדים הנגועים בנגיף"אמרה קארי לוקאס, פרופסור לאימונולוגיה ומחברת שותפה של המחקר. ” אבל מצד שני, במקרים נדירים, זה יכול להתרגש מדי ולתרום למחלה הדלקתית הזו. », היא הוסיפה ב-א תקשר.

החוקרים מצאו גם שילדים עם MIS-C הפגינו עליות ניכרות בתגובות חיסוניות אדפטיביות מסוימות, הגנות למלחמה בפתוגנים ספציפיים - כמו נגיף קורונה - ובדרך כלל מעניקות זיכרון אימונולוגי. אבל במקום להגן, נראה שהתגובות החיסוניות של חלק מהילדים תוקפות רקמות בגוף, כמו במקרה של מחלות אוטואימוניות.

לכן, במקרים נדירים מאוד, התגובה החיסונית של ילדים מעוררת מפל של תגובות הפוגעות ברקמה בריאה. לאחר מכן הם הופכים פגיעים יותר להתקפות נוגדנים עצמיים. החוקרים מקווים שהנתונים החדשים הללו יתרמו לאבחון מוקדם ולניהול טוב יותר של ילדים בסיכון גבוה לפתח סיבוך זה של קוביד-19.

קוביד-19: בדיקות משטח האף מורשות לילדים

ה-Haute Autorité de Santé נתן אור ירוק לפריסת בדיקות אנטיגניות באמצעות משטח אף לילדים מתחת לגיל 15. הרחבה זו לקטנים אמורה להגביר באופן מאסיבי את המיון בבתי הספר, החל מהגן.

בדיקות אנטיגניות באמצעות מקלון אף, עם תוצאות מהירות, מותרים כעת לילדים מתחת לגיל 15. זה מה שהודיעה הרשות העליונה דה סנטה (HAS) זה עתה בהודעה לעיתונות. מבחנים אלו ישמשו אפוא לבדיקת קוביד-19 בבתי ספר, יחד עם מבחני רוק, המהווים כלי נוסף לבדיקת קוביד-19 בקרב הצעירים.

למה השינוי הזה באסטרטגיה?

Selon the HAS, "היעדר מחקרים בילדים הוביל את ה-HAS להגביל את (השימוש בבדיקות אנטיגניות ובדיקות עצמיות) לאלה מעל גיל 15". עם זאת, ככל שבוצעו מחקרים נוספים, אסטרטגיית המיון מתפתחת. "מטא-אנליזה שבוצעה על ידי ה-HAS מראה תוצאות מעודדות בילדים, מה שמאפשר כעת להרחיב את ההתוויות ולשקול שימוש בבדיקות אנטיגניות בדגימות אף בבתי ספר. עם תוצאה של 15 עד 30 דקות, הם מהווים כלי משלים לבדיקות RT-PCR ברוק כדי לשבור את שרשראות הזיהום בתוך השיעורים., מדווח ה-HAS.

לכן יש לפרוס בדיקות משטח האף בקנה מידה עצום בבתי ספר "בתוך גני ילדים ובתי ספר יסודיים, מכללות, בתי ספר תיכוניים ואוניברסיטאות, הן בקרב תלמידים, מורים וצוות בקשר עם תלמידים", מציין את ה-HAS.

הטראמפ מהבדיקות האנטיגניות הללו: הן אינן נשלחות למעבדה, ומאפשרות בדיקה מהירה, באתר, תוך 15 עד 30 דקות. הם גם פחות פולשניים וכואבים פחות מבדיקת PCR.

בדיקות אנטיגניות מהגן

באופן קונקרטי, איך זה יקרה? על פי המלצות HAS, "סטודנטים, תלמידי תיכון ומכללות יכולים לבצע את המבחן העצמי באופן עצמאי (לאחר הופעה ראשונה בפיקוח מבוגר מוכשר במידת הצורך). לתלמידי בית ספר יסודי, אפשרית גם דגימה עצמית בפיקוח ראשוני, אך עדיף שהבדיקה תיעשה על ידי הורים או צוות מיומן. לילדים בגן, הדגימה והבדיקה חייבים להתבצע על ידי אותם שחקנים. " זכרו שבגן הילדים, בדיקות רוק מתורגלים גם.

כל בדיקת סקר שתבוצע, היא נשארת בכפוף לאישור הורים לקטינים.

מקור: הודעה לעיתונות: "קוביד-19: ה-HAS מסירה את מגבלת הגיל לשימוש בבדיקות אנטיגניות בספוגית אף"

בדיקה עצמית של Covid-19: הכל על השימוש בהם, במיוחד בילדים

האם נוכל להשתמש בבדיקה עצמית כדי לזהות את Covid-19 אצל ילדנו? כיצד פועלים המבחנים העצמיים? איפה משיגים? אנחנו עושים חשבון נפש.

