PASSPORTSHEALTH.NET – מהם הגורמים העיקריים למגפת ההשמנה?

P^r אנג'לו טרמבליי – כמובן, ג'אנק פוד וחוסר פעילות גופנית מעורבים, אבל יש גם מתח, חוסר שינה וזיהום, למשל.

מזהמים אורגניים כלוריים, כמו חומרי הדברה וחומרי הדברה מסוימים, נאסרו, אך הם נמשכים בסביבה. כולנו מזוהמים, אבל אנשים שמנים יותר. למה? האם העלייה בשומן הגוף נתנה לגוף פתרון להרחיק את המזהמים הללו? מזהמים אכן מצטברים ברקמת השומן וכל עוד הם "ישנים" שם, הם לא מפריעים. זו השערה.

בנוסף, כאשר האדם השמן יורד במשקל, המזהמים הללו הופכים לריכוז יתר, מה שעלול לגרום לעלייה במשקל אצל מי שירד הרבה ממנו. ואכן, אצל בעלי חיים, ריכוז גדול יותר של מזהמים קשור למספר השפעות מטבוליות המשפיעות לרעה על המנגנונים המאפשרים שריפת קלוריות: ירידה ניכרת בהורמוני בלוטת התריס וריכוזם, ירידה בהוצאה האנרגטית במנוחה וכו'.

בצד השינה, מחקרים מצביעים על כך שישנים קטנים נוטים יותר לסבול מעודף משקל. נתונים ניסיוניים עוזרים לנו להבין מדוע: כשלא ישנים מספיק, הלפטין, הורמון השובע, יורד; בעוד שגרלין, הורמון המעורר תיאבון, עולה.

PASSEPORTSANTÉ.NET – האם גם לאורח חיים בישיבה יש השפעה?

P^r אנג'לו טרמבליי – כן בהחלט. כאשר אנו מפעילים מקצוע בישיבה, האם זה הלחץ של שידול נפשי שמערער אותנו, או שמא זה היעדר גירוי פיזי? יש לנו נתונים ראשוניים המצביעים על כך שעבודה נפשית מגבירה את התיאבון. נבדקים שקראו וסיכמו טקסט בכתב במשך 45 דקות אכלו 200 קלוריות יותר מאלה שלקחו 45 דקות מנוחה, למרות שלא הוציאו יותר אנרגיה.

בקינסיולוגיה, אנו חוקרים את ההשפעות השונות של פעילות גופנית על חיינו במשך שנים. איך זה שאנחנו לא מתמקדים יותר בהשפעות של עבודה נפשית, מימד מבוקש הרבה יותר מאשר בתקופת אבותינו?

PASSPORTSHEALTH.NET - מה לגבי גורמים פסיכולוגיים? האם יש להם תפקיד בהשמנה?

P^r אנג'לו טרמבליי - כן. אלו גורמים שאנו אוהבים לצטט, אך איננו מייחסים להם חשיבות רבה. הלחץ של ייסורים קשים, מוות, אובדן עבודה, אתגרים מקצועיים גדולים שהם מעבר ליכולותינו יכולים לשחק תפקיד בעלייה במשקל. מחקר של חוקרים בטורונטו בשנת 1985 מצא כי 75% ממקרי ההשמנה במבוגרים התרחשו כתוצאה משיבוש משמעותי במסלול חייהם. תוצאות מחקר על ילדים שוודים ואחד בארצות הברית מצביעות על אותו כיוון.

אולם המצוקה הפסיכולוגית אינה פוחתת, להיפך! ההקשר הנוכחי של הגלובליזציה מגביר את הדרישה לביצועים בכל מחיר וגורם לסגירות רבות של מפעלים.

אנחנו נוטים לחשוב שגורם פסיכולוגי לא משנה את מאזן האנרגיה, אבל אני חושב שזו טעות. הרבה דברים קשורים זה בזה. לא אתפלא אם ללחץ פסיכולוגי היו השפעות מדידות על משתנים ביולוגיים המשפיעים על צריכת מזון, הוצאת אנרגיה, ניצול הגוף באנרגיה וכו'. אלו היבטים שטרם נחקרו היטב. כמובן, יש אנשים שסובלים מהשמנת יתר בגלל "תאוות חיי היומיום", אבל אחרים בגלל "כאב הלב של חיי היומיום".

