האגן (מלטינית אגן) הוא חגורה גרמית התומכת במשקל הגוף ואשר מהווה את החיבור בין הגזע לגפיים התחתונות.

האגן, או האגן, הוא חגורת עצם הממוקמת מתחת לבטן התומכת בעמוד השדרה. הוא עשוי מהקשר של שתי עצמות הקוקסאליות (עצם הירך או עצם הכסל), העצה והעצם. עצמות הירך הן עצמן תוצאה של איחוי של שלוש עצמות: כסל, איסיום ופביס.

עצמות הירך מצטרפות מאחורי העצה, על ידי כנפי הכסל, בגובה מפרקי העצה. הקצה העליון של הכנף הוא ציצת ​​הכסל, זוהי נקודת ההחדרה של שרירי הבטן. עמוד השדרה הכסל מוחשי כאשר אתה מניח את הידיים על הירכיים.

שתי עצמות הירך נפגשות בחזית בגובה הערווה. הם מתחברים יחדיו על ידי סימפיזה הערווה. בישיבה, אנו מתמקמים על ענפי ה-ischio-pubic (ענף הערווה והאיסיום).

האגן מחובר עם הגפיים התחתונות בגובה מפרק הירך או הקוקסופמורלי: האצטבולום (או האצטבולום), חלל מפרק בצורת C, קולט את ראש עצם הירך.

חלל בצורת משפך, האגן מחולק לשני אזורים: האגן הגדול והאגן הקטן. האגן הגדול הוא החלק העליון, התחום בכנפי הכסל. האגן הקטן ממוקם מתחת לאגפים הללו.

החלל תחום בשני פתחים:

• המיצר העליון שהוא הפתח העליון של האגן. זה מסמן את המעבר בין האגן הגדול לקטן. היא משתלבת בחלל התוחם מלפנים לאחור על ידי הקצה העליון של סימפיזה הערווה, הקווים המקושתים והצפת של העצה (קצה העליון) (3).
• המיצר התחתון הוא הפתח התחתון של האגן. זה יוצר יהלום. היא מוגבלת מלפנים על ידי הגבול התחתון של סימפיזת הערווה, בצדדים על ידי הענפים האיסכיופוביים והפקעות, ולבסוף מאחור על ידי קצה עצם הזנב (4).

בנשים בהריון, מידות האגן והמיצרים הם נתונים חשובים לחזות את מעבר התינוק. גם מפרקי העצה והסימפיזה הערווה מקבלים מעט גמישות באמצעות פעולת ההורמונים לקידום הלידה.

ישנם הבדלים בין הבריכה לזכר ולנקבה. האגן הנקבי הוא:

• רחב ומעוגל יותר,
• רדוד יותר,
• קשת הערווה שלו מעוגלת יותר מכיוון שהזווית שנוצרת גדולה יותר,
• העצה היא קצרה יותר והכרעית ישרה יותר.

האגן הוא מקום החדרת השרירים השונים: שרירי דופן הבטן, אלו של הישבן, הגב התחתון ומרבית שרירי הירכיים.

האגן הוא אזור מושקה בכבדות על ידי כלים רבים: עורק הכסל הפנימי המחולק במיוחד לעורק פי הטבעת, הפודנדל או האיליו-מותני. ורידי האגן כוללים בין היתר את וריד הכסל הפנימי והחיצוני, נפוץ, פי הטבעת...

חלל האגן מעוצב בצורה עשירה על ידי: מקלעת המותני (למשל: עצב הירך, עור צדדי של הירך), מקלעת העצה (למשל: עצב העור האחורי של הירך, סכיאטיקה), מקלעת הפודנדל (למשל: עצב פודנדל, הפין , clitoris) ומקלעת coccygeal (למשל: sacral, coccygeal, genitofemoral nerve). עצבים אלו מיועדים לקרביים של החלל (איברי המין, פי הטבעת, פי הטבעת ועוד) ולשרירי הבטן, האגן והגפיים העליונות (הירך).

תפקידו העיקרי של האגן הוא לתמוך במשקל פלג הגוף העליון. זה גם מגן על איברי המין הפנימיים, שלפוחית ​​השתן וחלק מהמעי הגס. עצמות הירך גם מתארות עם עצם הירך, עצם הירך, המאפשרת הליכה.

שבר של האגן : זה יכול להשפיע על העצם בכל רמה אבל שלושה אזורים הם בדרך כלל בסיכון הגבוה ביותר: העצה, סימפיזת הערווה או האצטבולום (ראש עצם הירך שוקע באגן ושובר אותו). השבר נגרם מהלם אלים (תאונת דרכים וכו') או מנפילה יחד עם שבריריות העצם (למשל אוסטאופורוזיס) בנבדקים מבוגרים. הקרביים, הכלים, העצבים והשרירים של האגן עלולים להיפגע במהלך שבר ולגרום לתופעות המשך (עצביות, שתן וכו').

כאב היפ : יש להם מקורות שונים. עם זאת, אצל אנשים מעל גיל 50, הם קשורים לרוב לאוסטאוארתריטיס. לעתים קרובות, כאב הקשור להפרעה בירך יהיה "מטעה", מקומי למשל במפשעה, בישבן, או אפילו ברגל או בברך. לעומת זאת, הכאב יכול להיות מורגש בירך ולמעשה מגיע מנקודה מרוחקת יותר (הגב או המפשעה, בפרט).

