עמדת ארולה. בלוטת החלב היא בלוטה אקסוקרינית מזווגת הממוקמת על המשטחים הקדמיים והעליונים של בית החזה. בבני אדם, היא יוצרת מסה לבנבן לא מפותחת. אצל נשים הוא גם אינו מפותח בלידה.

היווצרות חזה. מגיל ההתבגרות אצל נשים, החלקים השונים של בלוטת החלב, כולל צינורות החלב, האונות והרקמה התת עורית ההיקפית, מתפתחים ליצירת השד 1. פני השטח של בלוטת החלב מכוסים ברקמת תאים ועור תת עוריים. על פני השטח ובמרכזו נוצרת בליטה גלילית חומה ומהווה את הפטמה. פטמה זו מורכבת מנקבוביות שהן צינורות החלב המגיעים מהאונות השונות של בלוטת החלב. פטמה זו מוקפת גם בדיסק עור חום פיגמנטי, בקוטר שנע בין 1,5 ל -4 ס"מ ומהווה את הארולה (1) (2).

מבנה ארולה. האזולה מציגה כעשר תחזיות קטנות הנקראות פקעות של מורגני. פקעות אלו מהוות בלוטות חלב. במהלך ההריון וההנקה בלוטות אלו הופכות רבות יותר ומגושמות. הם נקראים פקעות מונטגומרי (2).

פעולת גומלין. האריולה והפטמה, המהווים את צלחת הפטמה מהארולה, נמצאים במגע עם בלוטת החלב. הם מחוברים לבלוטה על ידי רצועות קופר (1) (2). רק שריר חלק עגול ממוקם בין העור של צלחת הפטמה האריולו לבין הבלוטה, הנקרא שריר הפטמה האריזו. (1) (2)

תלוטיזם מתייחס לנסיגה והקרנה קדמית של הפטמה הנגרמת כתוצאה מהתכווצות שריר הפטמה האריזו. התכווצויות אלו עשויות לנבוע מהתרגשות, תגובה לקור, או לפעמים ממגע פשוט של צלחת הפטמה האזולרית.

הפרעות שד שפירות. השד עשוי להיות בעל מצב שפיר או גידולים שפירים. ציסטות הן התנאים השפירים הנפוצים ביותר. הם תואמים להיווצרות כיס מלא בנוזל בשד.

סרטן השד. גידולים ממאירים יכולים להתפתח בשד, ובפרט באזור הפטמה הארו-פולו. ישנם סוגים שונים של סרטן השד המסווגים לפי מוצאם התאי. מחלת הפטמה של פאג'ט, הפוגעת באזור הפטמה האריזו, היא צורה נדירה של סרטן השד. הוא מתפתח בתוך צינורות החלב ועשוי להתפשט אל פני השטח ולגרום להיווצרות גלד על האריולה והפטמה.

טיפול רפואי. בהתאם לפתולוגיה המאובחנת ומהלך המחלה, ניתן לרשום טיפולים תרופתיים מסוימים. לעתים קרובות הם נקבעים בנוסף לצורת טיפול אחרת.

כימותרפיה, הקרנות, טיפול הורמונאלי, טיפול ממוקד. בהתאם לשלב וסוג הגידול, ניתן לבצע מפגשים של כימותרפיה, הקרנות, טיפול הורמונאלי או אפילו טיפול ממוקד.

טיפול כירורגי. בהתאם לסוג הגידול שאובחן והתקדמות הפתולוגיה, ניתן לבצע התערבות כירורגית. בניתוח שמרני ניתן לבצע כריתת גושים להסרת הגידול בלבד ורקמה היקפית מסוימת. בגידולים מתקדמים יותר, ניתן לבצע כריתת שד להסרת כל השד.

תותבת חזה. בעקבות עיוות או אובדן של השד אחד או שניהם, ניתן להניח תותבת שד פנימית או חיצונית.

• תותבת שד פנימית. תותבת זו מתאימה לשחזור שד. הוא מבוצע על ידי ניתוח או במהלך כריתת גוש או כריתת שד, או במהלך ניתוח שני.
• תותבת שד חיצונית. קיימות תותבות שד חיצוניות שונות ואינן מצריכות כל ניתוח כירורגי. הם יכולים להיות זמניים, חלקיים או קבועים.

בדיקה גופנית. ראשית, בדיקה קלינית מתבצעת על מנת להתבונן ולהעריך את הסימפטומים הנתפסים על ידי המטופל.

ניתן לבצע בדיקות הדמיה רפואיות לא אמוגרפיה, אולטרסאונד שד, MRI, סנטיממוגרפיה או אפילו גלקטוגרפיה כדי לאבחן או לאשר פתולוגיה.

בִּיוֹפְּסִיָה. על בסיס דגימת רקמה ניתן לבצע ביופסיה של השד.

ארתורו מרצ'צ'י (באנגלית: Arturo Marcacci) הוא פיזיולוג איטלקי מהמאה ה -19 וה -20, שנתן את שמו לשריר הפטמה האריולו, הנקרא גם שריר מרצ'צ'י (4).