PASSPORTSHEALTH.NET – מה תפקידם של גורמים גנטיים בהשמנה?

P^r אנג'לו טרמבליי – קשה לכמת, אבל ככל הידוע לנו, השמנת יתר לא נגרמת ממוטציות גנטיות. יש לנו כמעט אותו DNA כמו "רובין הוד". אולם עד כה, התרומה של הגנטיקה של השמנת יתר התמקדה יותר בהיבטים הפיזיים של האדם. לדוגמה, נוירומדין, (הורמון) שהתגלה באוניברסיטת לאוואל, איפשר לבסס קשר בין גן להתנהגויות אכילה שתורמות להשמנה. ואנחנו עשויים לגלות וריאציות גנטיות אחרות בדנ"א הקשורות לתכונות פסיכולוגיות המובילות לאכילת יתר.

אני חושב שזה מאוד ברור שישנם אנשים שרגישים יותר מאחרים לסביבה השמנתית הנוכחית, ושהרגישות שלהם מוסברת בחלקה על ידי מאפיינים גנטיים שעדיין אין לנו. מוּגדָר. חבל, אבל אנחנו לא יודעים בדיוק מה אנחנו עושים. אנו מתמודדים עם בעיה שאיננו מכירים היטב ובכך אנו מתקשים למצוא פתרונות יעילים.

PASSPORTSHEALTH.NET - מהן הדרכים המבטיחות ביותר בטיפול בהשמנה?

P^r אנג'לו טרמבליי – חשוב מאוד להבין טוב יותר ולאבחן טוב יותר כדי להתערב טוב יותר. השמנת יתר היא כיום בעיה שאיננו מבינים עד הסוף. ועד שהמטפל יהיה מודע לחלוטין למה שגורם לבעיה אצל אדם נתון, הוא או היא נמצאים בסיכון גבוה לפגוע במטרה הלא נכונה.

כמובן, זה יקדם מאזן קלורי שלילי. אבל, מה אם הבעיה שלי היא להיות עצוב, והסיפוק היחיד שנותר לי הוא לאכול מזונות מסוימים שעושים אותי מאושר? אם המטפל ייתן לי כדור דיאטה, תהיה השפעה חולפת, אבל זה לא יפתור לי את הבעיה. הפתרון הוא לא למקד את הקולטנים הבטא-אדרנרגיים שלי עם תרופה. הפתרון הוא לתת לי יותר אושר בחיים.

כאשר תרופה פועלת על ידי מיקוד לסוג מסוים של קולטן, ההיגיון יכתיב שסוג זה של חריגה יימצא אצל המטופל לפני מתןו. אבל זה לא מה שקורה. תרופות אלו משמשות כקביים כדי לפצות על מציאות שלא אופיינה היטב. לכן אין זה מפתיע שכאשר מפסיקים ליטול את התרופה, הבעיה חוזרת. זה גם לא צריך להתפלא שכאשר התרופה נתנה את השפעתה המקסימלית, לאחר שלושה או שישה חודשים, הגורמים להשמנה שוב מופיעים. ניצחנו בקרב קטן, אבל לא במלחמה...

לגבי הגישה התזונתית, יש לנהל אותה בזהירות. אתה צריך לקחת בחשבון במה האדם יכול לטפל בזמן מסוים. מדי פעם אני מזכירה לדיאטניות שאני עובדת איתן להיזהר עם המצ'טה: חיתוך דרסטי של מזונות מסוימים עשוי להיות לא טיפול הולם, גם אם מוצרים אלו אינם בריאים. חשוב לעשות כמה שיותר שינויים, אבל השינויים האלה צריכים להיות תואמים למה שהאדם יכול ורוצה לשנות בחייו. הידע שלנו לא תמיד ישים כפי שהוא במצבים מסוימים.

PASSEPORTSANTÉ.NET - האם השמנת יתר הפיכה ברמה האישית והקולקטיבית?