בדיקות עצמיות מוצעות למכירה בבתי המרקחת. מול התגברות המגיפה, זה עשוי להיות מפתה לבצע אחד או יותר, במיוחד כדי להרגיע את עצמך.

בדיקה עצמית של Covid-19: איך זה עובד?

הבדיקות העצמיות המשווקות בצרפת הן בדיקות אנטיגניות, בהן ניתן לבצע את הדגימה וקריאה של התוצאה לבד, ללא סיוע רפואי. בדיקות אלו מבוצעות באמצעות דגימה עצמית באף. ההוראות מפרטות כי מדובר בהחדרת הספוגית אנכית לתוך נחיר מעל 2 עד 3 ס"מ מבלי להכריח, ולאחר מכן להטות אותה בעדינות אופקית ולהחדיר אותה מעט עד לקבלת התנגדות קלה. שם, אז זה הכרחי להסתובב בתוך הנחיר. הדגימה רדודה יותר מדגימת האף-לוע המבוצעת במהלך בדיקות PCR ואנטיגן קונבנציונליות, המתבצעות במעבדה או בבית מרקחת.

התוצאה מהירה, ונראית כמו בדיקת הריון, לאחר 15 עד 20 דקות.

למה לעשות מבחן עצמי של Covid?

הבדיקה העצמית לאף משמשת לזיהוי אנשים שאין להם תסמינים ושאינם אנשי קשר. זה מאפשר לך לדעת אם אתה נושא של Sars-CoV-2 או לא, אבל יעניין רק אם זה נעשה באופן קבוע, כל יומיים עד שלושה, מפרט את ההוראות.

אם יש לך תסמינים או אם אתה בקשר עם אדם שנבדק חיובי, מומלץ לפנות במקום זאת לבדיקת PCR קונבנציונלית ואמינה יותר. במיוחד שקבלת תוצאה חיובית בבדיקה עצמית מחייבת אישור האבחנה באמצעות PCR.

האם ניתן להשתמש בבדיקות עצמיות בילדים?

בחוות דעת שפורסמה ב-26 באפריל, ה-Haute Autorité de Santé (HAS) ממליצה כעת להשתמש בבדיקות עצמיות גם למי מתחת לגיל 15.

במקרה של תסמינים המרמזים על קוביד-19 ומתמשכים בילד, במיוחד במקרה של חום, רצוי לבודד את הילד ולהתייעץ עם רופא כללי או רופא ילדים, אשר ישפוט את הצורך בביצוע בדיקה. סקר ל-Covid-19 (PCR או אנטיגן, או אפילו רוק אם הילד פחות מגיל 6). הבדיקה הגופנית חשובה כדי לא לפספס מחלה שעלולה להיות חמורה יותר אצל הילד, כמו דלקת קרום המוח.

לכן עדיף להימנע מביצוע בדיקות עצמיות בכל מחיר, לפחות בילדים. אחרי הכל, מחוות הדגימה נשארת פולשנית ועשויה להיות קשה לביצוע נכון בילדים צעירים.

[לסיכום]

• באופן כללי, נראה שילדים ותינוקות מושפעים פחות מנגיף הקורונה Sars-CoV-2, וכשהם כן הם מתפתחים צורות פחות חמורות מאשר מבוגרים. דוחות ספרות מדעית אסימפטומטי או לא מאוד סימפטומטי בילדים, לרוב, עם תסמינים קלים (הצטננויות, חום, הפרעות עיכול בעיקר). אצל תינוקות, זה במיוחד חוםאשר שולט, כאשר הם מפתחים צורה סימפטומטית.
• במקרים נדירים מאוד, Covid-19 בילדים יכול לגרום תסמונת דלקתית רב-מערכתית, MIS-C, חיבה קרוב למחלת קוואסאקי, אשר יכול להשפיע על העורקים הכליליים. רציני, בכל זאת ניתן לטפל בתסמונת זו בטיפול נמרץ ולהוביל לריפוי מלא.
• סוגיית העברת נגיף הקורונה Sars-CoV-2 בילדים הייתה נושא לוויכוח ולמספר מחקרים עם תוצאות סותרות. אולם נראה כי מתגבש קונצנזוס מדעי, וכךמלכתחילה ילדים מפיצים את הנגיף פחות מאשר מבוגרים. הם גם יהיו מזוהמים יותר במרחב הפרטי מאשר בבית הספר, במיוחד מכיוון שמסיכות ומחוות מחסום הן חובה בבתי הספר.
• באשר בדיקות כדי לזהות את נוכחות נגיף הקורונה, ה בדיקת אנטיגן מורשה כעת בילדים מתחת לגיל 15, בהם, כמו גם בדיקות רוק,  
• ה-n'existe אפריורי אין התווית נגד לחיסון ילדים. בדיקות שבוצעו על ידי פייזר ו-BioNTech מוצאות הגנה יעילה נגד נגיף הקורונה בילדים. לפני חיסון ילדים, מעבדות יצטרכו לקבל את הסכמתן של רשויות הפיקוח השונות ברחבי העולם.

