הבה נפרט תחילה זאת, גם אם הנושא הנוכחי נמצא בנושא שלנו מדריך טיפולים, לידה אינה לא מחלה. מרכזי לידה מבוססים על העיקרון שלידה היא מעשה פיזיולוגי טבעי ולנשים בריאות יש את המשאבים לבצע את הבחירות המתאימות להן במצב זה.

מטרת מרכזי הלידה היא לספק סביבה טכנית מתאימה שהיא אנושית ואינדיבידואלית, עם צוות שיכול לענות על הצרכים הפיזיים, הרגשיים והפסיכו -סוציאליים של האמהות והמעגל הפנימי שלהן. הם מכוונים כלפי האישה והמשפחה, בעוד שבתי החולים מכוונים כלפי "החולה". מדובר במתקנים קטנים שיש בהם חדרים בודדים בלבד בעלי אופי של בית פרטי, אך כל התשתית הדרושה לשירותי בריאות. לפעמים הם נקראים בתי לידה סטים אוטונומיים להבדיל אותם משירותי לידה "חלופיים" (חדרי לידה), שהוקמו בבתי חולים מסוימים; באנגלית, אנו קוראים להם מרכזי לידה ou מרכזי נושאות chidbearing.

בארצות הברית נוסד בית הלידה הראשון בשנת 1975, בניו יורק; יש כיום יותר ממאה. באירופה הוקמה התנועה לראשונה בגרמניה (בשנת 1987), ולאחר מכן בשוויץ, אוסטריה, בריטניה… בצרפת מבנים ניסיוניים, הכלולים בתוכנית הלידה לשנת 1998, עדיין ממתינים לאור הירוק של הממשלה. .

בקוויבק, ישנם כיום שבעה בתים אלה. הם מצורפים ל- CLSCs (מרכזי שירות לקהילה מקומיים) בסמכות משרד הבריאות והשירותים החברתיים בקוויבק. כולם מציעים את השירותים הבאים ללא תשלום:

• מעקב לידה מלא

     -מעקב אישי לפני הלידה.

     - לידה (סיוע לאורך כל תהליך הלידה).

     -מעקב אם ותינוק לאחר הלידה, כולל ביקורי בית.

• תמיכה טלפונית 24 שעות ביממה.
• מפגשים קולקטיביים לפני לידה.
• מפגש קולקטיבי לאחר הלידה
• שירות עזרה מולדת.
• מרכז תיעוד.
• ערבי מידע.

למרות שמאז שחר הזמן תמיד התקיימה לידות בבית, בין נשים, הקהילה הרפואית במדינות המערב השתלטה בהדרגה. בקוויבק, זוהי הקמת מוסדות חקיקה וחינוך חדשים המסדירים את הפרקטיקה וההכשרה הרפואית, במאה ה- XNUMX.^e המאה, מה שמבשר על היעלמותן ההדרגתית של מיילדות. בשנת 1847, החוק שיצר את מכללת הרופאים נתן להם שליטה על ההתערבויות סביב הלידה. מאוחר יותר, מיילדות יהפכו למומחיות רפואית. משנות ה -1960 כמעט כל הלידות התקיימו בבתי חולים.

במהלך שנות השבעים, עם דרישות מרחיקות לכת, ביקשו נשים להחזיר לעצמן אחריות ושליטה בכמה תחומים בחייהן, כולל לידה. עבודתם של כמה מדענים הומניסטים, כגון רופא המיילדות הצרפתי פרדריק לבויר (מחבר ללידה ללא אלימות) תרם רבות ללגיטימציה של גישה זו.

לנוכח לחץ ציבורי ובהתחשב בעקשנות של כמה מיילדות לעסוק במקצוען, אימצה ממשלת קוויבק בשנת 1990 את החוק המכבד את נוהג המיילדות במסגרת פרויקטי ניסוי. בשנת 1999 הצביעה האסיפה הלאומית על אימוץ הצעת חוק 28 הנוהגת בנושאי מיילדות, אשר אישרה הקמת צו מקצועי שחבריו יכנסו למקצוע של בלעדיות ויחולו על פי חוק המקצועות.¹

מהזכות לתרגול מיילדות באה זכות נוספת, מהותית על פי קבוצות לחץ רבות, של נשים ומשפחות לבחור את מקום לידת ילדן. בקוויבק, לידות בית בליווי מיילדת מותרות על פי חוק מאז מאי 2004.¹⁰

הגישה למרכזי לידה שמורה ללקוחות שאינם מהווים סיכונים מיוחדים, שההיריון שלהם מתנהל כרגיל ושאינם צפוי להם התערבות רפואית במהלך הלידה או הלידה (כלומר הרוב המכריע של הנשים). על פי סינתזה של מחקר אמריקאי, שיטת הבחירה שבוצעה על ידי מרכזי לידה מאפשרת ביעילות לנשים עם הריון תקין להימנע משיטות מיילדות המיועדות להריון בסיכון גבוה.². כשאינם נחוצים, שיטות אלה עלולות להפריע ללידה חלקה ושלווה של הלידה.