P^r אנג'לו טרמבליי - זה בהחלט בחלקו ברמה האישית, אם נסתכל על ההצלחות שהושגו על ידי 4 נושאי המחקר הרשומים במרשם הלאומי לבקרת משקל.⁴ ארצות הברית. אנשים אלו איבדו משקל רב ולאחר מכן שמרו על משקלם לפרקי זמן ארוכים. כמובן, הם עשו כמה שינויים משמעותיים מאוד באורח החיים שלהם. הדבר דורש מחויבות אישית רבה ותמיכה של איש מקצוע בתחום הבריאות אשר יוכל להמליץ ​​המלצות מתאימות.

עם זאת, סקרנותי נותרה לא מסופקת בנקודות מסוימות. למשל, האם יכול להיות שעלייה משמעותית במשקל יכולה לגרום להסתגלות ביולוגית בלתי הפיכה, גם אם נרד במשקל? האם תא שומן, שעבר מעגל של עלייה וירידה במשקל, הופך חזרה בדיוק לאותו תא, כאילו מעולם לא גדל בגודלו? אני לא יודע. העובדה שלרוב האנשים יש קושי רב לרדת במשקל מצדיקה את השאלה.

אנו יכולים גם לתהות לגבי "מקדם הקושי" המיוצג על ידי שמירה על משקל לאחר ירידה במשקל. אולי צריך הרבה יותר עירנות ופרפקציוניזם של אורח חיים מאשר המאמץ שצריך להשקיע לפני שאתה עולה במשקל. טיעון מסוג זה, כמובן, מוביל אותנו לומר שמניעה היא הטיפול הטוב ביותר, מכיוון שאפילו טיפול מוצלח עשוי לא להיות טיפול מלא בהשמנה. חבל, אבל אי אפשר לשלול אפשרות זו.

ביחד, בואו נהיה אופטימיים ונתפלל שהמגיפה תהיה הפיכה! אבל, ברור שכרגע, מספר גורמים מעלים את מקדם הקושי בשמירה על משקל תקין. הזכרתי מתח וזיהום, אבל גם עוני יכול לשחק תפקיד. והגורמים הללו אינם יורדים בהקשר של גלובליזציה. מצד שני, פולחן היופי והרזון תורם להפרעות אכילה, שלאורך זמן עלולות לגרום לתופעת הריבאונד שהזכרתי קודם.

PASSPORTSHEALTH.NET – כיצד למנוע השמנה?

P^r אנג'לו טרמבליי - אורח חיים בריא ככל האפשר. כמובן, אתה לא יכול לשנות הכל או לבצע מטמורפוזה מוחלטת. המטרה העיקרית אינה ירידה במשקל, אלא יישום שינויים המקדמים מאזן קלורי שלילי:

-טיול קטן? כמובן, זה עדיף מכלום.

-שמים מעט פלפל חריף⁵, ארבע פעמים בשבוע בארוחה? לנסות.

-קח חלב דל שומן במקום משקה קל? בוודאות.

-להפחית ממתקים? כן, וזה טוב מסיבות אחרות.

כשאנחנו מיישמים כמה שינויים מהסוג הזה, זה קורה קצת מה שאמרו לנו כשלימדו אותנו קטכיזם: "עשה זאת והשאר יינתן לך בנוסף. הירידה במשקל ושמירה על המשקל באים מעצמם והגוף הוא זה שמחליט את הסף שמעבר לו הוא כבר לא מסוגל להוריד שומן. אנחנו תמיד יכולים לחצות את הסף הזה, אבל זה מסתכן להפוך לקרב שאנחנו מנצחים בו רק לתקופה מסוימת, כי הטבע מסתכן בהחזרת זכויותיו.

פרנסואה רובי - PasseportSanté.net

ה-26 בספטמבר 2005

1. למידע נוסף על פרויקטי המחקר של אנג'לו טרמבליי ועל הקתדרה למחקר בקנדה בפעילות גופנית, תזונה ומאזן אנרגיה: www.vrr.ulaval.ca/bd/projet/fiche/73430.html

2.למידע נוסף על קינסיולוגיה: www.usherbrooke.ca

3. אתר האינטרנט של הקתדרה להשמנה ב-Université Laval: www.obesite.chaire.ulaval.ca/menu_e.html

4. הרישום הלאומי לבקרת משקל: www.nwcr.ws

5. ראה את הפירות והירקות החדשים שלנו מקבלים את הקילוגרמים העודפים.