AstraZeneca משעה את ניסויי החיסון נגד קוביד בילדים

אם Pfizer & BioNTech יכריזו על יעילות של 100% של החיסון שלה בצעירים מגיל 12 עד 15, כרגע AstraZeneca מפסיקה את הניסויים שלה בגיל הצעיר ביותר. אנחנו עושים חשבון נפש.

ניסויים קליניים, שבוצעו על יותר מ 2 מתבגרים בארצות הברית, מראים יעילות של 100% של החיסון Pzifer-BioNTech בגילאי 12-15. לפיכך הם יכולים להתחסן לפני תחילת שנת הלימודים בספטמבר 2021.

התחלה בפברואר

לחלק שלו, מעבדות AstraZeneca גם התחיל בדיקות קליניות בפברואר האחרון, בבריטניה, על 240 ילדים בגילאי 6 עד 17 שנים, כדי להיות מסוגלים להתחיל חיסון נגד קוביד מהצעירים ביותר לפני סוף 2021.

משפטים מושהים

נכון ל-24 במרץ, בבריטניה, 30 מקרים של פקקת התרחשו במבוגרים בעקבות חיסון עם AstraZeneca. בין המקרים הללו, 7 אנשים מתו.

מאז, חלק מהמדינות השעו לחלוטין את החיסון במוצר זה (נורווגיה, דנמרק). אחרים כמו צרפת, גרמניה, קנדה, מציעים את זה רק מגיל 55 או 60, תלוי במדינה.

זו הסיבה שהניסויים הקליניים בילדים בריטים נמצאים בהמתנה. אוניברסיטת אוקספורד, שבה התקיימו הבדיקות הללו, ממתינה להחלטת הרשויות כדי לדעת אם ניתן לחדש אותן או לא.

בינתיים, ילדים שהשתתפו בניסוי הקליני של AstraZeneca חייבים להמשיך להשתתף בביקורים מתוכננים.

Covid-19: פייזר ו-BioNTech מכריזות שהחיסון שלהן יעיל ב-100% בגילאי 12-15

מעבדות פייזר ו-BioNTech טוענות שהחיסון שלהן מספק תגובות נוגדנים חזקות נגד קוביד-19 אצל מתבגרים בגילאי 12 עד 15. הפירוט. 

Le חיסון פייזר וביו-נטק היה החיסון הראשון נגד קוביד-19 שאושר בסוף 2020. עד כה, השימוש בו היה מאושר לאנשים מגיל 16 ומעלה. זה עשוי להשתנות בעקבות הניסויים הקליניים בשלב 3 שהתקיימו זה עתה.

יעילות של 100%

הטבות בדיקות קליניות למעשה בוצעו על 2 מתבגרים בארצות הברית. הם היו מראים א יעילות של 100% חיסון נגד Covid-19, כולל הגרסה הבריטית של הנגיף.

מחוסן לפני ספטמבר?

לאחר 12-15 שנים, המעבדה יצאה לדרך ניסויים על ילדים צעירים יותר: בני 5 עד 11. ומהשבוע הבא יגיע תור הקטנטנים: מגיל שנתיים עד 2.

לפיכך, Pfizer-BioNTech מקווה להיות מסוגל להתחיל חיסון ילדים ובני נוער לפני שנת הלימודים הבאה בספטמבר 2021. לשם כך עליהם לקבל תחילה את הסכמת הרשויות הרגולטוריות השונות ברחבי העולם.

כמה חיסונים?

עד כה, Pfizer-BioNTech הפיצה 67,2 מיליון מנות של החיסון שלה באירופה. ואז, ברבעון השני, זה יהיה 200 מיליון מנות.

קוביד-19: מתי עלי לבדוק את הילד שלי?

בעוד שמגיפת קוביד-19 אינה נחלשת, ההורים תוהים. האם כדאי לעשות לילדך בדיקה עבור ההצטננות הקלה ביותר? מהם התסמינים שצריכים לגרום לאדם לחשוב על קוביד-19? מתי להתייעץ עם חום או שיעול? עדכון עם פרופסור דלקור, עמ'עורך בבית החולים לילדים חולי נקר ונשיא החברה הצרפתית לרפואת ילדים (SFP).