עבור קהל לקוחות זה, מחקר אמריקאי הראה שמרכזי לידה בטוחים לפחות כמו בתי חולים. מחקר זה, שפורסם על ידי ניו אינגלנד ג'ורנל לרפואה בשנת 1989, בוצע ב -84 מרכזי לידה בהם ילדו 11 נשים³; בנוסף, שיעור שביעות הרצון של הלקוחות שנבדקו הגיע ל -98%.

במחקר השוואתי שנערך לאחר מכן, שנערך בין קבוצה זו לבין 2 נשים בהריון בסיכון נמוך, שילדו בבית חולים, החוקרים ציינו כי סיכויי סיכוי גבוה יותר של יולדות בבית החולים לקבל טיפול מסוג התערבותי, ללא כל התוצאה היא הטבות עבורם. או התינוקות שלהם.⁴

במחקר הערכי שלה בזמן הקמת מרכזי לידה, ממשלת קוויבק אישרה כי ניתן לצמצם בעיות מסוימות הודות לסוג הפיקוח שמציעים מרכזי לידה, כולל פגים ולידת תינוקות קטנים. מִשׁקָל. הוא גם ציין כי לתרגול של מיילדות עשויות להיות השפעות מועילות, כגון הפחתה בהתערבויות מיילדות בתקופה שלפני וללידה (פחות אולטרסאונד, קרעים מלאכותיים של ממברנות, שימוש באוקסיטוטיקה, ניתוחים קיסריים, מלקחיים, אפיזיוטומיות ודמעות מחזוריות של ה 3^e ו 4^e תואר, בין היתר)⁵.

על פי כמה מחקרים, שיעור התמותה נמוך אפילו יותר במרכזי לידה מאשר בבתי חולים, עבור קבוצת הנשים בהריון תקין.⁶

אולם סינתזה של שישה מחקרים (בהם השתתפו כמעט 9 נשים) שבוצעו ב -000 על ידי אוניברסיטת טורונטו, לא העלתה ירידה בתמותה במרכז הלידה. באשר ליתרונות הניתנים לצפייה בהקשר זה, המחבר אומר כי הם יכולים להיות מיוחסים לתשומת הלב המוגברת של הלקוחות והמטפלים כאחד לסימני האזהרה של סיבוכים.⁷

• בגלל גילם המתקדם, מחלות מסוימות כגון סוכרת, או הריונות קודמים קשים, חלק מהנשים (פחות מ -10%) אינן יכולות להתקבל למרכז לידה. מיילדות מאומנות לאתר הריונות בסיכון גבוה.

בקוויבק ישנם כיום שישה מרכזי לידה, בנוסף ליולדת פובונגניטוק. השירותים שלהם מכוסים על ידי תוכנית ביטוח הבריאות, כמו של שירותי מרכזי בתי חולים. הם מציעים ערבי מידע. עבור בתים באירופה, אתה יכול לקבל מידע במספר אתרים. ראה למטה.

מקום שליו ונעים שבו בנוסף לחדרי השינה יש אולם קהילתי, משרד ייעוץ, מרכז תיעוד (הנקה, תזונה, פסיכולוגיה, חיסון וכו '), מטבח ואזור משחקים לילדים. הצוות מכין ארוחות וחטיפים.

מיילדת אחראית למעקב מתחילת ההריון ועד לאחר לידת הילד; מיילדת שנייה מסייעת לה במהלך הלידה ומספקת פגישות מעקב לאחר הלידה. בסך הכל 12 עד 15 מפגשים בני כ 45 דקות, תמיד עם אנשים שמכירים ומודעים לקובץ.

בן הזוג (או אדם אחר) יכול להשתתף בכל השלבים; יותר מאדם אחד עשוי להיות נוכח בלידה.

הלידה מתרחשת בחדר נוח ואינטימי המצויד בציוד הדרוש להבטחת בטיחות האם והתינוק. הוא כולל גם: חדר אמבטיה מלא, מיטה זוגית, מערכת סטריאו, טלפון וכו '.

לאישה יש בחירה גדולה יותר של עמדות ללידה.

המעקב אחר התקדמות הלידה במהלך הלידה מתבצע על פי תקנים מוכרים במיילדות ובהתאם לתקנות הסיכונים המיילדותיים והילודים.

במקרה של סיבוכים, המיילדת מוסמכת להתערב; היא יכולה לבקש התייעצות עם רופא או לארגן העברה למרכז בית חולים במהירות ובבטחה. במקרה העברה, המיילדת מלווה את האם והתינוק ונשארת אחראית על הטיפול עד לקבלת טיפול רפואי.

