תוכן
במצב חסר תקדים, טיפול חסר תקדים. בעוד שצרפת נמצאת במעצר כדי להאט את התקדמות נגיף הקורונה החדש, עולות שאלות רבות לגבי המעקב והטיפול בנשים בהריון, במיוחד כשהן קרובות לקדנציה.
נזכיר כי בחוות דעתה מיום 13 במרץ, הוועדה העליונה לבריאות הציבור סבורה כי "נשים בהריון באנלוגיה לסדרה שפורסמה על MERS-CoV ו-SARS"וגם"למרות סדרה קטנה של 18 מקרים של זיהומי SARS-CoV-2 שלא הראו סיכון מוגבר לא לאם ולא לילד" נמנים עם אלו שנמצאים בסיכון לפתח צורה חמורה של זיהום בנגיף הקורונה החדש.
בהודעה לעיתונות, ה-Syndicat des gynecologues obstétriciens de France (SYNGOF) מציין כי הטיפול בנשים הרות נשמר, אך יש להעניק חסיון לייעוץ טלפוני ככל האפשר. שלושת האולטרסאונדים החובה נשמרים,אך יש להקפיד על אמצעי זהירות היגיינה (ריווח של מטופלים בחדר ההמתנה, חיטוי החדר, מחוות מחסום וכו'). "על המטופלים להגיע למרפאה לבד, ללא מלווה וללא ילדים", מציין את SYNGOF.
בנוסף, המכללה הלאומית למיילדות ציינה דחיית מפגשי הכנה קולקטיביים ללידה ומפגשי שיקום פרינאום. הוא מייעץ למיילדות לעשות זאת בעד התייעצויות פרטניות ולרווח אותם בזמן, כדי למנוע הצטברות של חולים בחדר ההמתנה.
בציוץ שפורסם ביום שלישי, 17 במרץ בבוקר, ציין נשיא המכללה הלאומית למיילדות של צרפת אדריאן גנטואה כי בהעדר תגובה ממשרד הבריאות בשעה 14:17 בנוגע לגישה למסכות כירורגיות ולרפואה טלפונית עבור במקצוע, הוא היה מבקש מיילדות ליברליות לסגור את העיסוקים שלהן. אחר הצהריים ב-XNUMX במרץ, הוא אמר שיש לו "מידע חיובי בעל פה" מהממשלה בנוגע לרפואה טלפונית למיילדות ליברליות, אך ללא פרטים נוספים. היא גם מייעצת שלא להשתמש בפלטפורמת סקייפ מכיוון שהיא אינה מבטיחה הגנה כלשהי על נתוני בריאות.
נכון להיום, המכללה לגינקולוגים מיילדות מציינת כי אין אין אשפוז שיטתי של נשים בהריון עם אישור זיהום או בזמן המתנה לתוצאה. הם פשוט חייבים "לשמור את המסכה בחוץ", ועקוב אחר"נוהל ניטור אשפוז על פי הארגון המקומי
עם זאת, מטופל בשליש השלישי להריון ו/או עודף משקל הוא חלק מרשימת המחלות הנלוות המוכרות רשמית, על פי ה-CNGOF, ולכן יש לאשפז אותו במקרה של חשד או מוכח של זיהום ב-Covid-19.
במקרה זה, יש להתייעץ עם רפרנט REB (לסיכון אפידמיולוגי וביולוגי) של המחלקה והוא יקבל החלטות בקשר עם הצוות המיילדותי המארח. "עבור חלק מבתי חולים, מומלץ להעביר את המטופל האפשרי לבית חולים הפניה על מנת שהדגימה תתבצע בצורה מיטבית ללא צורך בהובלת הדגימה.", פירוט CNGOF.
לאחר מכן ההנהלה מותאמת בהתאם לקריטריונים הנשימתיים של המטופלת ומצבה המיילדותי. (לידה בעיצומה, לידה קרובה, דימום או אחר). לאחר מכן ניתן לבצע זירוז לידה, אך בהיעדר סיבוכים, ניתן גם פשוט לעקוב מקרוב אחר המטופלת ההרה עם נגיף הקורונה ולהכניס אותה לבידוד.
לידה במאסר: מה קורה בביקורים במחלקת יולדות?
ביקורי הלידה מוגבלים כמובן, לרוב לאדם אחד, לרוב אבי הילד או האדם שגר עם האם.
בהיעדר תסמינים או הידבקות מוכחת בקוביד-19 הן באישה ההרה והן בבן זוגה או באדם המלווה, האחרון עלול להימצא בחדר הלידה. מצד שני, במקרה של תסמינים או זיהום מוכח, CNGOF מציין כי האישה ההרה חייבת להיות לבד בחדר הלידה.
לא מומלץ להפריד בין אם לילד לאחר הלידה
בשלב זה, ולאור נתונים מדעיים עדכניים, ה-SFN (החברה הצרפתית לניאונטולוגיה) וה-GPIP (Pediatric Infectious Pathology Group) אינם ממליצים כיום על הפרדת אם-ילד לאחר לידה ו אינו מהווה התווית נגד הנקה, גם אם האם היא נשאית של קוביד-19. מצד שני, חבישת מסכה על ידי האם ואמצעי היגיינה קפדניים (רחיצת ידיים שיטתית לפני נגיעה בתינוק) נדרשת. "אין מסכה לילד!", מפרט גם את המכללה הלאומית לגינקולוגים מיילדותיים (CNGOF).
מקורות: CNGOF, SYNGOF & CNSF