לא תמיד קל להבחין בין הסימפטומים של הצטננות, של ברונכיטיס, מאלה של Covid-19. זה גורם לדאגה של ההורים, כמו גם פינוי ילדים רבים מבתי ספר.

נזכיר כי הסימפטומים של הדבקה בנגיף הקורונה החדש (Sars-CoV-2) הם בדרך כלל צנועים מאוד בילדים, שבהם אנו רואים פחות צורות חמורות וצורות א-סימפטומטיות רבות, פרופסור דלקור ציין זאת חום, הפרעות עיכול ולעיתים הפרעות נשימה היו הסימנים העיקריים לזיהום אצל הילד. "כאשר יש תסמינים (חום, אי נוחות בדרכי הנשימה, שיעול, בעיות עיכול, הערת עורך) והיה מגע עם מקרה מוכח, יש להתייעץ עם הילד ולבדוק אותו.", מציין פרופסור דלקור.

במקרה של תסמינים, "מוטב להוציא את הילד מהקהילה (בית ספר, פעוטון, סייעת) ברגע שיש ספק, ופנה לייעוץ רפואי. "

COVID-19: מערכת החיסון של ילדים תגן עליהם מפני זיהום חמור

מחקר שפורסם ב-17 בפברואר 2021 מגלה שילדים מוגנים טוב יותר מפני COVID-19 חמור מאשר מבוגרים בגלל מערכת החיסון המולדת שלהם תוקפת מהר יותר נגיף הקורונה לפני שהוא משתכפל בגוף.

מכיוון שהם מושפעים בתדירות נמוכה יותר ופחות חמורה מ-SARS-CoV-2 מאשר מבוגרים, רכישת ידע על Covid-19 בילדים עדיין קשה. שתי שאלות עולות מהתצפיות האפידמיולוגיות הללו: מדוע ילדים פחות מושפעים et מאיפה הספציפיות האלה? אלה חשובים שכן מחקר בילדים יאפשר התקדמות אצל מבוגרים: על ידי הבנה מה מבדיל את התנהגות הנגיף או את תגובת הגוף בהתאם לגיל, ניתן יהיה " לזהות מנגנונים למיקוד. חוקרים במכון מרדוק לחקר ילדים (אוסטרליה) העלו השערה.

המחקר שלהם, הכולל ניתוח של דגימות דם מ-48 ילדים ו-70 מבוגרים, ופורסם בכתב העת המדעי Nature Communications, טוען שילדים יהיו מוגן טוב יותר מפני צורות חמורות של COVID-19 בגלל מערכת החיסון המולדת שלהם תוקף את הנגיף במהירות. במונחים קונקרטיים, תאים מיוחדים של מערכת החיסון של הילד מכוונים לנגיף הקורונה SARS-CoV-2 מהר יותר. חוקרים מאמינים שהסיבות לכך שלילדים יש זיהום קל ב-COVID-19 בהשוואה למבוגרים והמנגנונים החיסונים שבבסיס ההגנה הזו לא היו ידועים עד למחקר זה.

התסמינים לרוב קלים יותר בילדים

« ילדים נוטים פחות להידבק בנגיף ועד שליש מהם הם א-סימפטומטיים, מה ששונה באופן משמעותי מהשכיחות והחומרה הגבוהות יותר שנראו עבור רוב וירוסי הנשימה האחרים.אומרת ד"ר מלאני נילנד, שניהלה את המחקר. הבנת ההבדלים הבסיסיים הקשורים לגיל בחומרת קוביד-19 תספק מידע חשוב ואפשרויות למניעה וטיפול, לקוביד-19 ולמגיפות עתידיות אפשריות. כל המשתתפים נדבקו או נחשפו ל-SARS-CoV-2, והתגובות החיסוניות שלהם נוטרו במהלך השלב החריף של הזיהום ועד חודשיים לאחר מכן.

אם לוקחים כדוגמה משפחה עם שני ילדים, חיובית לנגיף הקורונה, החוקרים מצאו את זה לשתי הבנות, בנות 6 ושנתיים, הייתה רק נזלת קלה, בעוד ההורים חוו עייפות קיצונית, כאבי ראש, כאבי שרירים וסבלו מאובדן תיאבון וטעם. לקח להם שבועיים להתאושש לחלוטין. כדי להסביר את ההבדל הזה, החוקרים מצאו שזיהום בילדים מתאפיין ב הפעלה של נויטרופילים (תאי דם לבנים המסייעים בריפוי רקמות פגומות ובפתרון זיהומים), ועל ידי הפחתת תאי חיסון בתגובה מוקדמת, כגון תאים הורגים טבעיים בדם.