הדקות שלאחר הלידה מסומנות ברוגע, בחום ובפיקוח דיסקרטי של המיילדת שנשארת לפחות שלוש שעות במקום לאחר הגעת התינוק על מנת לעקוב אחר מצבו הבריאותי ושל האם, ולעזור בהנקה הראשונה. . לאחר מכן, המלווה מספקת את התמיכה הדרושה לאורך כל השהות (משש עד 24 שעות, בהתאם למקרה).

בקוויבק, מאז אימוץ הצעת חוק 28 על פרקטיקה של מיילדות, אוניברסיטת קוויבק בטרויס-ריבייר (UQTR) מציעה את תוכנית הבגרות בתרגול מיילדות, הכשרה של ארבע שנים⁸.

כדי לקבל את הזכות לתרגל, מיילדות קוויבק נדרשות להשתייך לצו מקצועי, מסדר המיילדות של קוויבק (OSFQ)⁹.

כל המיילדות בעלות רישיון לתרגול הוערכו על ידי הקבלה לוועדת תרגול בשיתוף עם מרכז ההערכה למדעי הבריאות של אוניברסיטת לבל. הם יותר מחמישים לתרגל בשטח קוויבק.

איזבל בראבנט. ללידה מאושרת, Editions Saint-Martin, 1991. מהדורה חדשה מתוקנת ומעודכנת: 2001.

ספר מלא בלב ובאינטליגנציה שנכתב על ידי אחד מ מנהיגים של התנועה להכרה של מיילדות בקוויבק, עם תמונות מרהיבות בשחור לבן.

גרגיר ליסאן וסנט-אמנט סטפני (במאי). בלב לידה: עדויות ומחשבות על לידה, Editions du remue-household, קנדה, 2004.

הורים מספרים על לידת ילדיהם בלידה טבעית בבית החולים, במרכז לידות או בבית. סיפורים עשירים ונוגעים ללב, רצופים מידע המניעים את הוויכוח על רפואת הלידה. א צריך להורים לעתיד.

לבויר פרדריק. ללידה ללא אלימות, הסף, 1974.

קלאסיקה נהדרת המאפשרת להורים להבין את התחושות ואת שינוי הנוף שחווה הילוד בזמן הלידה, ולהתכונן ללידה בהתאם. מאויר להפליא.

Vadeboncoeur הלן. עוד ניתוח קיסרי? לא תודה, קוויבק-אמריקה, 1989.

ספר זה עוסק בלידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי (VBAC). זה מראה שכל הנשים שעברו ניתוח קיסרי יכולות לנסות ללדת באופן טבעי. הוא מלא במידע טכני וסטטיסטיקה, והוא מכיל גם כעשרים המלצות של נשים או זוגות שחוו VBAC.

אתר Périnatalité.info (www.perinatalite.info) מציע בחלק שלו ללמוד 'יותר ביבליוגרפיה עשירה ומעניינת של ספרים וסרטונים. עיין גם בקטלוג הנושא של ספריית PasseportSanté.net.

מרכזי לידה מקוונים

אתר מצוין של האיגוד האמריקאי למרכזי לידה, משוכלל במיוחד.

www.birthcenters.org

דולה - תומך בלידה

האתר של קיבוץ הדולות הצרפתי הראשון. דולה היא אישה שייעודה הוא לסייע לאישה אחרת ולפמליה במהלך ההריון, הלידה והתקופה שלאחר הלידה, הודות לניסיונה ולהכשרתה. עם זאת, היא אינה מיילדת.

doulas.info

פדרציית נורי-מקור קוויבק

מידע על הנקה ורשת מתנדבי "מנטורי הנקה".

www.nurished-source.org

מרכז לידה של מימוזה

אתר מצוין של הבית היחיד באזור קוויבק. יש שם מידע רב וקישורים.

mimosa.qc.ca

naissance.ws

אתר מידע על המתרחש סביב הלידה במדינות דוברות צרפתית. מכיל ספרייה של אסוציאציות רבות.

www.fraternet.org

NPO מיילדות

איגוד של מיילדות צרפתיות הפועלות להקמת מרכזי לידה. ראשי התיבות שלהם מייצגים מדעי המוח והפסיכולוגיה בשירות המיילדות.

www.nposagesfemmes.org

ללידה מאושרת

אתר צרפתי עדכני מאוד עם הרבה מידע, כתובות וקישורים.

www.chez.com

קיבוץ לידה-רנסנס

ארגון קוויבק למידע, הכשרה, חינוך ומחקר בנושא טיפול לידה פעיל מאוד במשך מספר שנים. הוא מפגיש אסוציאציות רבות.

www.naissance-renaissance.qc.ca

רשת המלווים בקוויבק

הצגה מלאה וצבעונית של השירותים המוצעים על ידי המלווים: סיוע טרום לידתי, לידה ולידה, ייעוץ מכל הסוגים, תמיכה בהנקה, שיתוף רגשות ועוד.

www.birth.ca