תסמונת Cauda Equina היא פגיעה בשורשי העצבים של הגב התחתון. הוא מאופיין בכאב ובהופעת הפרעות חושיות, מוטוריות וניטוספינקטריות. זהו מקרה חירום רפואי הדורש טיפול מיידי על מנת להימנע מהמשכים בלתי הפיכים.

הגדרת תסמונת קאודה אקווינה

תסמונת Cauda Equina היא קבוצת הפרעות המתרחשות בעת דחיסת שורשי עצב בגב התחתון. יוצאים מחוט השדרה בגובה החוליות המותניות, שורשי העצב הללו נראים כמו קוקו. הם מעצבנים את איברי האגן ואת הגפיים התחתונות.

כאשר שורשי העצבים נדחסים, הם כבר אינם יכולים למלא את תפקידם במלואם. מופיעות הפרעות באגן ובגפיים התחתונות. בדרך כלל הם מופיעים באופן דו צדדי עם קצת אסימטריה. המשמעות היא שלעיתים קרובות היא משפיעה על שני הגפיים התחתונות, אך סוג ועוצמת התסמינים יכולים להיות שונים מצד שמאל וימין.

גורמים לתסמונת cauda equina

תסמונת Cauda equina נגרמת כתוצאה מדחיסה של שורשי העצבים המותניים. יש לכך שתי סיבות עיקריות:

• פריצת דיסק, כלומר בליטה של ​​דיסק בין חולייתי שידחוס את העצבים;
• גידול המשפיע בדרך כלל על מערכת העצבים.

הסיבה השכיחה ביותר לתסמונת cauda equina היא פריצת דיסק. כאשר זה נובע מגידול, זה יכול במיוחד להיות תוצאה של אפנדימומה. זהו גידול ממאיר שמתחיל בתאי האפנדימה. זה לא אחר מאשר הממברנה המצפה את החדרים המוחיים והתעלה המרכזית של חוט השדרה.

במקרים מעטים, תסמונת cauda equina יכולה להיגרם על ידי היצרות בעמוד השדרה. זוהי היצרות של התעלה שדרכה עוברים שורשי העצב של הקוקו. תסמונת Cauda equina יכולה לפעמים גם להיות סיבוך של ספונדילודיסציטיס זיהומיות, דלקת בחוליה אחת או יותר ודיסקים בין חולייתיים סמוכים.

אבחון תסמונת cauda equina

בדיקה קלינית מאפשרת לבצע אבחון ראשון של תסמונת cauda equina. יש לאשר זאת במהירות באמצעות בדיקות הדמיה רפואיות על מנת לאפשר טיפול רפואי דחוף. האבחנה מאומתת בדרך כלל על ידי דימות תהודה מגנטית (MRI).

תסמונת Cauda equina יכולה להתרחש בכל גיל אצל גברים ונשים כאחד. כאשר הוא משני לפריצת דיסק, הוא נוגע לעתים קרובות לגברים בשנות הארבעים לחייהם.

תסמונת Cauda equina באה לידי ביטוי בהופעת הפרעות שונות.

כְּאֵב

מופיעים כאבי גב תחתון. בדרך כלל אנו מדברים על cruralgia (neuralgia crural) ו sciatica (neuralgia sciatic, או יותר נפוץ sciatica), כאבים המשתרעים מהאגן ועד לגפיים התחתונות.

כאבי גב תחתון מלווים לעתים קרובות בכאבי אגן ואיברי מין.

הפרעות חושיות

לעתים קרובות נצפית פרסטזיה של הגפיים התחתונות. זוהי הפרעה חושית לא כואבת המביאה לעקצוצים, קהות ותחושות עקצוץ.

הפרעות מוטוריות

דחיסת שורשי העצב של הקוקו גורמת להפרעות מוטוריות בגפיים התחתונות. האחרון יכול להיות פחות או יותר חשוב, החל מחוסר היכולת להאריך את הרגל ועד שיתוק הגפיים התחתונות במקרים החמורים ביותר.

הפרעות Genitosphincter

דחיסת שורשי העצב בחבל השוק יכול להשפיע גם על תפקוד מערכת הסוגר השתן והאנאלי.

יכולות להתרחש מספר הפרעות במתן שתן: קושי במתן שתן כגון מתן שתן דחוף, דחף דחוף להטיל שתן שיכול להוביל לבריחת שתן.

ברמה האנאלית, עצירות שכיחה יותר מבריחת שתן צואה.

הפעילות המינית יכולה גם היא להפריע, כולל זיקפה.

ברגע שאובחן, יש לטפל בדחיפות בתסמונת cauda equina.

ניתן להציע טיפול בקורטיקוסטרואידים להקלה על הכאבים. התערבות נוירוכירורגית מאורגנת בדרך כלל כדי להקל על דחיסת שורשי העצב. זה נעשה:

• או על ידי כריתה של הגידול או פריצת דיסק;
• או על ידי למינקטומיה, טכניקה הכוללת הסרת להב חוליות אחד או יותר.

הניתוח כירורגי מלווה בשיקום תפקודי.

במקרים מסוימים, הטיפול בתסמונת cauda equina אינו כולל ניתוח. זה מבוסס על:

• טיפול אנטיביוטי מסיבות זיהומיות;
• הקרנות או כימותרפיה כאשר הגידול אינו נגיש.

ניתן למנוע כמה גורמים לתסמונת cauda equina. במיוחד ניתן למנוע התפתחות של פריצת דיסק על ידי שמירה על משקל תקין, אורח חיים בריא ויציבה טובה.

כמו כן, מומלץ להיות ערניים להופעת הסימפטומים של תסמונת cauda equina. לכל ספק, מומלץ להתייעץ עם רופא דחוף. תסמונת זו מהווה מצב חירום אבחוני וטיפולי למניעת המשכים בלתי הפיכים.