תגובה חיסונית יעילה יותר

« זה מצביע על כך שתאי החיסון הנלחמים בזיהום נודדים לאתרי ההדבקה, ומסלקים במהירות את הנגיף לפני שיש לו הזדמנות להיאחז בפועל. מוסיפה ד"ר מלאני נילנד. זה מראה שמערכת החיסון המולדת, קו ההגנה הראשון שלנו מפני חיידקים, חיונית במניעת COVID-19 חמורה בילדים. חשוב לציין, תגובה חיסונית זו לא שוכפלה אצל המבוגרים במחקר. הצוות המדעי הסתקרן גם כשגילה שאפילו בילדים ומבוגרים שנחשפו לנגיף הקורונה, אך בדיקתם התבררה שלילית, גם התגובות החיסוניות שונו.

לדברי החוקרים, " לילדים ולמבוגרים הייתה ספירת נויטרופילים מוגברת עד שבעה שבועות לאחר החשיפה לנגיף, מה שיכול היה לספק רמה של הגנה מפני המחלה ". ממצאים אלו מאששים את תוצאות מחקר קודם שנערך על ידי אותו צוות שהראה כי שלושה ילדים ממשפחת מלבורן פיתחו תגובה חיסונית דומה לאחר חשיפה ממושכת לנגיף הקורונה מהוריהם. למרות שילדים אלו נדבקו ב-SARS-CoV-2, הם פיתחו תגובה חיסונית יעילה מאוד כדי למנוע מהנגיף להתרבות, מה שאומר שהם מעולם לא עבר בדיקת סקר חיובית.

תסמיני עור שדווחו בילדים

האיגוד הלאומי של רופאי עור-וונרולוגים מזכיר ביטויים אפשריים על העור.

« לעת עתה, אנו רואים אצל ילדים ומבוגרים אדמומיות בגפיים ולעיתים שלפוחיות קטנות על הידיים והרגליים, במהלך מגיפת COVID. ההתפרצות הזו של מה שנראה כמו כוויות קור היא יוצאת דופן ומתלווה למשבר מגפת ה-COVID. זה יכול להיות צורה מינורית של מחלת ה-COVID, או ביטוי מאוחר לאחר ההדבקה שהיה נעלם מעיניהם, או וירוס אחר מלבד COVID שיגיע במקביל למגיפה הנוכחית. אנחנו מנסים להבין את התופעה הזו », מסביר פרופסור ז'אן-דיוויד בואזיז, רופא עור בבית החולים סן לואיס.

וירוס קורונה: אילו סיכונים וסיבוכים לילדים?

מלבד חולים אולי שנדבקו והחלימו, אף אחד לא באמת חסין מהידבקות בנגיף הקורונה החדש. במילים אחרות, כל האוכלוסיות, כולל תינוקות, ילדים ונשים הרות, רגישות להידבקות בנגיף.

עם זאת, על פי הנתונים הקיימים, נראה שהילדים חסכו למדי. הם לא מושפעים יחסית, וכאשר הם נגועים ב-Covid-19, הם נוטים צורות שפירות. כאשר מתרחשים סיבוכים אצל צעירים, הם קשורים לרוב לסיבות אחרות. זה מה שרופאים מכנים "תחלואה נלווית", כלומר נוכחות של גורמי סיכון הקשורים לפתולוגיה אחרת.

סיבוכים חמורים הקשורים לקוביד-19 הם נדיר ביותר בילדים ובני נוער. אבל הם לא נשללים לחלוטין, שכן מקרי המוות שאירעו בכמה מהם מאז תחילת המגיפה הם תזכורות כואבות.

במאמר ב-Le Parisien, ד"ר רוברט כהן, דוקטור לרפואת ילדים, נזכר שבכל שנה, "oלא ידוע מדוע בחלק מהזיהומים הללו מתקדמים לרעה. מחלות זיהומיות הן לפעמים בלתי צפויות אבל זה די נדיר. אתה יודע שכל שנה מתים ילדים גם משפעת, חצבת ואבעבועות רוח ".

מהי MIS-C, המחלה החדשה הקשורה ל-Covid-19 הפוגעת בילדים?

עם תחילתו של קוביד-19, צצה מחלה נוספת שפוגעת בילדים. קרוב לתסמונת קוואסאקי, זה שונה.

זה נקרא לפעמים PIMS, לפעמים MISC... מזכיר את מחלת קוואסקי, התסמונת הזו שפגעה לפחות באלף ילדים ברחבי העולם מאז מגיפת קוביד מסקרנת חוקרים. הוא נקרא כעת תסמונת דלקתית רב מערכתית בילדים, או MIS-C.