Neuralgia Pudendal : חיבה של עצב הפודנדל אשר מעיר את אזור האגן (דרכי השתן, פי הטבעת, פי הטבעת, איברי המין...). זה מאופיין בכאב כרוני (תחושת צריבה, חוסר תחושה) המחמיר בישיבה. זה משפיע בדרך כלל על אנשים בגילאי 50 עד 70 והגורם לפתולוגיה זו אינו מזוהה בבירור: זה יכול להיות דחיסה של העצב או מובלעת שלו באזורים שונים (צבוט בין שתי רצועות, בתעלה מתחת לעווה ...) או על ידי גידול למשל. נוירלגיה יכולה להיגרם גם משימוש מופרז באופניים או לידה.

תנועות אגן במהלך הלידה

תנועות ספציפיות במפרקים הקדושים המאפשרים לידה בנרתיק:

• תנועת נוטציה נגדית: אנכיזציה של עצם העצה (נסיגה והגבהה של הצוק) מתרחשת כאשר היא קשורה בהתקדמות והורדה של עצם הזנב והפרדה של כנפי הכסל. לתנועות אלו יש להגדיל את המיצר העליון * ולהקטין את המיצר התחתון **.
• תנועת תזונה: התנועה ההפוכה מתרחשת: התקדמות והורדת הנחל של העצה, נסיגה והגבהה של עצם הזנב וקירוב של כנפי הגפיים. לתנועות אלו יש תוצאה של הגדלת המיצר התחתון והצרת המיצר העליון.

דלקת מפרקים ניוונית בירך (או coxarthrosis) : מתאים לשחיקה של הסחוס בגובה המפרק בין ראש עצם הירך לבין עצם הירך. הרס פרוגרסיבי זה של הסחוס מתבטא בכאבים במפרק. אין טיפולים שיאפשרו צמיחה מחודשת של סחוס. דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הירך, או coxarthrosis, פוגעת בכ-3% מהמבוגרים.

קשישים מייצגים אוכלוסייה בסיכון לשברים באגן מכיוון שהם חשופים יותר לנפילות ועצמותיהם שבריריות יותר. הדבר נכון גם לגבי אנשים עם אוסטיאופורוזיס.

מניעת נפילה אינה קלה, אך רצוי לצרוך מזונות עשירים בסידן וויטמין D לחיזוק העצמות ולהילחם באוסטיאופורוזיס. לאנשים מבוגרים חשוב לבטל כל מכשול בסביבתם שעלול להיות הגורם לנפילה אלימה (הסרת המחצלות) ולהתאים את התנהגותם (התקנת סורגים בשירותים, נעילת נעליים המחזיקות את הרגל) . כמו כן, רצוי להימנע מעיסוק בספורט בסיכון לנפילות אלימות (צניחה, רכיבה על סוסים וכו') (10).

בדיקה קלינית: אם יש חשד לשבר באגן, הרופא יערוך תחילה בדיקה קלינית. לדוגמא, הוא יבדוק אם יש כאב בעת ניוד המפרקים הסקרוליליאקים (בין האליום לחלקה) או עיוות של איבר תחתון.

רדיוגרפיה: טכניקת הדמיה רפואית המשתמשת בקרני רנטגן. רדיוגרפיה פרונטאלית וצידית מאפשרת לדמיין את מבני העצם והאיברים הכלולים באגן ולהדגיש שבר למשל.

MRI (הדמיית תהודה מגנטית): בדיקה רפואית לצורכי אבחון המתבצעת באמצעות מכשיר גלילי גדול בו מופק שדה מגנטי וגלי רדיו. היכן שהרנטגן אינו מאפשר זאת, הוא משחזר תמונות מדויקות מאוד. הוא משמש במיוחד במקרים של כאבי ירך וערווה. כדי להמחיש את האיברים, ניתן לשלב MRI עם הזרקת חומר ניגוד.

אולטרסאונד אגן: טכניקת הדמיה המסתמכת על שימוש באולטרסאונד כדי להמחיש את המבנה הפנימי של איבר. במקרה של האגן, אולטרסאונד מאפשר לדמיין את איברי החלל (שלפוחית ​​השתן, השחלה, הערמונית, כלי הדם וכו'). אצל נשים מדובר בבדיקה נפוצה למעקב הריון.

סורק: טכניקת הדמיה אבחנתית המורכבת מ"סריקה" של אזור נתון בגוף על מנת ליצור תמונות חתך, הודות לשימוש בקרן רנטגן. המונח "סורק" הוא למעשה שם המכשיר הרפואי, אך הוא משמש בדרך כלל לשם הבחינה. אנו מדברים גם על טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה ממוחשבת. במקרה של האגן ניתן להשתמש בבדיקת CT כדי לחפש שבר שאינו נראה בצילום רנטגן או מדידה אגן (מידות אגן) בנשים הרות.

במשך זמן רב, אגן גדול היה קשור לפוריות וככזה נחשב קריטריון של פיתוי.

כיום, להיפך, אגן צר מועדף על פני התמונה של מידה 36 המפורסמת.