MIS-C יופיע כחודש לאחר ההדבקה ב-Covid-1

על פי שני מחקרים שפורסמו ביום שני, 29 ביוני 2020 ב" ניו אינגלנד ז'ורנל אוף מדיסין », הסימפטומים של מחלה זו מופיעים מספר שבועות לאחר ההדבקה בנגיף SARS-CoV-2, חציון של 25 ימים על פי מחקר לאומי אמריקאי ראשון. מחקר נוסף שבוצע בניו יורק נעצר לתקופה של חודש לאחר הזיהום הראשון.

MIS-C עקב Covid-19: סיכון גדול יותר לפי מוצא אתני?

המחלה עדיין מאושרת כנדירה מאוד: 2 מקרים לכל 100 אנשים מתחת לגיל 000. חוקרים בשני המחקרים מצאו שהילדים שנפגעו היו יותר ילדים שחורים, היספנים או הודיים, בהשוואה לילדים לבנים.

מהם התסמינים של MIS-C?

הסימן הנפוץ ביותר במחקר זה בילדים שנפגעו אינו נשימתי. מעל 80% מהילדים סבלו הפרעות במערכת העיכול (כאבי בטן, בחילות או הקאות, שלשולים), ורבים חוו פריחות בעור, במיוחד אלה מתחת לגיל חמש. לכולם היה חום, לעתים קרובות מאוד במשך יותר מארבעה או חמישה ימים. וב-80% מהם, מערכת הלב וכלי הדם נפגעה. 8-9% מהילדים פיתחו מפרצת בעורק הכלילי.

בעבר, רוב הילדים היו במצב בריאותי תקין. הם לא הציגו שום גורם סיכון, וגם לא שום מחלה קיימת. 80% אושפזו לטיפול נמרץ, 20% קיבלו תמיכה נשימתית פולשנית ו-2% מתו.

MIS-C: שונה מתסמונת קוואסאקי

כאשר המחלה הופיעה לראשונה, הרופאים ציינו קווי דמיון רבים עם מחלת קוואסקי, מחלה הפוגעת בעיקר בתינוקות וילדים צעירים מאוד. המצב האחרון יוצר דלקת של כלי הדם שעלולה לגרום לבעיות בלב. נתונים חדשים מאשרים של-MIS-C וקוואסאקי יש דברים משותפים, אבל שהתסמונת החדשה משפיעה בדרך כלל על ילדים גדולים יותר, ומעוררת דלקת עזה יותר.

נותרה להבהיר את התעלומה לגבי הסיבות לחיבה החדשה הזו. זה יהיה קשור לתגובה לא מספקת של מערכת החיסון.

ילדים, "נשאים בריאים", או שנחסכו מנגיף הקורונה?

בתחילת מגיפת הקורונה, כמעט היה מובן מאליו שילדים הם בעיקר נשאים בריאים: כלומר, הם יכלו לשאת את הנגיף ללא תסמינים של המחלה, משדרים אותו ביתר קלות במהלך המשחקים ביניהם, ולקרובי משפחתם. זה הסביר את ההחלטה לסגור בתי ספר ומשפחתונים, כדי למנוע את התפשטות מגיפת הקורונה. 

אבל מה שלקחנו בוודאות מוטל היום בספק. מחקר שנערך לאחרונה נוטה להוכיח שבסופו של דבר ילדים מעבירים מעט את נגיף הקורונה. "יתכן שילדים, כי אין להם הרבה תסמינים ויש להם עומס ויראלי נמוך מעט להעביר את הקורונה החדשה הזו ", אמר קוסטאס דאניס, אפידמיולוג בבריאות הציבור בצרפת והמחבר הראשי של המחקר הזה, ל-AFP.

קוביד-19, הצטננות, ברונכיטיס: איך מסדרים דברים?

כשהחורף מתקרב ובעוד שמגיפת קוביד-19 אינה שוככת, ההורים תוהים. האם כדאי לעשות לילדך בדיקה עבור ההצטננות הקלה ביותר? מהם התסמינים שצריכים לגרום לאדם לחשוב על קוביד-19? מתי להתייעץ עם חום או שיעול? עדכון עם פרופ' דלאקור, רופא ילדים בבית החולים חולי ילדים נקר ונשיא החברה הצרפתית לרפואת ילדים (SFP).

לא תמיד קל להבחין בין הסימפטומים של הצטננות, של ברונכיטיס, מאלה של Covid-19. זה גורם לדאגה של ההורים, כמו גם פינוי ילדים רבים מבתי ספר.

קוביד-19: מה לעשות במקרה של תסמינים אצל ילדים?

כשמזכירים כי תסמיני ההידבקות בנגיף הקורונה החדש (Sars-CoV-2) הם בדרך כלל צנועים מאוד בילדים, שבהם יש פחות צורות חמורות וצורות א-סימפטומטיות רבות, פרופסור דלקור ציין כי חום, הפרעות עיכול ולעיתים הפרעות נשימה היו הסימנים העיקריים לזיהום בילד. "כאשר יש תסמינים (חום, אי נוחות בדרכי הנשימה, שיעול, בעיות עיכול, הערת עורך) והיה מגע עם מקרה מוכח, יש להתייעץ עם הילד ולבדוק"., מציין פרופסור דלקור.

במקרה של תסמינים", עדיף להוציא את הילד מהקהילה (בית ספר, פעוטון, סייעת) ברגע שיש ספק, ולפנות לייעוץ רפואי. »

וירוס קורונה: מעט תסמינים אצל תינוקות מלבד חום

חוקרים אמריקאים אומרים במחקר שפורסם בספטמבר 2020 כי תינוקות עם COVID-19 נוטים לסבול ממחלה קלה, המלווה בעיקר בחום. וזאת למרות שבדיקות סקר מאשרות נוכחות של עומס ויראלי.

מההתחלה של מגיפת COVID-19, נראה שהזיהום לא משפיע הרבה על פעוטות, ולכן למדענים יש מעט נתונים לחקור את השפעת SARS CoV-2 באוכלוסייה זו. אבל מחקר קטן על 18 תינוקות ללא היסטוריה רפואית משמעותית ופורסם ב" כתב העת לרפואת ילדים מספק פרטים מרגיעים. רופאים בבית החולים לילדים אן & רוברט ה. לוריא בשיקגו אומרים זאת תינוקות מתחת לגיל 90 ימים נבדקו חיוביים COVID-19 נוטה להצליח, עם מעט או ללא מעורבות נשימתית, וחום נחשב לעתים קרובות לתסמין העיקרי או היחיד.

« למרות שיש לנו מעט מאוד נתונים עלתינוקות עם קוביד-19בארצות הברית, התוצאות שלנו מראות שלרוב התינוקות הללו יש תסמינים קלים וייתכן שלא נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח צורה חמורה של המחלה כפי שנדון בתחילה בסין אומרת ד"ר לינה ב. מיטאל, המחברת הראשית של המחקר. " רוב התינוקות במחקר שלנו סבלו מחום, מה שמצביע על כך אצל תינוקות צעיריםשמתייעצים בגלל חום, Covid-19 יכול להיות סיבה חשובה, במיוחד באזורים שבהם מפותחת פעילות קהילתית. עם זאת, חשוב לשקול גם זיהום חיידקי בתינוקות צעירים עם חום. »

חום, שיעול ותסמינים במערכת העיכול, סימנים מרמזים

המחקר מציין כי 9 מהםתינוקות אושפזו בבית החולים אך לא נזקק לסיוע נשימתי או לטיפול נמרץ. האחרונים התקבלו בעיקר לצורך תצפית קלינית, מעקב אחר סבילות למזון, שלילת זיהום חיידקי באנטיביוטיקה תוך ורידי בתינוקות מתחת לגיל 60 יום. בין 9 התינוקות הללו, 6 מהם הוצגו תסמינים במערכת העיכול (אובדן תיאבון, הקאות, שלשולים) שקדמו לשיעול וגודש של דרכי הנשימה העליונות. הם גם היו שמונה להציג רק חום, וארבעה עם שיעול או אוורור ריאתי חזק.

לאחר ביצוע בדיקות לאיתור ישיר של הזיהום בטכניקת PCR (מדגימה ביולוגית, לרוב באף-לוע), הבחינו הרופאים כיתינוקות צעירים היו בעלי עומס ויראלי גבוה במיוחד בדגימות שלהם, למרות מחלה קלינית קלה. ” לא ברור אם תינוקות צעירים עם חום ונבדק חיובי ל-SARS-CoV-2חייב להיות מאושפז מוסיפה ד"ר לינה ב. מיטאל. ” ההחלטה לאשפז חולה מתבססת על גיל, הצורך בטיפול מונע בזיהום חיידקי, הערכה קלינית וסבילות למזון. »

אולם דבר אחד בטוח: הצוות המדעי ממליץ להשתמש בדיקה מהירה ל-SARS-CoV-2באותם מקרים שבהם תינוקות בריאים מבחינה קלינית אך יש להם חום. יצוין כי מתבצעים חיפושים רבים על מנת לברר האם קיים קשר בין מחלת קוואסאקי וקוביד -19 מאז נצפתה הצטברות חריגה של מקרים בצרפת ומחוצה לה. לפי האקדמיה לרפואה, מדובר בפתולוגיה נפרדת, שכן התסמינים שצוינו (כאבי בטן עזים, סימני עור) מקובצים תחת השם "תסמונת דלקת רב-מערכתית בילדים" וגיל הילדים שנפגעו (9 בגיל 17). גבוה יותר מאשר בצורה הרגילה של מחלת קוואסאקי.

Covid-19: תינוקות מושפעים מעט מהזיהום

מחקר קנדי ​​שפורסם בדצמבר 2020 ובחן את המאפיינים הקליניים וחומרת קוביד-19 מראה כי תינוקות שחולים בזיהום מסתדרים בצורה מפתיעה. ואכן, רוב התינוקות שנבדקו הציגו בעיקר חום, מחלה קלה ולא נזקקו להנשמה מכנית או טיפול נמרץ.

קוביד-19 היא מחלה שמשפיעה בצורה שונה מאודמבוגרים, ילדים ותינוקות. מחקר שנערך על ידי חוקרים מאוניברסיטת מונטריאול ופורסם ב- רשת JAMA פתוחה מגלה שהאחרונים, בהשוואה למבוגרים, מצליחים למדי כשהם נגועים ב-SARS-CoV-2. למרות שתינוקות נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח מחלות קשות וסיבוכים של וירוסים נפוצים אחרים (שפעת, וירוס סינציאלי נשימתי), מה לגבי המגיפה הנוכחית?

המחקר, שנערך ב-CHU Sainte-Justine על תינוקות (מתחת לגיל שנה) שנדבקו בקוביד-1 במהלך הגל הראשון של המגיפה בין אמצע פברואר לסוף מאי 19, מראה שרבים החלימו במהירות היו רק תסמינים קלים מאוד.המחקר מציין כי בקוויבק וברחבי קנדה, לתינוקות היה שיעור אשפוזים גבוה יותר בגלל Covid-19 מאשר קבוצות גיל אחרות של ילדים. החוקרים חושפים כי מתוך 1 תינוקות שנבדקו, 165 מהם (25%). הוכרז חיובי עבור קוביד-19 ובין אלה קצת פחות משליש (8 תינוקות) נאלצו להתאשפז, שהיות אלו היו של יומיים בממוצע.

שיעור אשפוזים גבוה יותר אבל…

על פי הצוות המדעי, "האשפוזים הקצרים הללושיקף לעתים קרובות יותר את הפרקטיקה הקלינית השגרתית לפיה כל הילודים עם חום מתקבלים להשגחה, עוברים בדיקת זיהום ומקבלים אנטיביוטיקה בהמתנה לתוצאות. ב-19% מהמקרים, זיהומים אחרים, כגון דלקות בדרכי השתן, היו אחראים לחום אצל התינוק. חשוב מכך, ב-89% מהמקרים, זיהום בוירוס היה שפיר ואף אחד מהתינוקות לא נזקק לחמצן או לאוורור מכני. הסימנים השכיחים ביותר היו תסמינים במערכת העיכול, ואחריהם חום וביטויים של דרכי הנשימה העליונות.

יתר על כן, לא נצפה הבדל משמעותי בהתרחשות הקלינית בין תינוקות מבוגרים (3 עד 12 חודשים) וצעירים יותר (פחות מ-3 חודשים). " סימנים קליניים ואת חומרת המחלהאצל תינוקות בסדרה שלנו שונים מאלה שדווחו אצל ילדים ומבוגרים. המטופלים שלנו הציגו דומיננטיות של תסמינים במערכת העיכול, אפילו בהיעדר חום, ובדרך כלל מחלה קלה. », הם מוסיפים. למרות שהמחקר מוגבל על ידי גודל המדגם הקטן שלו, החוקרים מאמינים שהממצאים שלהם צריכים להרגיע את ההורים לגבי ההשלכות. של זיהום בקורונה בתינוקות.

מחקר חדש ייערך ב-CHU Sainte-Justine כדי להבין את ההבדלים בתגובה האימונולוגית ל-SARS-CoV-2אצל תינוקות והוריהם.נדרשת עבודה נוספת כדי להבין טוב יותר את המנגנונים הפתופיזיולוגיים העומדים בבסיס התגובה החיסונית לזיהום אצל תינוקות. כי נותרה שאלה מהותית: מדוע הסימנים הקליניים וחומרת המחלה בתינוקות שונים מאלה המדווחים בילדים ובמבוגרים? ” זה יכול להיות מרכיב מרכזי בטיפול בתחלואה הבסיסית הקשורה אליהלהידבקות ב-SARS-CoV-2אצל מבוגרים », מסכמים החוקרים.